Các rào cản và yếu tố thuận lợi trong việc phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn tại các cơ sở chăm sóc cư trú ở Hà Lan cho người có khuyết tật trí tuệ và phát triển: một nghiên cứu cắt ngang
Tóm tắt
Việc thực hiện đầy đủ các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn (IPC) tại các cơ sở chăm sóc cư trú (RCFs) cho người có khuyết tật trí tuệ và phát triển (IDDs) là rất quan trọng để bảo vệ nhóm dân số dễ bị tổn thương này. Các nghiên cứu trong lĩnh vực này còn hạn chế. Nghiên cứu này nhằm xác định các rào cản và yếu tố thuận lợi mà các chuyên gia cảm nhận về IPC trong bối cảnh này, cùng với các khuyến nghị để cải thiện IPC nhằm thông báo cho việc phát triển các can thiệp có mục tiêu.
Chúng tôi đã tiến hành một bảng hỏi trực tuyến với 319 chuyên gia từ 16 cơ sở RCF ở Hà Lan cho người có IDDs (Tháng 3 năm 2021 - Tháng 3 năm 2022). Các rào cản và yếu tố thuận lợi đa tầng mà chuyên gia cảm nhận (cấp hướng dẫn, khách hàng, quan hệ giữa người với người, tổ chức, lĩnh vực chăm sóc và cấp chính sách) được đo bằng thang điểm Likert 5 điểm (hoàn toàn không đồng ý - hoàn toàn đồng ý). Các khuyến nghị được đánh giá bằng thang điểm Likert 5 điểm (không chút nào hữu ích - cực kỳ hữu ích), bổ sung bởi một câu hỏi mở. Các rào cản, yếu tố thuận lợi và khuyến nghị đã được phân tích bằng thống kê mô tả. Các câu trả lời mở cho các khuyến nghị được phân tích qua mã hóa chủ đề.
Các rào cản trong việc thực hiện IPC bao gồm nhóm khách hàng (ví dụ: thiếu nhận thức về vệ sinh) (63%), các giá trị cạnh tranh giữa IPC và môi trường sống gia đình (42%), áp lực công việc cao (39%) và số lượng lớn các hướng dẫn/giao thức IPC (33%). Các yếu tố thuận lợi bao gồm sự hỗ trợ xã hội cảm nhận được về IPC giữa các chuyên gia và từ các giám sát viên (90% và 80%, tương ứng), độ rõ ràng quy trình của các hướng dẫn/giao thức IPC (83%) và cảm giác cấp bách đối với IPC trong tổ chức (74%). Các khuyến nghị chính bao gồm việc thực hiện các chính sách và quy định IPC rõ ràng (86%), phát triển một hướng dẫn IPC thực tiễn (84%) và giới thiệu các chương trình giáo dục và đào tạo IPC có cấu trúc (cho các thành viên nhân viên mới) (85%). Các chuyên gia cũng nhấn mạnh nhu cầu cần điều chỉnh các nỗ lực cải thiện IPC phù hợp với bối cảnh chăm sóc địa phương, và có sự tham gia của khách hàng và người thân của họ.
Để cải thiện IPC trong các cơ sở chăm sóc cho người khuyết tật, các chiến lược đa diện cần được áp dụng. Những nỗ lực ban đầu nên liên quan đến khách hàng (và người thân), phát triển một hướng dẫn IPC thực tiễn và phù hợp với bối cảnh, khuyến khích hỗ trợ xã hội giữa đồng nghiệp thông qua coaching liên nghề, giảm tải công việc, và xây dựng một văn hóa IPC bao gồm trách nhiệm chung trong tổ chức.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Utsumi M, Makimoto K, Quroshi N, Ashida N. Types of infectious outbreaks and their impact in elderly care facilities: a review of the literature. Age Ageing. 2010;39(3):299–305. https://doi.org/10.1093/ageing/afq029.
Turk MA, Landes SD, Formica MK, Goss KD. Intellectual and developmental disability and COVID-19 case-fatality trends: TriNetX analysis. Disabil Health J. 2020;13(3):100942. https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2020.100942.
Landes SD, Turk MA, Formica MK, McDonald KE, Stevens JD. COVID-19 outcomes among people with intellectual and developmental disability living in residential group homes in New York State. Disabil Health J. 2020;13(4):100969. https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2020.100969.
