Bệnh Nhân Có Tiền Sử Gãy Xương Có Nguy Cơ Tăng Cao Gãy Xương Trong Tương Lai: Tóm Tắt Tài Liệu và Tổng Hợp Thống Kê

Oxford University Press (OUP) - Tập 15 Số 4 - Trang 721-739 - 2000
C M Klotzbuecher1, Philip D. Ross, Pamela B. Landsman, Thomas A. Abbott, Marc L. Berger
1Merck & Company, Inc., West Point, Pennsylvania 19486, USA.

Tóm tắt

Tóm tắt Nhiều nghiên cứu đã báo cáo rằng nguy cơ gãy xương ở hông, cột sống và các vị trí khác tăng lên ở những người có tiền sử gãy xương đã được chẩn đoán lâm sàng, hoặc có bằng chứng hình ảnh về gãy xương đốt sống. Tuy nhiên, vẫn có sự khác biệt về quy mô của các mối liên hệ giữa các nghiên cứu. Chúng tôi đã tóm tắt tài liệu và thực hiện một cuộc tổng hợp thống kê về nguy cơ gãy xương trong tương lai, dựa trên tiền sử gãy xương trước đó. Mối liên hệ mạnh nhất được quan sát giữa các trường hợp gãy xương đốt sống trước và sau. Phụ nữ có gãy xương đốt sống trước đó (được phát hiện lúc bắt đầu bằng phương pháp đo hình học đốt sống) có nguy cơ gãy xương đốt sống tiếp theo tăng khoảng gấp 4 lần so với những người không có tiền sử gãy xương. Nguy cơ này tăng lên theo số lượng gãy xương đốt sống trước đó. Hầu hết các nghiên cứu báo cáo nguy cơ tương đối khoảng 2 cho các kết hợp khác nhau của các vị trí gãy xương trước và trong tương lai (hông, cột sống, cổ tay, hoặc bất kỳ vị trí nào). Phương pháp hồ sơ độ tin cậy đã được sử dụng để tạo ra một ước tính tổng hợp duy nhất từ các nghiên cứu cung cấp đủ dữ liệu cho các sự kết hợp khác nhau giữa các vị trí gãy xương trước và sau. Các nghiên cứu về phụ nữ tiền mãn kinh và mãn kinh có gãy xương trước đó có nguy cơ gãy xương tiếp theo gấp 2.0 (95% CI = 1.8, 2.1) lần so với phụ nữ không có tiền sử gãy xương. Đối với các nghiên cứu khác (bao gồm cả nam và nữ ở mọi độ tuổi), nguy cơ này tăng lên gấp 2.2 (1.9, 2.6) lần. Chúng tôi kết luận rằng tiền sử gãy xương tại bất kỳ vị trí nào là một yếu tố nguy cơ quan trọng cho các gãy xương trong tương lai. Do đó, bệnh nhân có tiền sử gãy xương nên nhận thêm đánh giá về loãng xương và nguy cơ gãy xương.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Office of Medical Applications Research, National Institutes of Health, 1984, Osteoporosis: Consensus conference, JAMA, 252, 799, 10.1001/jama.1984.03350060043028

Kanis, 1992, Epidemiology of osteoporosis, Bone, 13, S7, 10.1016/S8756-3282(09)80004-5

Riggs, 1992, The prevention and treatment of osteoporosis, N Engl J Med, 327, 620, 10.1056/NEJM199208273270908

Consensus Development Conference, 1993, Diagnosis, prophylaxis and treatment of osteoporosis, Am J Med, 94, 646, 10.1016/0002-9343(93)90218-E

Lukert, 1990, Osteoporosis: Prevention and treatment, Compr Ther, 16, 36

Berg, 1990, The Second Fifty Years: Promoting HealthPreventing Disability, 76

Abbott, 1996, Osteoporosis: The need for comprehensive treatment guidelines, Clin Ther, 18, 127, 10.1016/S0149-2918(96)80186-X

Ray, 1997, Medical expenditures for the treatment of osteoporotic fractures in the United States in 1995: Report from the National Osteoporosis Foundation, J Bone Miner Res, 12, 24, 10.1359/jbmr.1997.12.1.24

