Phẫu thuật ít xâm lấn với nội soi 3d điều trị bệnh van hai lá, van động mạch chủ phối hợp : kết quả ban đầu tại Bệnh viện Tim Hà Nội

Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam - Tập 53 - Trang 135 - 142 - 2025
Nguyễn Sinh Hiền1,2, Nguyễn Anh Huy1, Ngô Thành Hưng1,2, Nguyễn Minh Ngọc
2Hanoi National University

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phẫu thuật ít xâm lấn với nội soi 3D đã được áp dụng thường quy một cách rộng rãi tại các trung tâm phẫu thuật tim tại Việt Nam. Các lợi ích của phẫu thuật ít xâm lấn/nội soi trong điều trị bệnh lý một van tim đơn thuần đã được chứng minh. Nghiên cứu này nhằm đánh giá tính hiệu qủa, an toàn và khả thi của phẫu thuật ít xâm lấn với nội soi 3D trong điều trị bệnh lý đa van tim phối hợp. Đối tượng và Phương pháp: 6 bệnh nhân tuổi trung bình 54,2 (36-70 tuổi) được phẫu thuật nội soi 3D thay van động mạch chủ, sửa/thay van hai lá, có hoặc không kèm sửa van ba lá. Tuần hoàn ngoài cơ thể được thiết lập qua đường mạch máu đùi. Các thông số trong và sau mổ, bao gồm thời gian chạy máy, thời gian cặp động mạch chủ, biến chứng, thời gian hồi sức và nằm viện, được ghi nhận. Kết quả: Không ghi nhận trường hợp nào tử vong, một trường hợp phải chuyển mổ mở xương ức. Thời gian chạy máy trung bình 190,5 phút, thời gian cặp động mạch chủ trung bình 150,5 phút. Thời gian thở máy trung bình 15,3 giờ, thời gian nằm hồi sức 4,3 ngày, và nằm viện sau mổ 10,5 ngày. Siêu âm tim trước xuất viện cho thấy các van hoạt động tốt. Kết luận: Phẫu thuật ít xâm lấn với nội soi 3D điều trị bệnh lý đa van tim là phương pháp hiệu quả, khả thi và an toàn trong đa số các trường hợp. Tuy nhiên, kỹ thuật này vẫn tiềm ẩn thách thức và cần được áp dụng thận trọng, đặc biệt trong giai đoạn đầu triển khai. Kỹ thuật này có thể được xem là một lựa chọn thay thế cho mổ mở xương ức trong các trường hợp được chọn lựa, khi có đủ trang thiết bị và phẫu thuật viên giàu kinh nghiệm.

Từ khóa

#Phẫu thuật tim ít xâm lấn #nội soi 3D #bệnh van tim đa van #thay van và sửa van tim

Tài liệu tham khảo

Nai-Hsin Chi et al. Outcomes of robotic and endoscopic combined aortic and mitral valve surgery: experience from National Taiwan University Hospital. Ann Cardiothorac Surg. 2025 May 28;14(3):210–217.

Hosoba S, Ito T, Orii M. Three-Dimensional Endoscopic- Assisted Concomitant Mitral and Aortic Valve Surgery. Ann Thorac Surg. 2022;114:e63-6.

Wong DH, Yost CC, Rosen JL, et al. Totally Endoscopic Robot-Assisted Aortic Valve Replacement and Complex Mitral Valve Repair: The Lateral Approach. Innovations (Phila). 2022;17:355-7.

Chou NK, Wang YC, Huang CH, et al. Robotic mitral valve repair in National Taiwan University Hospital: 10- year results. Ann Cardiothorac Surg. 2022;11:605-13.

Zhao, D., Wei, L., Zhu, S., Zhang, Z., Liu, H., Yang, Y., Wang, Y., Ji, Q., & Wang, C. Combined mitral and aortic valve procedure via right mini-thoracotomy versus full median sternotomy: Insights from a single-center study of propensity-matched data. International Heart Journal. 2019; 60(2), 336–344.

Santana O, Xydas S, Williams RF, et al. Outcomes of minimally invasive double valve surgery. J Thorac Dis. 2017; 9: S602-6.

Mikus E, Turci S, Calvi S, Ricci M, Dozza L, Del Giglio M. Aortic valve replacement through right minithoracotomy: is it really biologically minimally invasive? Ann Thorac Surg. 2015; 99: 826-30.

Seitz M, Goldblatt J, Paul E, Marcus T, Larobina M, Yap CH. Minimally invasive aortic valve replacement via right anterior mini-thoracotomy: propensity matched initial experience. Heart Lung Circ.2017 (in press).

Chi KY, et al. Minimally invasive cardiac surgery in complex multivalve disease: early results of a case series. J Thorac Dis. 2025;17(1):55-64.

Wong CHM, et al. Minimally invasive approaches for double valve surgery: safety and feasibility. Eur J Cardiothorac Surg. 2022;62(5):ezac322.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam

Tập 53

135 - 142

Thông tin tác giả