Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tràn dịch màng ngoài tim sau khi đặt van động mạch chủ qua da: Đánh giá bằng siêu âm tim và chụp cắt lớp vi tính nhiều dãy
Tóm tắt
Mặc dù tràn dịch màng ngoài tim (PE) sớm sau khi đặt van động mạch chủ qua da (TAVI) đã được báo cáo trong một vài đăng ký, nhưng PE muộn trong quá trình theo dõi vẫn chưa được khám phá. Đặc biệt, sau TAVI qua ngả ngực, việc chẩn đoán PE bằng siêu âm tim qua thành ngực (TTE) có thể gặp nhiều khó khăn. Đánh giá hiện tại đã khảo sát tỷ lệ mắc PE sớm sau TAVI và tại thời điểm theo dõi 1 tháng bằng TTE và chụp cắt lớp vi tính nhiều dãy (MDCT). Sự đồng thuận giữa TTE và MDCT trong việc chẩn đoán sự hiện diện và mức độ của PE vào 1 tháng theo dõi đã được đánh giá. Tổng cộng có 293 bệnh nhân trải qua TAVI đã được bao gồm. TTE trước khi xuất viện đã được thực hiện cho tất cả bệnh nhân. Vào 1 tháng, siêu âm tim lại được thực hiện trên 234 bệnh nhân và đánh giá bổ sung bằng MDCT trên 143 bệnh nhân. Tràn dịch nhỏ và vừa đã được quan sát ở 74,1% và 4,1% bệnh nhân trước khi xuất viện, trong khi tràn dịch lớn được chẩn đoán ở 8 (2,7%) bệnh nhân mà không có sự khác biệt giữa các cách tiếp cận thủ thuật: 1,6% so với 3,6% cho đường hạ đùi và đường ngực tương ứng, p = 0,474. Vào 1 tháng, có 6 (2,5%) bệnh nhân mới xuất hiện tràn dịch mức độ vừa, tất cả đều trải qua TAVI qua ngả ngực. MDCT và TTE không đồng thuận về mức độ của PE ở 38 bệnh nhân. Quan trọng là, một bệnh nhân có PE nhỏ trên TTE lại được coi là có PE vừa và hai bệnh nhân có PE nhỏ và vừa được coi là có PE lớn. Ngoài ra, hai bệnh nhân có PE vừa trên siêu âm tim lại được coi là PE nhỏ trên MDCT. Kết luận, PE lớn sớm sau TAVI là hiếm. Tỷ lệ PE nhỏ và vừa vẫn ổn định trong theo dõi 1 tháng. MDCT cải thiện chẩn đoán PE lớn.
Từ khóa
#tràn dịch màng ngoài tim #đặt van động mạch chủ qua da #siêu âm tim #chụp cắt lớp vi tính #tiêu chí chẩn đoán PETài liệu tham khảo
Ikaheimo MJ, Huikuri HV, Airaksinen KE et al (1988) Pericardial effusion after cardiac surgery: incidence, relation to the type of surgery, antithrombotic therapy, and early coronary bypass graft patency. Am Heart J 116:97–102
Tsang TS, Barnes ME, Hayes SN et al (1999) Clinical and echocardiographic characteristics of significant pericardial effusions following cardiothoracic surgery and outcomes of echo-guided pericardiocentesis for management: Mayo clinic experience, 1979–1998. Chest 116:322–331
Kuvin JT, Harati NA, Pandian NG, Bojar RM, Khabbaz KR (2002) Postoperative cardiac tamponade in the modern surgical era. Ann Thorac Surg 74:1148–1153
Lange R, Bleiziffer S, Piazza N et al (2011) Incidence and treatment of procedural cardiovascular complications associated with trans-arterial and trans-apical interventional aortic valve implantation in 412 consecutive patients. Eur J Cardiothorac Surg 40:1105–1113
Di Mario C, Eltchaninoff H, Moat N et al (2013) The 2011–12 pilot european sentinel registry of transcatheter aortic valve implantation: in-hospital results in 4,571 patients. EuroIntervention 22:1362–1367
Dill KE, George E, Abbara S et al (2013) ACR appropriateness criteria imaging for transcatheter aortic valve replacement. Am Coll Radiol 10:957–965
Leibowitz D, Perlman G, Planer D, Gilon D, Berman P, Bogot N (2011) Quantification of pericardial effusions by echocardiography and computed tomography. Am J Cardiol 107:331–335
Groth M, Regier M, Muellerleile K, Bannas P, Adam G, Henes FO (2012) A new formula for rapid assessment of pericardial effusion volume by computed tomography. Acad Radiol 19:718–722
Klein AL, Abbara S, Agler DA et al (2013) American society of echocardiography clinical recommendations for multimodality cardiovascular imaging of patients with pericardial disease: endorsed by the society for cardiovascular magnetic resonance and society of cardiovascular computed tomography. J Am Soc Echocardiogr 26:965–1012
Katsanos S, Ewe SH, Debonnaire P et al (2013) Multidetector row computed tomography parameters associated with paravalvular regurgitation after transcatheter aortic valve implantation. Am J Cardiol 112:1800–1806
Ewe SH, Delgado V, Ng AC et al (2011) Outcomes after transcatheter aortic valve implantation: transfemoral versus transapical approach. Ann Thorac Surg 92:1244–1251
Grube E, Laborde JC, Gerckens U et al (2006) Percutaneous implantation of the corevalve self-expanding valve prosthesis in high-risk patients with aortic valve disease: the siegburg first-in-man study. Circulation 114:1616–1624
Lang RM, Bierig M, Devereux RB et al (2005) Recommendations for chamber quantification: a report from the american society of echocardiography’s guidelines and standards committee and the chamber quantification writing group, developed in conjunction with the european association of echocardiography, a branch of the european society of cardiology. J Am Soc Echocardiogr 18:1440–1463
Weitzman LB, Tinker WP, Kronzon I et al (1984) The incidence and natural history of pericardial effusion after cardiac surgery—an echocardiographic study. Circulation 69:506–511
Viera AJ, Garrett JM (2005) Understanding interobserver agreement: the kappa statistic. Fam Med 37:360–363
Rezq A, Basavarajaiah S, Latib A et al (2012) Incidence, management, and outcomes of cardiac tamponade during transcatheter aortic valve implantation: a single-center study. JACC Cardiovasc Interv 5:1264–1272
Al-Attar N, Ghodbane W, Himbert D et al (2009) Unexpected complications of transapical aortic valve implantation. Ann Thorac Surg 88:90–94