Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Những rủi ro trong phẫu thuật của bệnh nhân béo phì không được điều trị ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn: một nghiên cứu hồi cứu
Tóm tắt
Việc sử dụng áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) trong quá trình phẫu thuật ở bệnh nhân béo phì mắc hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA) vẫn còn gây tranh cãi. Mặc dù các nghiên cứu đã chứng minh rằng việc sử dụng CPAP là an toàn cho bệnh nhân béo phì, nhưng các nghiên cứu trước đó chưa cho thấy sự cải thiện trong kết quả của những bệnh nhân này. Một đánh giá hồi cứu về các bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật bariatric từ năm 2005 đến 2009 đã được thực hiện. Tất cả bệnh nhân đều trải qua đánh giá polysomnography trước phẫu thuật. Tuổi, giới tính, chỉ số khối cơ thể (BMI), các bệnh lý đi kèm, dữ liệu polysomnogram, loại thủ thuật béo phì, thời gian nằm viện và các biến chứng sau phẫu thuật đã được xem xét. Phân tích thống kê đã được thực hiện bằng cách sử dụng kiểm định chính xác Fisher. Trong số 352 bệnh nhân được nghiên cứu, 47 người có chỉ số ngưng thở-hạ huyết áp (AHI) ≥5 không nhận được CPAP sau phẫu thuật. Tổng cộng có 7/47 (14,9%) phát triển các biến chứng phổi sau phẫu thuật. Không có biến chứng không liên quan đến phổi nào xảy ra. Khoảng 9/305 (2,95%) người dùng CPAP phát triển các biến chứng phổi. Có 26/305 bệnh nhân gặp phải biến chứng do mọi nguyên nhân (8,52%). AHI cao hơn ở nhóm điều trị. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về các biến chứng phổi giữa các bệnh nhân có và không có điều trị (giá trị p 0.0002). Thời gian nằm viện trung bình là 3,0 và 3,2 ngày trong nhóm điều trị và nhóm so sánh, tương ứng, và sự khác biệt này không đạt được ý nghĩa thống kê. Những bệnh nhân không nhận được CPAP sau phẫu thuật phát triển nhiều biến chứng phổi hơn những người có CPAP, cho thấy CPAP có thể có lợi trong việc giảm thiểu các biến chứng phổi ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật bariatric. Tuy nhiên, cần có thêm nghiên cứu để làm rõ các yếu tố nguy cơ khác do kích thước mẫu nhỏ trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi.
Từ khóa
#CPAP #ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn #phẫu thuật bariatric #biến chứng phổi #nghiên cứu hồi cứuTài liệu tham khảo
Hallowell PT, Stellato TA, Schuster M, et al. Potentially life-threatening sleep apnea is unrecognized without aggressive evaluation. Am J Surg. 2007;193:364–7.
Malhotra A, Loscalzo J. Sleep and cardiovascular disease: an overview. Prog Cardiovasc Dis. 2009;51(4):279–84.
Malhotra A, White DP. Obstructive sleep apnoea. Lancet. 2002;360:237–45.
Olshansky SJ, Passaro DJ, Hershow RC, et al. A potential decline in life expectancy in the United States in the 21st century. N Engl J Med. 2005;352(11):1138–45.
Peeters A, Barendregt JJ, Willekens F, et al. Obesity in adulthood and its consequences for life expectancy: a life-table analysis. Ann Intern Med. 2003;138(1):24–32.
Allison DB, Downey M, Atkinson RL, et al. Obesity as a disease: a white paper on evidence and arguments commissioned by the Council of the Obesity Society. Obesity (Silver Spring). 2008;16(6):1161–77.
Crummy F, Piper AJ, Naughton MT. Obesity and the lung: 2. Obesity and sleep-disordered breathing. Thorax. 2008;63(8):738–46.
Chou KT, Huang CC, Chen YM, et al. Sleep apnea and risk of deep vein thrombosis: a non-randomized, pair-matched cohort study. Am J Med. 2012;125(4):374–80.
