Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Mô hình các bệnh kèm theo và tỷ lệ tử vong sau 1 năm ở bệnh nhân cao tuổi mắc COPD được nhập viện tại các khoa nội: dữ liệu từ Đăng ký RePoSI
Tóm tắt
Hiện nay, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là nguyên nhân gây tử vong thứ tư trên toàn thế giới với gánh nặng kinh tế đáng kể. Các bệnh kèm theo gia tăng về số lượng và mức độ nghiêm trọng theo độ tuổi và được xác định là những yếu tố quyết định quan trọng ảnh hưởng đến tiên lượng. Trong nghiên cứu quan sát này, chúng tôi đã phân tích dữ liệu thu được từ đăng ký RePoSI. Chúng tôi nhằm mục đích điều tra các bệnh kèm theo và các kết quả ở một nhóm bệnh nhân cao tuổi đã nhập viện với chẩn đoán lâm sàng là COPD. Các đặc điểm xã hội-dân số, lâm sàng và kết quả xét nghiệm được xem xét. Mối liên quan giữa các biến số và tình trạng sức khỏe trong bệnh viện, theo dõi sau 3 tháng và 1 năm đã được phân tích. Trong số 4696 bệnh nhân nội trú, có 932 (19,8%) bệnh nhân được chẩn đoán mắc COPD. Bệnh nhân COPD có tỷ lệ nhập viện cao hơn, suy giảm nhận thức rõ rệt, khuyết tật lâm sàng nghiêm trọng và nhiều trầm cảm hơn so với những người không mắc COPD. Bệnh nhân COPD sử dụng nhiều loại thuốc hơn, cả tại thời điểm nhập viện, trong thời gian nằm viện, xuất viện và theo dõi sau 3 tháng và 1 năm. Có 14 bệnh kèm theo thường gặp hơn ở bệnh nhân COPD. Bệnh lý mạch vành não là yếu tố tiên đoán độc lập về tỷ lệ tử vong trong bệnh viện. Tại thời điểm theo dõi sau 3 tháng, giới tính nam và xơ gan cũng có mối liên quan độc lập với tỷ lệ tử vong. Liệu pháp ICS-LABA là yếu tố tiên đoán tỷ lệ tử vong trong bệnh viện, theo dõi sau 3 tháng và 1 năm. Phân tích này cho thấy mức độ nghiêm trọng của tác động của COPD và các bệnh kèm theo của nó trong thực tế cuộc sống của các khoa nội và lão khoa.
Từ khóa
#bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính #bệnh kèm theo #tỷ lệ tử vong #bệnh nhân cao tuổi #đăng ký RePoSITài liệu tham khảo
Mathers CD, Loncar D (2006) Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med. 3:e442
Fabbri LM, Luppi F, Beghe B et al (2008) Complex chronic comorbidities of COPD. Eur Respir J 31:204–212
Agusti A, Calverley PM, Celli B et al (2010) Characterisation of COPD heterogeneity in the ECLIPSE cohort. Respir Res 11:122
Cavaillès A, Brinchault-Rabin G, Dixmier A et al (2013) Comorbidities of COPD. Eur Respir Rev 22:454–475
Divo M, Cote C, de Torres JP, BODE Collaborative Group et al (2012) Comorbidities and risk of mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 186(2):155–161
Battaglia S, Basile M, Spatafora M et al (2015) Are asthmatics enrolled in randomized trials representative of real-life outpatients? Respiration 89:383–389
Scichilone N, Basile M, Battaglia S et al (2014) What proportion of chronic obstructive pulmonary disease outpatients is eligible for inclusion in randomized clinical trials? Respiration 87(1):11–17
The REPOSI registry of multimorbidity and polypharmacy: http://www.reposi.org. Accessed 12 Dec 2018
Katzman R, Brown T, Fuld P et al (1983) Validation of a short Orientation–Memory–Concentration Test of cognitive impairment. Am J Psychiatry 140:734–739
Hickie C, Snowdon J (1987) Depression scales for the elderly: gDS, Gilleard, Zung. Clin Gerontol J Aging Ment Health. 6:51–53
Mahoney FI, Barthel DW (1965) Functional evaluation: the Barthel index. Md State Med J. 14:61–65
Linn BS, Linn MW, Gurel L (1968) Cumulative illness rating scale. J Am Geriatr Soc 16:622–626
Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) (2009) A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 150:604–612
Hosmer DW, Lemeshow S (2000) Multiple logistic regression. In: Hosmer DW, Lemeshow S (eds) Applied logistic regression, 2nd edn. J Wiley; New York, NY, pp 31–46
Aramburu A, Arostegui I, Moraza J et al (2019) COPD classification models and mortality prediction capacity. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 14:605–613