Kanis, 1994, Osteoporosis, 1

Cummings, 1985, Epidemiology of osteoporosis and osteoporotic fractures, Epidemiol Rev, 7, 178, 10.1093/oxfordjournals.epirev.a036281

Seeley, 1996, Predictors of ankle and foot fractures in older women, J Bone Miner Res, 11, 1347, 10.1002/jbmr.5650110920

Kanis, 1994, Perspective: The diagnosis of osteoporosis, J Bone Miner Res, 9, 1137, 10.1002/jbmr.5650090802

Ross, 1996, Osteoporosis: Frequency, consequences, and risk factors, Arch Intern Med, 156, 1399, 10.1001/archinte.1996.00440120051005

Nguyen, 1996, Risk factors for osteoporotic fractures in elderly men, Am J Epidemiol, 144, 255, 10.1093/oxfordjournals.aje.a008920

Eddy, 1992, Meta-Analysis by the Confidence Profile Method: The Statistical Synthesis of Evidence

Eddy, 1992, FAST*PRO: Software for Meta-Analysis by the Confidence Profile Method

Gunnes, 1998, How well can a previous fracture indicate a new fracture? A questionnaire study of 29802. postmenopausal women, Acta Orthop Scand, 69, 508, 10.3109/17453679808997788

Elliot, 1990, Osteoporosis 1990, 216

Honkanen, 1997, Associations of early postmenopausal fractures with subsequent fractures by sites and mechanisms of fractures, Calcif Tissue Int, 60, 327, 10.1007/s002239900237

Owen, 1982, Colles' fracture and subsequent hip fracture risk, Clin Orthop, 71, 37

Mallmin, 1993, Fracture of the distal forearm as a forecaster of subsequent hip fracture: A population-based cohort study with 24 years follow-up, Calcif Tissue Int, 52, 269, 10.1007/BF00296650

Gardsell, 1989, The predictive value of fracture, disease, and falling tendency for fragility fractures in women, Calcif Tissue Int, 45, 327, 10.1007/BF02556001

Lauritzen, 1993, Radial and humeral fractures as predictors of subsequent hip, radial or humeral fractures in women, and their seasonal variation, Osteoporos Int, 3, 133, 10.1007/BF01623274

Gardsell, 1990, The predictive value of forearm bone mineral content measurements in men, Bone, 11, 229, 10.1016/8756-3282(90)90074-9

Cuddihy, 1999, Forearm fractures as predictors of subsequent osteoporotic fractures, Osteoporos Int, 9, 469, 10.1007/s001980050172

Torgerson, 1996, Prediction of perimenopausal fractures by bone mineral density and other risk factors, J Bone Miner Res, 11, 293, 10.1002/jbmr.5650110219

Tuppurainen, 1993, Risks of perimenopausal fractures—A prospective population-based study, Acta Obstet Gynecol Scand, 74, 624, 10.3109/00016349509013475

Hagino, 1990, Fracture incidence and bone mineral density of the distal radius in Japanese children, Arch Orthop Trauma Surg, 109, 262, 10.1007/BF00419940

Melton, 1999, Vertebral fractures predict subsequent fractures, Osteoporos Int, 10, 214, 10.1007/s001980050218

Lauritzen, 1993, Risk of hip fracture after osteoporosis fractures, Acta Orthop Scand, 64, 297, 10.3109/17453679308993629

Cooper, 1992, Incidence of clinically diagnosed vertebral fractures: A population-based study in Rochester, Minnesota, 1985-1989, J Bone Miner Res, 7, 221, 10.1002/jbmr.5650070214

Kotowicz, 1994, Risk of hip fracture in women with vertebral fracture, J Bone Miner Res, 9, 599, 10.1002/jbmr.5650090503

Black, 1999, Prevalent vertebral deformities predict hip fractures and new vertebral deformities but not wrist fractures, J Bone Miner Res, 14, 821, 10.1359/jbmr.1999.14.5.821

Black, 1994, Do vertebral fractures predict hip and other osteoporotic fractures?, J Bone Miner Res, 9, S330 (abstract)

Ensrud, 1997, Treatment with alendronate prevents fractures in women at highest risk, Arch Intern Med, 157, 2617, 10.1001/archinte.1997.00440430099012