Gupta RM, Parvizi J, Hanssen AD, et al. Postoperative complications in patients with obstructive sleep apnea syndrome undergoing hip or knee replacement: a case-control study. Mayo Clin Proc. 2001;76(9):897–905.
Kaw R, Pasupuleti V, Walker E, et al. Postoperative complications in patients with obstructive sleep apnea. Chest. 2012;141(2):436–41.
Kaw R, Michota F, Jaffer A, et al. Unrecognized sleep apnea in the surgical patient: implication for the perioperative setting. Chest. 2006;129(1):198–205.
Jensen C, Tejirian T, Lewis C, et al. Postoperative CPAP and BiPAP use can be safely omitted after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Surg Obes Relat Dis. 2008;4(4):512–4.
Memtsoudis S, Liu SS, Ma T, et al. Perioperative pulmonary outcomes in patients with sleep apnea after noncardiac surgery. Anesth Analg. 2011;112(1):113–21.
Mador MJ, Goplani S, Gottumukkala VA, et al. Postoperative complications in obstructive sleep apnea. Sleep Breath. 2013;17(2):727–34.
Serafini FM, MacDowell AW, Rosemurgy AS, et al. Clinical predictors of sleep apnea in patients undergoing bariatric surgery. Obes Surg. 2001;11(1):28–31.
Frey WC, Pilcher J. Obstructive sleep-related breathing disorders in patients evaluated for bariatric surgery. Obes Surg. 2003;13(5):676–83.
Grover BT, Priem DM, Mathiason MA, et al. Intensive care unit stay not required for patients with obstructive sleep apnea after laparoscopic roux-en-y gastric bypass. Surg Obes Relat Dis. 2010;6(2):165–70.
Gross JB, Bachenberg KL, Benumof JL, et al. Practice guidelines for the perioperative management of patients with obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2006;104(5):1081–93.
Ramirez A, Lalor PF, Szomstein S, Rosenthal RJ. Continuous positive airway pressure in immediate postoperative period after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: is it safe? Surg Obes Relat Dis. 2009;5(5):544–6.
Wong DT, Adly E, Ip HY, Thapar S, Maxted GR, Chung FF. A comparison between the Boussignac™ continuous positive airway pressure mask and the venturi mask in terms of improvement in the PaO2/FiO2 ratio in morbidly obese patients undergoing bariatric surgery: a randomized controlled trial. Can J Anaesth. 2011;58(6):532–9.
Huerta S, DeShields S, Shipiner R, Li Z, Liu C, Sawicki M, et al. Safety and efficacy of postoperative continuous positive airway pressure to prevent pulmonary complications after Roux-en-Y gastric bypass. J Gastrointest Surg. 2002;6(3):354–8.
Theerakittikul T, Ricaurte B, Aboussouan LS. Noninvasive positive pressure ventilation for stable outpatients: CPAP and beyond. Cleve Clin J Med. 2010;77(10):705–14.
Weingarten TN, Flores AS, McKenzie JA, Nguyen LT, Robinson WB, Kinney TM, et al. Obstructive sleep apnea and perioperative complications in bariatric patients. Br J Anaesth. 2011;106(1):131–9.
Ahmad S, Nagle A, McCarthy RJ, Fitzgerald PC, Sullivan JT, Prystowsky J. Postoperative hypoxemia in morbidly obese patients with and without obstructive sleep apnea undergoing laparoscopic bariatric surgery. Anesth Analg. 2008;107(1):138–43.
Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery [LABS] Consortium, Flum DR, Belle SH, King WC, Wahed AS, Berk P, et al. Perioperative safety in the longitudinal assessment of bariatric surgery. N Engl J Med. 2009;361(5):445–54.
Nguyen NT, Masoomi H, Laugenour K, Sanaiha Y, Reavis KM, Mills SD, et al. Predictive factors of mortalityin bariatric surgery: data from the Nationwide Inpatient Sample. Surgery. 2011;150(2):347–51.
Mokhlesi B, Hovda MD, Vekhter B, Arora VM, Chung F, Meltzer DO. Sleep-disordered breathing and postoperative outcomes after bariatric surgery: analysis of the nationwide inpatient sample. Obes Surg. 2013;23(11):1842–51.