Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự phân biệt cảm nhận, niềm tin của bệnh nhân và sự tuân thủ hướng dẫn y tế ở những người mắc bệnh hồng cầu hình liềm
Tóm tắt
Người trưởng thành mắc bệnh hồng cầu hình liềm (SCD) cho biết họ đã trải qua hành vi phân biệt từ một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Ảnh hưởng của sự phân biệt đối với các kết quả sức khỏe trong SCD, bao gồm việc tuân thủ các hướng dẫn của bác sĩ, vẫn chưa được biết đến. Mục tiêu của chúng tôi là đánh giá mối liên hệ giữa sự phân biệt cảm nhận từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và sự không tuân thủ những chỉ định của bác sĩ ở những người mắc SCD, cũng như kiểm tra vai trò có thể của niềm tin bệnh nhân. Các bệnh nhân mắc SCD (tuổi từ 15 trở lên) tham gia nghiên cứu Cải thiện Kết quả Bệnh nhân với Sự tôn trọng và Niềm tin (IMPORT). Sự phân biệt cảm nhận từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và sự tuân thủ báo cáo của bệnh nhân với các chỉ dẫn của bác sĩ được đánh giá thông qua báo cáo tự đánh giá của bệnh nhân sử dụng các mục từ Khảo sát Sức khỏe Quỹ Khối thịnh vượng chung năm 2001. Niềm tin giữa cá nhân trong các chuyên gia y tế được đánh giá thông qua dạng ngắn của công cụ Niềm tin ở các Chuyên gia Y tế Wake Forest. Chúng tôi sử dụng phân tích cắt ngang dữ liệu từ những người tham gia IMPORT. Các mô hình hồi quy Poisson đa biến đã được sử dụng để kiểm tra mối liên hệ độc lập của sự phân biệt với sự tuân thủ và kiểm tra niềm tin bệnh nhân như một yếu tố trung gian tiềm năng. Trong số 273 bệnh nhân SCD có dữ liệu đầy đủ về tất cả các biến quan tâm, những bệnh nhân báo cáo đã trải qua sự phân biệt trong hệ thống y tế có khả năng báo cáo không tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ cao hơn 53% so với người khác. Niềm tin vào các chuyên gia y tế có vẻ như đóng vai trò trung gian trong mối quan hệ giữa sự phân biệt và sự không tuân thủ, chiếm 50% sự gia tăng tỷ lệ không tuân thủ ở những người trải qua sự phân biệt. Nhận thức của bệnh nhân SCD về trải nghiệm phân biệt từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có liên quan đến sự không tuân thủ lớn hơn với các hướng dẫn của bác sĩ, và có thể là một yếu tố góp phần vào sự chênh lệch về sức khỏe và chất lượng sức khỏe trong nhóm bệnh nhân này. Sự phân biệt cảm nhận dường như ảnh hưởng đến hành vi tuân thủ thông qua con đường niềm tin bệnh nhân. Cải thiện mối quan hệ giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân SCD có thể cải thiện niềm tin mà bệnh nhân SCD có được vào các chuyên gia y tế, từ đó có thể cải thiện các kết quả khác trong nhóm bệnh nhân chưa được phục vụ này.
Từ khóa
#bệnh hồng cầu hình liềm #sự phân biệt #niềm tin bệnh nhân #sự tuân thủ #hệ thống chăm sóc sức khỏeTài liệu tham khảo
Brousseau DC, Panepinto JA, Nimmer M, Hoffmann RG. The number of people with sickle-cell disease in the united states: national and state estimates. Am J Hematol. 2010;85(1):77–8.
Hassell KL. Population estimates of sickle cell disease in the U.S. Am J Prev Med. 2010;38(4 Suppl):S512–21.
Kaye CI, Committee on Genetics, Accurso F, et al. Newborn screening fact sheets. Pediatrics. 2006;118(3):e934–63.
Steinberg MH. Disorders of Hemoglobin: genetics, Pathophysiology, and Clinical Management. 2nd ed. New York: Cambridge University Press; 2009:826.
Lanzkron S, Haywood C Jr, Fagan PJ, Rand CS. Examining the effectiveness of hydroxyurea in people with sickle cell disease. J Health Care Poor Underserved. 2010;21(1):277–86.
Candrilli SD, O’Brien SH, Ware RE, Nahata MC, Seiber EE, Balkrishnan R. Hydroxyurea adherence and associated outcomes among medicaid enrollees with sickle cell disease. Am J Hematol. 2011;86(3):273–7.
Osterberg L, Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J Med. 2005;353(5):487–97.
Maxwell K, Streetly A, Bevan D. Experiences of hospital care and treatment seeking for pain from sickle cell disease: qualitative study. BMJ. 1999;318(7198):1585–90.
