Liệu pháp hành vi nhận thức cá nhân hóa cho bệnh béo phì (CBT-OB): lý thuyết, chiến lược và quy trình

BioPsychoSocial Medicine - 2020
Riccardo Dalle Grave1, Massimiliano Sartirana2, Simona Calugi1
1Department of Eating and Weight Disorders, Villa Garda Hospital, Via Monte Baldo 89 37016 Garda (VR), Verona, Italy
2Associazione Disturbi Alimentari, Via Sansovino 16, 37016, Verona, Italy

Tóm tắt

Tóm tắtLiệu pháp hành vi nhận thức cá nhân hóa cho béo phì (CBT-OB) là một phác đồ điều trị mới kết hợp các quy trình truyền thống của liệu pháp hành vi chuẩn cho béo phì (tức là, tự giám sát, thiết lập mục tiêu, kiểm soát kích thích, quản lý tình huống, thay thế hành vi, kỹ năng tăng cường hỗ trợ xã hội, giải quyết vấn đề và ngăn ngừa tái phát) cùng với một loạt các chiến lược và quy trình nhận thức cụ thể. Điều này cho phép liệu pháp được cá nhân hóa, và giúp bệnh nhân giải quyết các quá trình nhận thức mà nghiên cứu trước đây đã tìm thấy có liên quan đến việc ngừng điều trị, lượng cân nặng đã giảm và duy trì cân nặng lâu dài. Chương trình điều trị có thể được thực hiện ở ba cấp độ chăm sóc: ngoại trú, bệnh viện ban ngày và nội trú, và bao gồm sáu mô-đun, được giới thiệu theo nhu cầu của từng bệnh nhân như một phần trong phương pháp tiếp cận linh hoạt, cá nhân hóa. Mục tiêu chính của CBT-OB là giúp bệnh nhân (i) đạt được, chấp nhận và duy trì giảm cân khỏe mạnh; (ii) áp dụng lối sống thuận lợi cho việc kiểm soát cân nặng; và (iii) phát triển một “tư duy kiểm soát cân nặng” ổn định. Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đã phát hiện rằng 88 bệnh nhân mắc béo phì bệnh lý được điều trị bằng CBT-OB trong một khoảng thời gian điều trị nội trú đã đạt được mức giảm cân trung bình 15% sau 12 tháng, mà không có xu hướng tăng cân trở lại trong khoảng thời gian từ 6 đến 12 tháng. Tính hiệu quả của liệu pháp cũng được hỗ trợ bởi dữ liệu từ một nghiên cứu đánh giá tác động của CBT-OB nhóm được thực hiện trong một bối cảnh lâm sàng thực tế. Trong nghiên cứu đó, 77 bệnh nhân mắc béo phì bệnh lý hoàn thành liệu pháp đã đạt được mức giảm cân 9,9% sau 18 tháng. Những kết quả khả quan này, nếu được xác nhận bởi các nghiên cứu lâm sàng trong tương lai, gợi ý rằng CBT-OB có tiềm năng hiệu quả hơn so với các chương trình thay đổi lối sống truyền thống nhằm giảm cân.

Từ khóa

#Liệu pháp hành vi nhận thức #béo phì #giảm cân #điều trị cá nhân hóa

Tài liệu tham khảo

Keesey RE, Hirvonen MD. Body weight set-points: determination and adjustment. J Nutr. 1997;127(9):1875s–83s. https://doi.org/10.1093/jn/127.9.1875S.

Look Ahead Research Group. Eight-year weight losses with an intensive lifestyle intervention: the look AHEAD study. Obesity. 2014;22(1):5–13. https://doi.org/10.1002/oby.20662.

McGuire MT, Wing RR, Klem ML, Hill JO. Behavioral strategies of individuals who have maintained long-term weight losses. Obes Res. 1999;7(4):334–41. https://doi.org/10.1002/j.1550-8528.1999.tb00416.x.

Dalle Grave R, Calugi S, Marchesini G. The influence of cognitive factors in the treatment of obesity: lessons from the QUOVADIS study. Behav Res Ther. 2014;63(0):157–61. https://doi.org/10.1016/j.brat.2014.10.004.

Cooper Z, Fairburn CG, Hawker DM. Cognitive-behavioral treatment of obesity: a clinician’s guide. New York: Guilford Press; 2003.

Jansen A, Houben K, Roefs A. A cognitive profile of obesity and its translation into new interventions. Front Psychol. 2015;6:1807. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.01807.

Ferster CB, Nurnberger JI, Levitt EB. The control of eating. 1962. Obes Res. 1996;4(4):401–10.

Bandura A. Social foundations of thought and action: a social cognitive theory. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall; 1986.

Beck AT, Rush AJ, Shaw BF, Emery G. Cognitive therapy of depression: a treatment manual. New York: Guilford Press; 1979.

