Gãy Xương Chậu và Các Yếu Tố Nguy Cơ Tử Vong: Một Nghiên Cứu Dựa Trên Dân Số Ở Đài Loan

European Journal of Trauma and Emergency Surgery - Tập 36 - Trang 131-137 - 2009
Li-Chien Chien1, Hon-Mei Cheng2, Weng-Chau Chen1, Ming-Che Tsai1
1Department of Emergency Medicine, National Cheng Kung University Hospital, Tainan, Taiwan
2Department of Hospital and Health Care Administration, Chia Nan University of Pharmacy and Science, Tainan, Taiwan

Tóm tắt

Nghiên cứu nhằm tìm hiểu tỷ lệ mắc, nhân khẩu học, phân bố vị trí gãy xương, các chấn thương đi kèm và các yếu tố nguy cơ đối với kết quả của gãy xương chậu trên cơ sở dân số. Một tập dữ liệu yêu cầu hàng năm từ năm 2001 đến năm 2003 đã được lấy từ cơ sở dữ liệu chấn thương của Cục Bảo Hiểm Y Tế Quốc Gia (BNHI) với bất kỳ mã phân loại quốc tế về bệnh tật, phiên bản lần thứ 9, sửa đổi lâm sàng (ICD-9-CM) được mã hóa là gãy xương chậu. Các phân tích thống kê đã được thực hiện để khám phá mối liên hệ giữa các biến như tuổi, giới tính, tháng xảy ra chấn thương, cơ chế chấn thương, các chấn thương đi kèm và kết quả. Gãy xương chậu được chẩn đoán ở 10.109 bệnh nhân (4.693 nam, 46.4%) và 384 bệnh nhân (3.8%) đã tử vong. Tỷ lệ mắc là 14.97/100.000 năm người. Thời gian nằm viện trung bình là 9.3 ngày (phụ nữ, 8.8 ngày; nam giới, 9.9 ngày; p < 0.01) và chi phí trung bình mỗi bệnh nhân là 1.475 đô la Mỹ. Cả hai đều bị ảnh hưởng bởi tuổi, giới tính, và mức độ và quyền sở hữu của bệnh viện. Số lượng bệnh nhân nữ nhiều hơn trong các nhóm tuổi trên 44 tuổi. Chấn thương đầu (không bao gồm chấn động), các chấn thương liên quan đến ngực và bụng, gãy xương chậu mở, và việc truyền hơn bốn đơn vị máu đã làm tăng đáng kể nguy cơ tử vong. Tỷ lệ gãy xương chậu cao hơn ở phụ nữ trên 44 tuổi, nhưng việc sử dụng tài nguyên y tế trung bình cao hơn ở nam giới. Các chấn thương đi kèm là yếu tố tích cực mạnh hơn đối với nguy cơ tử vong so với giới tính, vị trí gãy, cơ chế chấn thương và đặc điểm của các bệnh viện điều trị.

Từ khóa

#gãy xương chậu #tử vong #yếu tố nguy cơ #chấn thương #phân tích dân số #Đài Loan