Ross, 1991, Pre-existing fractures and bone mass predict vertebral fracture incidence in women, Ann Intern Med, 114, 919, 10.7326/0003-4819-114-11-919

Ross, 1993, Predicting vertebral fracture incidence from prevalent fractures and bone density among non-black, osteoporotic women, Osteoporos Int, 3, 120, 10.1007/BF01623272

Burger, 1994, Vertebral deformities as predictors of non-vertebral fractures, Br Med J, 309, 991, 10.1136/bmj.309.6960.991

Wasnich, 1994, Spine fracture risk is predicted by non-spine fractures, Osteoporos Int, 4, 1, 10.1007/BF02352253

Ross, 1997, Clinical consequences of vertebral fractures, Am J Med, 103, 30S, 10.1016/S0002-9343(97)90025-5

Cummings, 1995, Risk factors for hip fracture in white women, N Engl J Med, 332, 767, 10.1056/NEJM199503233321202

Nevitt, 1995, Risk factors for first and recurrent vertebral fractures: A prospective study, J Bone Miner Res, 10, S468 (abstract)

Mussolino, 1998, Risk factors for hip fracture in white men: The NHANES I epidemiologic follow-up study, J Bone Miner Res, 13, 918, 10.1359/jbmr.1998.13.6.918

Kelsey, 1992, Risk factors for fractures of the distal forearm and proximal humerus, Am J Epidemiol, 135, 477, 10.1093/oxfordjournals.aje.a116314

Karlsson, 1993, Individuals who sustain nonosteoporotic fractures continue to also sustain fragility fractures, Calcif Tissue Int, 53, 229, 10.1007/BF01320906

Meyer, 1995, Risk factors for hip fracture in a high incidence area: A case-control study from Oslo, Norway, Osteoporos Int, 5, 239, 10.1007/BF01774013

Johansson, 1996, An earlier fracture as a risk factor for new fracture and its association with smoking and menopausal age in women, Maturitas, 24, 97, 10.1016/0378-5122(95)01024-6

Poor, 1995, Predictors of hip fracture in elderly men, J Bone Miner Res, 19, 1900, 10.1002/jbmr.5650101209

Schwartz, 1998, Characteristics of falls and risk of hip fracture in elderly men, Osteoporos Int, 8, 240, 10.1007/s001980050060

Melton, 1982, Hip fracture recurrence: A population-based study, Clin Orthop, 167, 131, 10.1097/00003086-198207000-00018

Kanis, 1997, Guidelines for diagnosis and management of osteoporosis, Osteoporos Int, 7, 390, 10.1007/BF01623782

Schott, 1998, How hip and whole body bone mineral density predict hip fracture in elderly women: The EPIDOS prospective study, Osteoporos Int, 8, 247, 10.1007/s001980050061

Nevitt, 1999, Association of prevalent vertebral fractures, bone density, and alendronate treatment with incident vertebral fractures: Effect of number and spinal location of fractures, Bone, 25, 613, 10.1016/S8756-3282(99)00202-1

Johnell, 1997, The socioeconomic burden of fractures: Today and in the 21st century, Am J Med, 103, 20S, 10.1016/S0002-9343(97)90023-1

Silman, 1995, The patient with fracture: The risk of subsequent fractures, Am J Med, 98, 12S, 10.1016/S0002-9343(05)80039-7

Abbott, 1998, Assessment of the incidence of osteoporosis and osteoporosis-related fractures and pharmaceutical treatment patterns among postmenopausal women in a managed care organization, Bone, 23, S502

Centers for Disease Control and Prevention, 1998, Osteoporosis among estrogen-deficient women United States, 1988-1994, MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 47, 969

Torgerson, 1998, Prescribing by general practitioners after an osteoporotic fracture, Ann Rheum Dis, 57, 378, 10.1136/ard.57.6.378

Pal, 1999, Questionnaire survey of advice given to patients with fractures, Br Med J, 318, 500, 10.1136/bmj.318.7182.500

Thông tin
Thông tin xuất bản

Oxford University Press (OUP)

Tập 15 Số 4

721-739

Thông tin tác giả