Các triệu chứng trầm cảm trong thời kỳ perinatal thường bắt đầu trong thời kỳ thai nghén hơn là thời kỳ hậu sản: kết quả từ một nghiên cứu theo chiều dọc

Marsha Wilcox1, Beth Ann McGee2, Dawn F. Ionescu3, Marie Leonte2, Lauren LaCross2, Jenna Reps1, Kevin Wildenhaus1
1Janssen Research & Development, Titusville, USA
2BabyCenter, San Francisco, USA
3Janssen Research & Development, La Jolla, USA

Tóm tắt

Các triệu chứng trầm cảm trong thời kỳ mang thai và sau khi sinh có thể dẫn đến những rủi ro đối với cả mẹ và trẻ. Trầm cảm sau sinh thường được chẩn đoán sau khi sinh con. Trầm cảm trong thời kỳ perinatal là một hội chứng nghiêm trọng, phổ biến và đa dạng có thể xảy ra trong khoảng thời gian từ khi thụ thai cho đến vài tháng sau khi sinh. Thời điểm khởi phát và quá trình diễn biến của tình trạng này vẫn chưa được hiểu rõ. Có rất ít các nghiên cứu theo chiều dọc về rối loạn này bao gồm giai đoạn trước khi sinh trong các mẫu dân số. Chúng tôi đã sử dụng một bảng khảo sát trực tuyến của các bà bầu được tuyển chọn trong 2 nhóm: 858 người được xác định trong tam cá nguyệt đầu tiên và 322 người được xác định trong tam cá nguyệt thứ ba của thai kỳ. Chúng tôi tuyển chọn nhóm thứ hai để đảm bảo đủ mẫu để xác định các triệu chứng trầm cảm vào giai đoạn muộn của thai kỳ và trong thời kỳ hậu sản. Các đánh giá bao gồm các thang đo tâm lý tiêu chuẩn, lịch sử sức khỏe và trải nghiệm mang thai. Thang đo Trầm cảm Hậu sản Edinburgh được sử dụng để đánh giá các triệu chứng trầm cảm. Gần 10% phụ nữ đã bước vào thai kỳ với các triệu chứng trầm cảm. Tỷ lệ này hầu như không thay đổi ở tuần thứ 4 và 3 tháng sau sinh. Trong thai kỳ, tỷ lệ này tăng lên 16% ở tam cá nguyệt thứ ba. Trong số các trường hợp mới, 80% xảy ra trong thai kỳ, với 1/3 xảy ra trong tam cá nguyệt đầu tiên. Chúng tôi mô tả các yếu tố dự đoán các triệu chứng trầm cảm mới xuất hiện và các yếu tố liên quan đến thời điểm khởi phát, bao gồm lịch sử sức khỏe (tâm thần và y tế) và các yếu tố hỗ trợ xã hội. Đa số các triệu chứng trầm cảm mới xuất hiện xảy ra trong thai kỳ hơn là sau đó. Phát hiện này nhấn mạnh yêu cầu về việc sàng lọc sức khỏe tâm thần sớm trong thai kỳ và trong suốt quá trình mang thai. Việc tìm ra các can thiệp an toàn và hiệu quả để ngăn chặn, giảm nhẹ hoặc trì hoãn sự khởi phát của các triệu chứng trầm cảm có thể được thực hiện trong thời kỳ mang thai sẽ rất quan trọng.

Từ khóa

#trầm cảm #triệu chứng trầm cảm #thời kỳ perinatal #hậu sản #thai kỳ #sức khỏe tâm thần

Tài liệu tham khảo

Abramowitz JS, Deacon BJ (2006) Psychometric properties and construct validity of the Obsessive–Compulsive Inventory—Revised: replication and extension with a clinical sample. J Anxiety Disord 20:1016–1035

American Psychiatric Association (2013) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fifth ed.). American Psychiatric Publishing, Arlington

Callahan JL, Borja SE, Hynan MT (2006) Modification of the Perinatal PTSD Questionnaire to enhance clinical utility. J Perinatol 26:533–539

Cella D, Yount S, Rothrock N, Gershon R, Cook K, Reeve B, Ader D, Fries JF, Bruce B, Rose M (2007) The Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS): Progress of an NIH Roadmap Cooperative Group during its first two years. Med Care 45(5 Suppl 1):S3–S11. https://doi.org/10.1097/01.mlr.0000258615.42478.55

Chong MFF, Wong JXY, Colega M, Chen LW, van Dam RM, Tan CS, Lim AL, Cai S, Broekman BFP, Lee YS, Saw SM, Kwek K, Godfrey KM, Chong YA, Gluckman P, Meaney MJ, Chen H, Gusto study group (2014) Relationships of maternal folate and vitamin B12 status during pregnancy with perinatal depression: the GUSTO study. Psych Rsh 55:110–116

Chorwe-Sungani G, Chipps J (2017) A systematic review of screening instruments for depression for use in antenatal services in low resource settings. BMC Psychiatry 17:112. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1273-7

Cohen S, Kamarck T, Mermelstein R (1983) A global measure of perceived stress. J Health Soc Behav 24:386–396