Yin HL, Yin SQ, Lin QY et al (2017) Prevalence of comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease patients: a meta-analysis. Medicine 96(19):e6836
Almagro P, Cabrera FJ, Diez J, Working Group on, COPD, Spanish Society of Internal Medicine et al (2012) Comorbidities and short-term prognosis in patients hospitalized for acute exacerbation of COPD: the EPOC en Servicios de medicina interna (ESMI) study. Chest 142(5):1126–1133
Bloom CI, Ricciardi F, Smeeth L, Stone P, Quint JK (2019) Predicting COPD 1-year mortality using prognostic predictors routinely measured in primary care. BMC Med. 17(1):73
Corrao S, Santalucia P, Argano C, REPOSI Investigators et al (2014) Gender-differences in disease distribution and outcome in hospitalized elderly: data from the REPOSI study. Eur J Intern Med 25(7):617–623
Zewari S, Vos P, van den Elshout F et al (2017) Obesity in COPD: revealed and Unrevealed Issues. COPD 14(6):663–673
Schnell K, Weiss CO, Lee T et al (2012) The prevalence of clinically-relevant comorbid conditions in patients with physician-diagnosed COPD: a cross-sectional study using data from NHANES 1999-2008. BMC Pulm Med. 12:26
Schane RE, Walter LC, Dinno A et al (2008) Prevalence and risk factors for depressive symptoms in persons with chronic obstructive pulmonary disease. J Gen Intern Med 23(11):1757–1762
Dodd JW, Charlton RA, van den Broek MD et al (2013) Cognitive dysfunction in patients hospitalized with acute exacerbation of COPD. Chest 144(1):119–127
Yohannes AM, Chen W, Moga AM et al (2017) Cognitive impairment in chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure: a systematic review and meta-analysis of observational studies. J Am Med Dir Assoc. 18(5):e1–451
Hanania NA, Sharma G, Sharafkhaneh A (2010) COPD in the elderly patient. Semin Respir Crit Care Med 31(5):596–606
Fried LP, Bandeen-Roche K, Kasper JD et al (1999) Association of comorbidity with disability in older women: the Women’s Health and Aging Study. J Clin Epidemiol 52(1):27–37
García-Pérez L, Linertová R, Lorenzo-Riera A et al (2011) Risk factors for hospital readmissions in elderly patients: a systematic review. QJM 104:639–651
Corrao S, Natoli G, Nobili A, RePoSI Investigators et al (2019) Comorbidity does not mean clinical complexity: evidence from the RePoSI register. Intern Emerg Med. https://doi.org/10.1007/s11739-019-02211-3
Ozyilmaz E, Kokturk N, Teksut G et al (2013) Unsuspected risk factors of frequent exacerbations requiring hospital admission in chronic obstructive pulmonary disease. Int J Clin Pract 67(7):691–697
Ershler WB, Chen K, Reyes EB et al (2005) Economic burden of patients with anemia in selected diseases. Value Health. 8(6):629–638
Cote C, Zilberberg MD, Mody SH et al (2007) Haemoglobin level and its clinical impact in a cohort of patients with COPD. Eur Respir J 29(5):923–929
Weiss G, Goodnough LT (2005) Anemia of chronic disease. N Engl J Med 352(10):1011–1023
Corrao S, Argano C, Natoli G, REPOSI Investigators et al (2018) Disability, and not diabetes, is a strong predictor of mortality in oldest old patients hospitalized with pneumonia. Eur J Intern Med. 54:53–59
Lanièce I, Couturier P, Dramé M et al (2008) Incidence and main factors associated with early unplanned hospital readmission among French medical inpatients aged 75 and over admitted through emergency units. Age Ageing 37(4):416–422
Lohman MC, Scherer EA, Whiteman KL et al (2018) Factors Associated With Accelerated Hospitalization and Re-hospitalization Among Medicare Home Health Patients. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 73(9):1280–1286
Wang Y, Stavem K, Dahl FA et al (2014) Factors associated with a prolonged length of stay after acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD). Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 9:99–105
Barabási AL, Gulbahce N, Loscalzo J (2011) Network medicine: a network-based approach to human disease. Nat Rev Genet 12(1):56–68