Gorgels KMF, Dingemans J, van der Veer B, Hackert V, Hensels AYJ, den Heijer CDJ, et al. Linked nosocomial COVID-19 outbreak in three facilities for people with intellectual and developmental disabilities due to SARS-CoV-2 variant B.1.1.519 with spike mutation T478K in the Netherlands. BMC Infect Dis. 2022;22(1):139. https://doi.org/10.1186/s12879-022-07121-y.
Friedman C. The COVID-19 pandemic and quality of life outcomes of people with intellectual and developmental disabilities. Disabil Health J. 2021;14(4):101117. https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2021.101117.
Pagen DME, Brinkhues S, Dukers-Muijrers N, den Heijer CDJ, Bouwmeester-Vincken N, Hanssen DAT, et al. Exposure factors associated with SARS-CoV-2 seroprevalence during the first eight months of the COVID-19 pandemic in the Netherlands: a cross-sectional study. PLoS ONE. 2022;17(5):e0268057. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0268057.
Houben F, den Heijer CDJ, Dukers-Muijrers NHTM, Nava JCB, Theunissen M, van Eck B, Smeets-Peels C, Hoebe CJPA. Self-reported compliance with infection prevention and control among healthcare workers in Dutch residential care facilities for people with intellectual and developmental disabilities during the COVID-19 pandemic: a cross-sectional study. Disabil Health J Published Online Oct. 2023;11. https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2023.101542.
Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd. Infectiepreventie in gehandicaptenzorg moet beter, https://www.igj.nl/actueel/nieuws/2023/01/19/infectiepreventie-in-gehandicaptenzorg-moet-beter; 2023 [accessed 20 April 2023].
Lai X, Wang X, Yang Q, Xu X, Tang Y, Liu C, et al. Will healthcare workers improve infection prevention and control behaviors as COVID-19 risk emerges and increases, in China? Antimicrob Resist Infect Control. 2020;9(1):1–9. https://doi.org/10.1186/s13756-020-00746-1.
Yang Q, Wang X, Zhou Q, Tan L, Zhang X, Lai X. Healthcare workers’ behaviors on infection prevention and control and their determinants during the COVID-19 pandemic: a cross-sectional study based on the theoretical domains framework in Wuhan, China. Arch Public Health. 2021;79(1):118. https://doi.org/10.1186/s13690-021-00641-0.
Houben F, van Hensbergen M, Den Heijer CDJ, Dukers-Muijrers N, Hoebe C. Barriers and facilitators to infection prevention and control in Dutch residential care facilities for people with intellectual and developmental disabilities: a theory-informed qualitative study. PLoS ONE. 2021;16(10):e0258701. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0258701.
Houghton C, Meskell P, Delaney H, Smalle M, Glenton C, Booth A, et al. Barriers and facilitators to healthcare workers’ adherence with infection prevention and control (IPC) guidelines for respiratory infectious diseases: a rapid qualitative evidence synthesis. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):Cd013582. https://doi.org/10.1002/14651858.cd013582.
Grol R, Wensing M. What drives change? Barriers to and incentives for achieving evidence-based practice. Med J Aust. 2004;180(S6):57–60. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2004.tb05948.x.
Fleuren MA, Paulussen TG, Van Dommelen P, Van Buuren S. Towards a measurement instrument for determinants of innovations. Int J Qual Health Care. 2014;26(5):501–10. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzu060.
Flottorp SA, Oxman AD, Krause J, Musila NR, Wensing M, Godycki-Cwirko M, et al. A checklist for identifying determinants of practice: a systematic review and synthesis of frameworks and taxonomies of factors that prevent or enable improvements in healthcare professional practice. Implement Sci. 2013;8:35. https://doi.org/10.1186/1748-5908-8-35.
Houben F, van Hensbergen M, den Heijer CDJ, Dukers-Muijrers NHTM, Hoebe CJPA. Barriers and facilitators to infection prevention and control in Dutch psychiatric institutions: a theory-informed qualitative study. BMC Infect Dis. 2022;22(1):243. https://doi.org/10.1186/s12879-022-07236-2.
Fernandez ME, Ruiter RAC, Markham CM, Kok G. Intervention mapping: theory- and evidence-based Health Promotion Program Planning: perspective and examples. Front Public Health. 2019;7:209. https://doi.org/10.3389/fpubh.2019.00209.
Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu. ABR en infectiepreventie in de gehandicaptenzorg: Een oriënterende inventarisatie. 2020 [Cited 20 April 2023]. Available from: https://www.abrzorgnetwerkutrecht.nl/wp-content/uploads/2021/03/Risico-inventarisatie-ABR-gehandicaptenzorg-3.pdf.