Alleyne J, Thomas VJ. The management of sickle cell crisis pain as experienced by patients and their carers. J Adv Nurs. 1994;19(4):725–32.
Lattimer L, Haywood C Jr, Lanzkron S, Ratanawongsa N, Bediako SM, Beach MC. Problematic hospital experiences among adult patients with sickle cell disease. J Health Care Poor Underserved. 2010;21(4):1114–23.
Haywood C Jr, Beach MC, Lanzkron S, et al. A systematic review of barriers and interventions to improve appropriate use of therapies for sickle cell disease. J Natl Med Assoc. 2009;101(10):1022–33.
Haywood C Jr, Lanzkron S, Ratanawongsa N, et al. The association of provider communication with trust among adults with sickle cell disease. J Gen Intern Med. 2010;25(6):543–8.
Haywood C Jr, Lanzkron S, Ratanawongsa N, Bediako SM, Lattimer-Nelson L, Beach MC. Hospital self-discharge among adults with sickle-cell disease (SCD): associations with trust and interpersonal experiences with care. J Hosp Med. 2010;5(5):289–94.
Collins KS, Hughes DL, Doty MM, et al. Diverse Communities, Common Concerns: assessing Health Care Quality for Minority Americans. New York: The Commonwealth Fund; 2002.
Johnson RL, Saha S, Arbelaez JJ, Beach MC, Cooper LA. Racial and ethnic differences in patient perceptions of bias and cultural competence in health care. J Gen Intern Med. 2004;19(2):101–10.
Dugan E, Trachtenberg F, Hall MA. Development of abbreviated measures to assess patient trust in a physician, a health insurer, and the medical profession. BMC Health Serv Res. 2005;5:64.
Behrens T, Taeger D, Wellmann J, Keil U. Different methods to calculate effect estimates in cross-sectional studies. A comparison between prevalence odds ratio and prevalence ratio. Methods Inf Med. 2004;43(5):505–9.
Cummings P. Methods for estimating adjusted risk ratios. Stata J. 2009;9(2):175–96.
Coutinho LM, Scazufca M, Menezes PR. Methods for estimating prevalence ratios in cross-sectional studies. Rev Saude Publica. 2008;42(6):992–8.
Cummings P. The relative merits of risk ratios and odds ratios. Arch Pediatr Adolesc Med. 2009;163(5):438–45.
Baron RM, Kenny DA. The moderator-mediator variable distinction in social psychological research: conceptual, strategic, and statistical considerations. J Pers Soc Psychol. 1986;51(6):1173–82.
StataCorp. Stata Statistical Software: release 13. College Station: StataCorp LP; 2013.
Cuffee YL, Hargraves JL, Rosal M, et al. Reported racial discrimination, trust in physicians, and medication adherence among inner-city African Americans with hypertension. Am J Public Health. 2013;103:e55–62.
Elder K, Ramamonjiarivelo Z, Wiltshire J, et al. Trust, medication adherence, and hypertension control in southern African American men. Am J Public Health. 2012;102(12):2242–5.
Saha S, Jacobs EA, Moore RD, Beach MC. Trust in physicians and racial disparities in HIV care. AIDS Patient Care STDS. 2010;24(7):415–20.
McClish DK, Penberthy LT, Bovbjerg VE, et al. Health related quality of life in sickle cell patients: the PiSCES project. Health Qual Life Outcomes. 2005;3:50.
Rand CS, Wise RA, Nides M, et al. Metered-dose inhaler adherence in a clinical trial. Am Rev Respir Dis. 1992;146(6):1559–64.
Rand CS, Wise RA. Measuring adherence to asthma medication regimens. Am J Respir Crit Care Med. 1994;149(2 Pt 2):S69–76. discussion S77-8.
Julius RJ, Novitsky MA Jr, Dubin WR. Medication adherence: a review of the literature and implications for clinical practice. J Psychiatr Pract. 2009;15(1):34–44.
Balkrishnan R, Jayawant SS. Medication adherence research in populations: measurement issues and other challenges. Clin Ther. 2007;29(6):1180–3.
Haynes RB, Taylor DW, Sackett DL, Gibson ES, Bernholz CD, Mukherjee J. Can simple clinical measurements detect patient noncompliance? Hypertension. 1980;2(6):757–64.
Farmer KC. Methods for measuring and monitoring medication regimen adherence in clinical trials and clinical practice. Clin Ther. 1999;21(6):1074,90. discussion 1073.
Zempsky WT. Treatment of sickle cell pain: fostering trust and justice. JAMA. 2009;302(22):2479–80.
Elander J, Beach MC, Haywood C. Respect, trust, and the management of sickle cell disease pain in hospital: comparative analysis of concern-raising behaviors, preliminary model, and agenda for international collaborative research to inform practice. Ethn Health. 2011;16(4–5):405–21.