Fabricatore AN. Behavior therapy and cognitive-behavioral therapy of obesity: is there a difference? J Am Diet Assoc. 2007;107(1):92–9. https://doi.org/10.1016/j.jada.2006.10.005.

Christian JG, Tsai AG, Bessesen DH. Interpreting weight losses from lifestyle modification trials: using categorical data. Int J Obes. 2009;34(1):207–9. https://doi.org/10.1038/ijo.2009.213.

Wadden TA, Butryn ML, Wilson C. Lifestyle modification for the management of obesity. Gastroenterology. 2007;132(6):2226–38. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2007.03.051.

Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, Ard JD, Comuzzie AG, Donato KA, et al. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines and the Obesity Society. J am Coll Cardiol. 2014;63(25 Pt B):2985–3023. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.11.004.

Dalle Grave R, Sartirana M, El Ghoch M, Calugi S. Treatment overview. Treating obesity with personalized cognitive behavioral therapy. Cham: Springer; 2018.

Stuart RB. Behavioral control of overeating. 1967. Obes Res. 1996;4(4):411–7. https://doi.org/10.1002/j.1550-8528.1996.tb00249.x.

Wadden TA, Sternberg JA, Letizia KA, Stunkard AJ, Foster GD. Treatment of obesity by very low calorie diet, behavior therapy, and their combination: a five-year perspective. Int J Obes. 1989;13(Suppl 2):39–46.

Butryn ML, Wadden TA. Behavioral treatment of obesity. In: Brownell KD, Walsh BT, editors. Eating disorders and obesity: a comprehensive handbook. 3rd ed. New York: Guilford Press; 2017. p. 512–8.

Fairburn CG. Cognitive behavior therapy and eating disorders. New York: Guilford Press; 2008.

Teasdale JD. Metacognition, mindfulness and the modification of mood disorders. Clin Psychol Psychotherapy. 1999;6(2):146–55. https://doi.org/10.1002/(sici)1099-0879(199905)6:2<146::Aid-cpp195>3.0.Co;2-e.

Unick JL, Neiberg RH, Hogan PE, Cheskin LJ, Dutton GR, Jeffery R, et al. Weight change in the first 2 months of a lifestyle intervention predicts weight changes 8 years later. Obesity. 2015;23(7):1353–6. https://doi.org/10.1002/oby.21112.

Dalle Grave R, Calugi S, Bosco G, Valerio L, Valenti C, El Ghoch M, et al. Personalized group cognitive behavioural therapy for obesity: a longitudinal study in a real-world clinical setting. Eat Weight Disord. 2018. https://doi.org/10.1007/s40519-018-0593-z.

Donini LM, Dalle Grave R, Di Flaviano E, Gentile MG, Mezzani B, Pandolfo Mayme M, et al. Assessing the appropriateness of the level of care for morbidly obese subjects: validation of the CASCO-R scale. Ann Ig. 2014;26(3):195–204. https://doi.org/10.7416/ai.2014.1977.

Dalle Grave R, Sartirana M, El Ghoch M, Calugi S. Adapting CBT-OB for intensive levels of care. Treating obesity with personalized cognitive behavioral therapy. Cham: Springer; 2018. p. 177–94.

Dalle Grave R, Sartirana M, El Ghoch M, Calugi S. Combining CBT-OB with weight-loss drugs and bariatric surgery. Treating obesity with personalized cognitive behavioral therapy. Cham: Springer; 2018. p. 211–20.

Dalle Grave R, Sartirana M, El Ghoch M, Calugi S. Adaptating CBT-OB for binge-eating disorder. Treating obesity with personalized cognitive behavioral therapy. Cham: Springer; 2018. p. 195–210.

Dalle Grave R, Calugi S, Gavasso I, El Ghoch M, Marchesini G. A randomized trial of energy-restricted high-protein versus high-carbohydrate, low-fat diet in morbid obesity. Obesity (Silver Spring). 2013;21(9):1774–81. https://doi.org/10.1002/oby.20320.

Dalle Grave R, Calugi S, Compare A, El Ghoch M, Petroni ML, Tomasi F, et al. Weight loss expectations and attrition in treatment-seeking obese women. Obes Facts. 2015;8(5):311–8. https://doi.org/10.1159/000441366.

Calugi S, Ruocco A, El Ghoch M, Andrea C, Geccherle E, Sartori F, et al. Residential cognitive-behavioral weight-loss intervention for obesity with and without binge-eating disorder: a prospective case-control study with five-year follow-up. Int J Eat Disord. 2016;49(7):723–30. https://doi.org/10.1002/eat.22549.

Thông tin
Thông tin xuất bản

BioPsychoSocial Medicine

Thông tin tác giả