Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Liệu pháp phối hợp Pentoxifylline và gamma globulin tĩnh mạch cho bệnh Kawasaki cấp tính
Tóm tắt
Chúng tôi đã so sánh hiệu quả của việc sử dụng pentoxifylline (PTX) qua đường miệng và truyền tĩnh mạch gamma globulin (IVGG) trong việc giảm tần suất tổn thương động mạch vành (CAL) ở trẻ em mắc bệnh Kawasaki (KD) bằng một thử nghiệm ngẫu nhiên. Tất cả bệnh nhân mắc KD đều nhận acetylsalicylic acid (30 mg/kg mỗi ngày) cho đến ngày thứ 30 kể từ khi khởi phát sốt, sau đó được duy trì acetylsalicylic acid hàng ngày với liều 3-5 mg/kg mỗi ngày. Bên cạnh đó, bệnh nhân nhận IVGG tĩnh mạch 200 mg/kg mỗi ngày trong 5 ngày liên tiếp. Hơn nữa, bệnh nhân được phân ngẫu nhiên vào nhóm liệu pháp phối hợp PTX và IVGG nhận PTX qua đường miệng với liều 10 mg/kg mỗi ngày (liều thấp) hoặc 20 mg/kg mỗi ngày (liều cao), chia thành ba lần trong ngày cho đến ngày thứ 30. Trước khi điều trị, tất cả bệnh nhân mắc KD đều không có CAL. Chúng tôi đã đánh giá sự hiện diện của CAL bằng siêu âm tim hai chiều, cũng được thực hiện trước điều trị và sau đó hai lần một tuần sau khi nhập viện. Chúng tôi phát hiện CAL ở 3 trong 18 bệnh nhân (16,7%) trong nhóm điều trị IVGG, so với 2 trong 18 bệnh nhân (11,1%) trong nhóm điều trị phối hợp PTX liều thấp và IVGG. Không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm. Trong nghiên cứu tiếp theo, chúng tôi phát hiện CAL ở 3 trong 21 bệnh nhân (14,3%) trong nhóm điều trị IVGG, so với không có bệnh nhân nào (0%) trong nhóm điều trị phối hợp PTX liều cao và IVGG (χ2 = 6,4, P < 0,02). Không có tác dụng phụ đáng kể nào được quan sát thấy ở 79 bệnh nhân mắc KD.
Từ khóa
#Pentoxifylline #gamma globulin #bệnh Kawasaki #tổn thương động mạch vành #trẻ emTài liệu tham khảo
Dezube BJ, Fridovich-Keil JL, Bouvard I, Lange RF, Pardee AB (1990) Pentoxifylline and well-being in patients with cancer. Lancet 335:662
Englemann H, Novick D, Wallach D (1990) Two tumor necrosis factor-binding proteins purified from human urine: evidence for immunological cross-reactivity with cell surface tumor necrosis factor receptors. J Biol Chem 265:1531–1536
Furukawa S, Matsubara T, Jujoh K, Yone K, Sugawara T, Sasai K, Kato H, Yabuta K (1988) Peripheral blood monocyte/macrophages and serum tumor necrosis factor in Kawasaki disease. Clin Immunol Immunopathol 48:247–251
Furukawa S, Matsubara T, Tsuji K, Motohashi T, Okumura K, Yabuta K (1991) Serum soluble CD4 and CD8 levels in Kawasaki disease. Clin Exp Immunol 86:134–139
Furukawa S, Imai K, Matsubara T, Yone K, Yachi A, Okumura K, Yabuta K (1992) Increased levels of circulating intercellular adhesion molecule 1 in Kawasaki disease. Arthritis Rheum 35:672–677
Furukawa S, Matsubara T, Yabuta K (1992) Mononuclear cell subsets and coronary arery lesions in Kawasaki disease. Arch Dis Child 67:706–708
Furukawa S, Matsubara T, Obara T, Okumura K, Yabuta K (1993) Soluble CD2 levels in serum during acute Kawasaki disease and infectious mononucleosis. J Infect Dis 167:778–779
Furukawa S, Matsubara T, Tsuji K, Okumura K, Yabuta K (1993) Transient depletion of T cells with bright CD 11a/CD18 expression from peripheral circulation during acute Kawasaki disease. Scand J Immunol 37:377–380
Furukawa S, Matsubara T, Umezawa Y, Okumura K, Yabuta K (1994) Serum levels of p60 soluble tumor necrosis factor receptor acute Kawasaki disease. J Pediatr 124:721–725
Furusho K, Kamiya T, Nakano H, Kiyosawa N, Shinomiya K, Hayashida T, Tamura T, Hirose O, Manabe Y, Yokoyama T, Kawarano M, Baba K, Baba K, Mori C (1984) High-dose intravenous gammaglobulin for Kawasaki diseae. Lancet II:1055–1058
Hakin J, Mandell GL, Novick WJ Jr (eds) (1990) Pentoxifylline and analogues: effects on leukocyte function. Karger, Basel
Kato H, Ichinose E, Yoshioka F, Takechi T, Matsunaga S, Suzuki K, Rikitake N (1982) Fate of coronary aneurysms in Kawasaki disease: serial coronary angiography and long-term follow-up study. Am J Cardiol 49:1758–1766
Kawasaki T, Kosaki G, Osawa S, Shigematsu I, Yanagawa S (1974) A new infantile acute febrile mucocutaneous lymph node syndrome (MLNS) prevailing in Japan. Pediatrics 54:271–276
Newburger JW, Takahashi M, Beiser AS, Burns JC, Bastian J, Chung KJ, Colan SD, Duffy CE, Fulton DR, Glode MP, Mason WH, Meissner HC, Rowley AH, Shulman ST, Reddy V, Sundel RP, Wiggins JW, Colton T, Melish ME, Rosen RS (1991) A single intravenous infusion of gammaglobulin as compared with four infusions in the treatment of acute Kawasaki syndrome. N Engl J Med 324:1633–1639
Research Committee on Kawasaki Disease (1984) Report of subcommittee on standardization of diagnostic criteria and reporting of coronary artery lesions in Kawasaki disease. Tokyo, Ministry of Health and Welfare, pp 56–66
Research Committee on Kawasaki Disease (1989) Report on research concerning Kawasaki disease. Tokyo, Ministry of Health and Welfare, pp 81–88 (in Japanese)
Seckinger P, Zhang JH, Hauptmann B, Dayer JM (1990) Characterization of a tumor necrosis factor α(TNF-α) inhibitor: evidence of immunological cross-reactivity with the TNF receptor. Proc Natl Acad Sci USA 87:5188–5192
Strieter RM, Remick DG, Ward PA, Spengler RN, Lynch JP III, Larrick J, Kunkel SL (1988) Cellular and molecular regulation of tumor necrosis factor-alpha production by pentoxifylline. Biochem Biophys Res Commun 155:1230–1236
Suzuki A, Kamiya T, Ono Y, Takahashi N, Naito Y, Kou Y (1985) Indication of aortocoronary by-pass for coronary arterial obstruction due to Kawasaki disease. Heart Vessels 1:94–100
Ward A, Clissold SP (1987) Pentoxifylline: a review of its phamacodynamic and phamacokinetic properties, and its therapeutic efficacy. Drugs 34:50–97
Zabel P, Schönharting MM, Wolter DT, Schade OF (1989) Oxpentifylline in endotoxaemia. Lancet II:1474–1477