Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Những xem xét về dược động học ở bệnh nhân ung thư người cao tuổi
Tóm tắt
Liệu pháp điều trị ung thư bằng dược phẩm ở người cao tuổi cần xem xét các khía cạnh dược động học với những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong chức năng cơ quan và những biến đổi liên quan đến bệnh tật. Những thay đổi chức năng cơ quan thường liên quan đến tuổi tác vẫn có thể là sinh lý và cần phân biệt với các bệnh kèm theo và liệu pháp dược phẩm của chúng. Mặc dù hiệu quả của các liệu pháp điều trị ung thư bằng dược phẩm vẫn được duy trì ở bệnh nhân cao tuổi, nhưng nồng độ thuốc trong huyết plasma và tần suất các phản ứng có hại thường tăng lên. Do đó, chức năng cơ quan bị thay đổi ở người cao tuổi sẽ được xem xét với các kết quả có liên quan lâm sàng. Hơn nữa, các hậu quả có thể xảy ra của việc theo dõi thuốc trị liệu sẽ được thảo luận, tập trung vào các liệu pháp nhắm mục tiêu mới với các phân tử nhỏ. Các ví dụ về theo dõi thuốc trị liệu trong quá trình điều trị nhắm mục tiêu có thể đại diện cho một công cụ dễ dàng để vượt qua tình trạng dược động học cá nhân của bệnh nhân ung thư cao tuổi và có thể góp phần nâng cao sự an toàn, nếu được thực hiện trong quy trình lâm sàng.
Từ khóa
#ung thư #người cao tuổi #dược động học #liệu pháp thuốc nhắm mục tiêu #theo dõi thuốc trị liệuTài liệu tham khảo
Denson AC, Mahipal A. Participation of the elderly population in clinical trials: barriers and solutions. Cancer Control. 2014;21(3):209–14.
Power DG, Lichtman SM. Chemotherapy for the elderly patient with colorectal cancer. Cancer J. 2010;16(3):241–52.
Losanno T, Gridelli C. Recent advances in targeted advanced lung cancer therapy in the elderly. Expert Rev Anticancer Ther. 2017;17(9):787–97.
Zhang Q, Wang Z, Guo J, Liu L, Han X, Li M, et al. Comparison of single-agent chemotherapy and targeted therapy to first-line treatment in patients aged 80 years and older with advanced non-small-cell lung cancer. Onco Targets Ther. 2015;8:893–8.
Balducci L, Colloca G, Cesari M, Gambassi G. Assessment and treatment of elderly patients with cancer. Surg Oncol. 2010;19(3):117–23.
Lee L, Cheung WY, Atkinson E, Krzyzanowska MK. Impact of comorbidity on chemotherapy use and outcomes in solid tumors: a systematic review. J Clin Oncol. 2011;29(1):106–17.
Wildes TM, Ruwe AP, Fournier C, Gao F, Carson KR, Piccirillo JF, et al. Geriatric assessment is associated with completion of chemotherapy, toxicity, and survival in older adults with cancer. J Geriatr Oncol. 2013;4(3):227–34.
Phaibulvatanapong E, Srinonprasert V, Ithimakin S. Risk factors for chemotherapy-related toxicity and adverse events in elderly thai cancer patients: a prospective study. Oncology. 2018;94(3):149–60.
Lakatta EG. Age-associated cardiovascular changes in health: impact on cardiovascular disease in older persons. Heart Fail Rev. 2002;7(1):29–49.
Schmucker DL. Liver function and phase I drug metabolism in the elderly: a paradox. Drugs Aging. 2001;18(11):837–51.
Mannheimer B, Eliasson E. Drug-drug interactions that reduce the formation of pharmacologically active metabolites: a poorly understood problem in clinical practice. J Intern Med. 2010;268(6):540–8.
Aymanns C, Keller F, Maus S, Hartmann B, Czock D. Review on pharmacokinetics and pharmacodynamics and the aging kidney. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5(2):314–27.
Fehrman-Ekholm I, Skeppholm L. Renal function in the elderly (〉70 years old) measured by means of iohexol clearance, serum creatinine, serum urea and estimated clearance. Scand J Urol Nephrol. 2004;38(1):73–7.