Fabbri LM, Rabe KF (2007) From COPD to chronic systemic inflammatory syndrome? Lancet 370(9589):797–799
Franceschi C, Campisi J (2014) Chronic inflammation (inflammaging) and its potential contribution to age-associated diseases. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. Suppl 1:S4–S9
Miller J, Edwards LD, Agustí A, Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE) Investigators et al (2013) Comorbidity, systemic inflammation and outcomes in the ECLIPSE cohort. Respir Med 107(9):1376–1384
Thomsen M, Dahl M, Lange P et al (2012) Inflammatory biomarkers and comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 186(10):982–988
Agustí A, Edwards LD, Rennard SI, Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE) Investigators et al (2012) Persistent systemic inflammation is associated with poor clinical outcomes in COPD: a novel phenotype. PLoS One 7(5):e37483
Vanfleteren LE, Spruit MA, Groenen M et al (2013) Clusters of Comorbidities based on validated objective measurements and systemic inflammation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 187(7):728–735
Kim YR, Hwang IC, Lee YJ et al (2018) Stroke risk among patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Clinics. 73:e177
Baty F, Putora PM, Isenring B et al (2013) Comorbidities and burden of COPD: a population-based case-control study. PLoS ONE 8(5):e63285
Sundh J, Ställberg B, Lisspers K et al (2011) Co-morbidity, body mass index and quality of life in COPD using the Clinical COPD Questionnaire. COPD 8(3):173–181
Mannino DM, Higuchi K, Yu TC et al (2015) Economic burden of COPD in the presence of comorbidities. Chest 148:138–150
Horita N, Goto A, Shibata Y et al (2017) Long-acting muscarinic antagonist (LAMA) plus long-acting beta-agonist (LABA) versus LABA plus inhaled corticosteroid (ICS) for stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Cochrane Database Syst Rev 2:CD012066
Ernst P, Saad N, Suissa S (2015) Inhaled corticosteroids in COPD: the clinical evidence. Eur Respir J 45(2):525–537
Simonetti AF, Viasus D, Garcia-Vidal C et al (2014) Management of community-acquired pneumonia in older adults. Ther Adv Infect Dis 2(1):3–16
Vitacca M, Paneroni M, Baiardi P et al (2016) Development of a Barthel Index based on dyspnea for patients with respiratory diseases. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11:1199–1206
Formiga F, Ferrer A, Padros G et al (2016) Evidence of functional declining and global comorbidity measured at baseline proved to be the strongest predictors for long-term death in elderly community residents aged 85 years: a 5-year follow-up evaluation, the OCTABAIX study. Clin Interv Aging 11:437–444
Singanayagam A, Schembri S, Chalmers JD (2013) Predictors of mortality in hospitalized adults with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Ann Am Thorac Soc 10(2):81–89
Mapel D (2014) Renal and hepatobiliary dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease. Curr Opin Pulm Med 20(2):186–193
Satish S, Freeman DH Jr, Ray L, Goodwin JS (2001) The relationship between blood pressure and mortality in the oldest old. J Am Geriatr Soc 49(4):367–374
Odden MC, Peralta CA, Haan MN et al (2012) Rethinking the association of high blood pressure with mortality in elderly adults: the impact of frailty. Arch Intern Med 172:1162–1168
Zhang XE, Cheng B, Wang Q (2016) Relationship between high blood pressure and cardiovascular outcomes in elderly frail patients: a systematic review and meta-analysis. Geriatr Nurs. 37(5):385–392
Post Hospers G, Smulders YM, Maier AB, Deeg DJ, Muller M (2015) Relation between blood pressure and mortality risk in an older population: role of chronological and biological age. J Intern Med 277(4):488–497
Corrao S, Argano C, Natoli G, REPOSI Investigators et al (2019) Sex-differences in the pattern of comorbidities, functional independence, and mortality in elderly inpatients: evidence from the RePoSI Register. J Clin Med 8(1):81