Drozd F, Haga SM, Valla L, Slinning K (2018) Latent trajectory classes of postpartum depressive symptoms: a regional population-based longitudinal study. J Affect Disord 241:29–36 ISSN 0165-0327

Fergusson DM, Hornwood LJ, Thorpe K, the ALSPAC Study Team (1996) Changes in depression during and following pregnancy. Ped Perinatal Epi 10:279–293

Flynn HA, Sexton M, Ratliff S, Porter K, Zivin K (2011) Comparative performance of the Edinburgh Postnatal Depression Scale and the Patient Health Questionnaire-9 in pregnant and postpartum women seeking psychiatric services. Psychiatry Res 187:130–134

Goodman SH, Rouse MH, Connell AM, Broth MR, Hall CM, Heyward D (2011) Maternal depression and child psychopathology: a meta-analytic review. Clin Child Fam Psychol Rev 14:1–27. https://doi.org/10.1007/s10567-010-0080-1

Grote NK, Bridge JA, Gavin AR, Melville JL, Iyengar S, Katon WJ (2010) A meta-analysis of depression during pregnancy and the risk of preterm birth, low birth weight, and intrauterine growth restriction. Arch Gen Psychiatry 67(10):1012–1024

Karlsson L, Tolvanen M, Scheinin NM, Uusitupa HM, Korja R, Ekholm E, Tuulari JJ, Pajulo M, Huotilainen M, Paunio T, Karlsson H, FinnBrain Birth Cohort Study Group (2018) Cohort profile: the FinnBrain birth cohort study (FinnBrain). Int J Epi 47(1):15–16j

Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB (2003) The Patient Health Questionnaire-2: validity of a two-item depression screener. Med Care 41:1284–1292

Lee DT, Chung TK (2007) Postnatal depression: an update. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 21:183–191

Marteau TM, Bekker H (1992) The development of a six-item short-form of the state scale of the Spielberger State–Trait Anxiety Inventory (STAI). Br J Clin Psychol 31(3):301–306. https://doi.org/10.1111/j.2044-8260.1992.tb00997

Maternal and Child Mental Health: Maternal mental health. http://www.who.int/mental_health/maternal-child/maternal_mental_health/en/

Melchior M, Chastang JF, de Lauzon B, Galera C, Saurel-Cubizolles MJ, Larroque B, the EDEN Mohter-Child Cohort Study Group (2012) Maternal depression, socioeconomic position, and temperament in early childhood: the EDEN mother-child cohort. J Aff Dis 13:165–169

National Center for Health Statistics. National Ambulatory Medical Survey (2015) Cited in Clarivate Analytics, U.S. Patient Volume Database, http://www.tdrdata.com; Accessed 29 Aug 2018

National Center for Health Statistics. National Hospital Discharge Survey (2015) Cited in Clarivate Analytics, U.S. Patient Volume Database, http://www.tdrdata.com; Accessed 29 Aug 2018

O’Hara MW, Wisner KL (2014) Perinatal mental illness: definition, description and aetiology. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 28:3–12

Paavonen EJ, Saarenpaa-Heikkila O, Polkki P, Klliainen A, Porkka-Heiskanen T, Paunio T (2017) Maternal and paternal sleep during pregnancy in the child-sleep birth cohort. Sleep Med 29:47–56

Putnam KT, Wilcox M, Robertson-Blackmore E, Sharkey K, Bergink V, Munk-Olsen T, Deligiannidis KM, Payne J, Altemus M, Newport J, Apter G, Devouche E, Viktorin A, Magnusson P, Penninx B, Buist A, Bilszta J, O'Hara M, Stuart S, Brock R, Roza S, Tiemeier H, Guille C, Epperson CN, Kim D, Schmidt P, Martinez P, Di Florio A, Wisner KL, Stowe Z, Jones I, Sullivan PF, Rubinow D, Wildenhaus K, Meltzer-Brody S, Postpartum Depression: Action Towards Causes and Treatment (PACT) Consortium (2017) Clinical phenotypes of perinatal depression and time of symptom onset: analysis of data from an international consortium. Lancet Psychiatry 4(6):477–485. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30136-0

SAS Software, version 9.4. SAS Institute, Cary, North Carolina

Soh SE, Tint MT, Gluckman PD, Godfrey KM, Rifkin-Graboi A, Chan YH, Stunkel W, Holbrook JD, Kwek K, Chong YS, Saw SM, GUSTO Study Group (2014) Cohort profile: growing up in Singapore towards healthy outcomes (GUSTO) birth cohort study. Int J Epi 43:1401–1409

Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B (2006) A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med 166(10):1092–1097

Stuart-Parrigon K, Stuart S (2014) Perinatal depression: an update and overview. Curr Psychiatry Rep 16(9):468. https://doi.org/10.1007/s11920-014-0468-6

Wisner KL, Sit DK, McShea MC, Rizzo DM, Zoretich RA, Hughes CL, Eng HF, Luther JF, Wisniewski SR, Costantino ML, Confer AL, Moses-Kolko EL, Famy CS, Hanusa BH (2013) Onset timing, thoughts of self-harm, and diagnoses in postpartum women with screen-positive depression findings. JAMA Psychiatry 70(5):490–498. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.87