Greene C, Wilson J. The use of behaviour change theory for infection prevention and control practices in healthcare settings: a scoping review. J Infect Prev. 2022;23(3):108–17. https://doi.org/10.1177/17571774211066779.
Atkins L. Using the Behaviour Change Wheel in infection prevention and control practice. J Infect Prev. 2016;17(2):74–8. https://doi.org/10.1177/1757177415615952.
Li PH, Wang SY, Tan JY, Lee LH, Yang CI. Infection preventionists’ challenges in psychiatric clinical settings. Am J Infect Control. 2019;47(2):123–7. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2018.08.010.
Barnett B, Esper F, Foster CB. Keeping the wolf at bay: infection prevention and control measures for inpatient psychiatric facilities in the time of COVID-19. Gen Hosp Psychiatry. 2020;66:51–3. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2020.07.004.
De Bono S, Heling G, Borg MA. Organizational culture and its implications for infection prevention and control in healthcare institutions. J Hosp Infect. 2014;86(1):1–6. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2013.10.007.
Travers J, Herzig CT, Pogorzelska-Maziarz M, Carter E, Cohen CC, Semeraro PK, et al. Perceived barriers to infection prevention and control for nursing home certified nursing assistants: a qualitative study. Geriatr Nurs. 2015;36(5):355–60. https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2015.05.001.
Heale R, Forbes D. Understanding triangulation in research. Evid Based Nurs. 2013;16(4):98. https://doi.org/10.1136/eb-2013-101494.
Van de Mortel TF. Faking it: social desirability response bias in self-report research. Aust J Adv Nurs. 2008;25(4):40–8.
Fernandes Agreli H, Murphy M, Creedon S, Ni Bhuachalla C, O’Brien D, Gould D, et al. Patient involvement in the implementation of infection prevention and control guidelines and associated interventions: a scoping review. BMJ Open. 2019;9(3):e025824. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-025824
Hammoud S, Amer F, Lohner S, Kocsis B. Patient education on infection control: a systematic review. Am J Infect Control. 2020;48(12):1506–15. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2020.05.039.
Yu HW, Hussain M, Afzal M, Ali T, Choi JY, Han HS, Lee S. Use of mind maps and iterative decision trees to develop a guideline-based clinical decision support system for routine surgical practice: case study in thyroid nodules. J Am Med Inform Assoc. 2019 Jun 1;26(6):524-536. https://doi.org/10.1093/jamia/ocz001
Kok G, Gottlieb NH, Peters GJ, Mullen PD, Parcel GS, Ruiter RA, et al. A taxonomy of behaviour change methods: an intervention mapping approach. Health Psychol Rev. 2016;10(3):297–312. https://doi.org/10.1080/17437199.2015.1077155
Wittenberg GF, Reddy A, Gifford DR, McLaughlin MM, Leung V, Baier RR. Design of a Nursing Home Infection Control Peer Coaching Program. J Am Med Dir Assoc. 2023;24(4):573–9. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2022.12.022.
Waddell DL, Dunn N. Peer coaching: the next step in staff development. J Contin Educ Nurs. 2005;36(2):84–9. https://doi.org/10.3928/0022-0124-20050301-09. quiz 90– 1.
Labrague LJ, McEnroe-Petitte DM, Leocadio MC, Van Bogaert P, Cummings GG. Stress and ways of coping among nurse managers: an integrative review. J Clin Nurs. 2018;27(7–8):1346–59. https://doi.org/10.1111/jocn.14165.
World Health Organization. Improving infection prevention and control at the health facility: Interim practical manual supporting implementation of the WHO Guidelines on Core Components of Infection Prevention and Control Programmes. 2018 [cited 5 June 2023]. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/279788.
Al-Tawfiq JA, Abed MS, Al-Yami N, Birrer RB. Promoting and sustaining a hospital-wide, multifaceted hand hygiene program resulted in significant reduction in health care-associated infections. Am J Infect Control. 2013;41(6):482–6. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2012.08.009.
Zingg W, Storr J, Park BJ, Ahmad R, Tarrant C, Castro-Sanchez E, et al. Implementation research for the prevention of antimicrobial resistance and healthcare-associated infections; 2017 Geneva infection prevention and control (IPC)-think tank (part 1). Antimicrob Resist Infect Control. 2019;8(1):87. https://doi.org/10.1186/s13756-019-0527-1.