Hubner RA, Goldstein R, Mitchell S, Jones A, Ashley S, O’Brien ME, et al. Influence of co-morbidity on renal function assessment by Cockcroft-Gault calculation in lung cancer and mesothelioma patients receiving platinum-based chemotherapy. Lung Cancer. 2011;73(3):356–60.
Feliu J, Jiménez-Munárriz B, Basterretxea L, Paredero I, Llabrés E, Antonio-Rebollo M, et al. Predicting Chemotherapy Toxicity in Older Patients with Cancer: A Multicenter Prospective Study. Oncologist. 2020 Apr 23;25(10):e1516–24. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2019-0701.
Hurria A, Lichtman SM. Pharmacokinetics of chemotherapy in the older patient. Cancer Control. 2007;14(1):32–43.
Monsuez JJ. Detection and prevention of cardiac complications of cancer chemotherapy. Arch Cardiovasc Dis. 2012;105(11):593–604.
Yu H, Steeghs N, Nijenhuis CM, Schellens JH, Beijnen JH, Huitema AD. Practical guidelines for therapeutic drug monitoring of anticancer tyrosine kinase inhibitors: focus on the pharmacokinetic targets. Clin Pharmacokinet. 2014;53(4):305–25.
Klumpen HJ, Samer CF, Mathijssen RH, Schellens JH, Gurney H. Moving towards dose individualization of tyrosine kinase inhibitors. Cancer Treat Rev. 2011;37(4):251–60.
Ates HC, Roberts JA, Lipman J, Cass AEG, Urban GA, Dincer C. On-site therapeutic drug monitoring. Trends Biotechnol. 2020;38(11):1262–77.
Ward MB, Reuter SE, Martin JH. How ‘optimal’ are optimal sampling times for tyrosine kinase inhibitors in cancer? Practical considerations. Clin Pharmacokinet. 2016;55(10):1171–7.
Eechoute K, Fransson MN, Reyners AK, de Jong FA, Sparreboom A, van der Graaf WT, et al. A long-term prospective population pharmacokinetic study on imatinib plasma concentrations in GIST patients. Clin Cancer Res. 2012;18(20):5780–7.
Gotta V, Widmer N, Decosterd LA, Chalandon Y, Heim D, Gregor M, et al. Clinical usefulness of therapeutic concentration monitoring for imatinib dosage individualization: results from a randomized controlled trial. Cancer Chemother Pharmacol. 2014;74(6):1307–19.
Lankheet NA, Knapen LM, Schellens JH, Beijnen JH, Steeghs N, Huitema AD. Plasma concentrations of tyrosine kinase inhibitors imatinib, erlotinib, and sunitinib in routine clinical outpatient cancer care. Ther Drug Monit. 2014;36(3):326–34.
Etienne G, Guilhot J, Rea D, Rigal-Huguet F, Nicolini F, Charbonnier A, et al. Long-term follow-up of the French stop Imatinib (STIM1) study in patients with chronic myeloid leukemia. J Clin Oncol. 2017;35(3):298–305.
Giles FJ, Yin OQ, Sallas WM, le Coutre PD, Woodman RC, Ottmann OG, et al. Nilotinib population pharmacokinetics and exposure-response analysis in patients with imatinib-resistant or -intolerant chronic myeloid leukemia. Eur J Clin Pharmacol. 2013;69(4):813–23.
Shah NP, Guilhot F, Cortes JE, Schiffer CA, le Coutre P, Brummendorf TH, et al. Long-term outcome with dasatinib after imatinib failure in chronic-phase chronic myeloid leukemia: follow-up of a phase 3 study. Blood. 2014;123(15):2317–24.
Crombag MBS, van Doremalen JGC, Janssen JM, Rosing H, Schellens JHM, Beijnen JH, et al. Therapeutic drug monitoring of small molecule kinase inhibitors in oncology in a real-world cohort study: does age matter? Br J Clin Pharmacol. 2018;84(12):2770–8.
Knezevic CE, Clarke W. Cancer Chemotherapy: The Case for Therapeutic Drug Monitoring. Ther Drug Monit. 2020;42(1):6–19.