Tài liệu tham khảo

Inaba K, Sharkey PW, Stephen DJ, Redelmeier DA, Brenneman FD. The increasing incidence of severe pelvic injury in motor vehicle collisions. Injury 2004;35:759–765. Rittmeister M, Lindsey RW, Kohl HW 3rd. Pelvic fracture among polytrauma decedents. Trauma-based mortality with pelvic fracture — a case series of 74 patients. Arch Orthop Trauma Surg 2001;121:43–49. Rowe SA, Sochor MS, Staples KS, Wahl WL, Wang SC. Pelvic ring fractures: implications of vehicle design, crash type, and occupant characteristics. Surgery 2004;136:842–847. Tötterman A, Glott T, Søberg HL, Madsen JE, Røise O. Unstable sacral fractures: associated injuries and morbidity at 1 year. Spine 2006;31:E628–E635. Muir L, Boot D, Gorman DF, Teanby DN. The epidemiology of pelvic fractures in the Mersey Region. Injury 1996;27:199–204. Richardson JD, Harty J, Amin M, Flint LM. Open pelvic fractures. J Trauma 1982;22:533–538. Flint L, Babikian G, Anders M, Rodriguez J, Steinberg S. Definitive control of mortality from severe pelvic fracture. Ann Surg 1990;211:703–707. Bassam D, Cephas GA, Ferguson KA, Beard LN, Young JS. A protocol for the initial management of unstable pelvic fractures. Am Surg 1998;64:862–867. Riemer BL, Butterfield SL, Diamond DL, Young JC, Raves JJ, Cottington E, Kislan K. Acute mortality associated with injuries to the pelvic ring: the role of early patient mobilization and external fixation. J Trauma 1993;35:671–677. Starr AJ, Griffin DR, Reinert CM, Frawley WH, Walker J, Whitlock SN, Borer DS, Rao AV, Jones AL. Pelvic ring disruptions: prediction of associated injuries, transfusion requirement, pelvic arteriography, complications, and mortality. J Orthop Trauma 2002;16:553–561. Smith W, Williams A, Agudelo J, Shannon M, Morgan S, Stahel P, Moore E. Early predictors of mortality in hemodynamically unstable pelvis fractures. J Orthop Trauma 2007;21:31–37. Boufous S, Finch C, Lord S, Close J. The increasing burden of pelvic fractures in older people, New South Wales, Australia. Injury 2005;36:1323–1329. Burge R, Dawson-Hughes B, Solomon DH, Wong JB, King A, Tosteson A. Incidence and economic burden of osteoporosis-related fractures in the United States, 2005–2025. J Bone Miner Res 2007;22:465–475. Pocock NA, Culton NL, Harris ND. The potential effect on hip fracture incidence of mass screening for osteoporosis. Med J Aust 1999;170:486–488. Denis F, Davis S, Comfort T. Sacral fractures: an important problem. Retrospective analysis of 236 cases. Clin Orthop Relat Res 1988;227:67–81. Melton LJ 3rd, Sampson JM, Morrey BF, Ilstrup DM. Epidemiologic features of pelvic fractures. Clin Orthop Relat Res 1981;155:43–47. Sanders KM, Nicholson GC, Ugoni AM, Pasco JA, Seeman E, Kotowicz MA. Health burden of hip and other fractures in Australia beyond 2000. Projections based on the Geelong Osteoporosis Study. Med J Aust 1999;170:467–470. Guggenbuhl P, Meadeb J, Chalès G. Osteoporotic fractures of the proximal humerus, pelvis, and ankle: epidemiology and diagnosis. Joint Bone Spine 2005;72:372–375. Rising WR, O'Daniel JA, Roberts CS. Correlating weather and trauma admissions at a level I trauma center. J Trauma 2006;60:1096–1100. Töro K, Hubay M, Sótonyi P, Keller E. Fatal traffic injuries among pedestrians, bicyclists and motor vehicle occupants. Forensic Sci Int 2005;151:151–156. Atherton WG, Harper WM, Abrams KR. A year's trauma admissions and the effect of the weather. Injury 2005;36:40–46. Han TH, Kim JH, Yang MS, Han KW, Han SH, Jung JA, Lee JW, Jang YC, Burd A, Oh SJ. A retrospective analysis of 19,157 burns patients: 18-year experience from Hallym Burn Center in Seoul, Korea. Burns 2005;31:465–470. Thompson PW, Taylor J, Dawson A. The annual incidence and seasonal variation of fractures of the distal radius in men and women over 25 years in Dorset, UK. Injury 2004;35:462–466. Graham CA, Macdonald A, Stevenson J. Children's injuries in a Scottish district general hospital. Injury 2005;36:1040–1044. Hauschild O, Strohm PC, Culemann U, Pohlemann T, Suedkamp NP, Koestler W, Schmal H. Mortality in patients with pelvic fractures: results from the German pelvic injury register. J Trauma 2008:64:449–455. Kido A, Inoue F, Takakura Y, Hoshida T. Statistical analysis of fatal bleeding pelvic fracture patients with severe associated injuries. J Orthop Sci 2008;13:21–24.