Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Bệnh nhân có nhiều bệnh mãn tính không nhận được chất lượng chăm sóc phòng ngừa thấp hơn
Tóm tắt
Các tác động của việc đo lường và thưởng cho hiệu suất với bệnh nhân có nhiều bệnh mãn tính chưa được khám phá một cách thực nghiệm. Để xem xét liệu số lượng bệnh mãn tính có liên quan đến việc bệnh nhân có nhận được chăm sóc phòng ngừa được khuyến nghị hay không, chúng tôi đã đánh giá mối liên quan giữa khả năng nhận được chăm sóc phòng ngừa được khuyến nghị và số lượng bệnh mãn tính ở dân số đái tháo đường bằng cách phân tích Dữ liệu Khảo sát Chi phí Y tế năm 2003 bằng hồi quy logistic. Các đặc điểm nhân khẩu học và số lượng bệnh mãn tính đã được so sánh bằng các kiểm định χ2. Xét nghiệm Hemoglobin A1C và kiểm tra mắt ở bệnh nhân đái tháo đường. Năm 2003, khoảng 14,2 triệu người Mỹ không sống trong cơ sở y tế có bệnh đái tháo đường và 23% trong số họ có năm hoặc nhiều hơn các bệnh mãn tính bên cạnh đái tháo đường. Những bệnh nhân này có khả năng nhận được xét nghiệm Hemoglobin A1C và kiểm tra mắt cao hơn 67% (p < 0,05) và 50% (p < 0,001) so với những bệnh nhân đái tháo đường không có bệnh mãn tính bổ sung. Sau khi điều chỉnh cho số lượng lần khám bác sĩ tại văn phòng, số lượng bệnh mãn tính cao hơn không làm ảnh hưởng đáng kể đến khả năng nhận được chăm sóc khuyến nghị. Bệnh nhân đái tháo đường với nhiều bệnh mãn tính có nhiều lần khám bác sĩ tại văn phòng hơn (p < 0,0001), và những bệnh nhân có 11 lần khám bác sĩ tại văn phòng hàng năm trở lên có khả năng nhận được xét nghiệm Hemoglobin A1C và kiểm tra mắt cao hơn 43% (p < 0,05) và 40% (p < 0,01) so với bệnh nhân đái tháo đường có ít hơn hai lần khám bác sĩ tại văn phòng. Các bệnh nhân đái tháo đường có nhiều bệnh mãn tính có thể nhận được chất lượng chăm sóc phòng ngừa tốt hơn, một phần nhờ vào số lần khám bác sĩ tại văn phòng cao hơn của họ.
Từ khóa
#bệnh mãn tính #chăm sóc phòng ngừa #bệnh đái tháo đường #sức khỏe cộng đồng #khảo sát y tếTài liệu tham khảo
Garber AM. Evidence-based guidelines as a foundation for performance incentives. Health Aff (Millwood). 2005;24(1):174–9.
Rosenthal MB, Fernandopulle R, Song HR, Landon B. Paying for quality: providers’ incentives for quality improvement. Health Aff (Millwood). 2004;23(2):127–41.
Tinetti ME, Bogardus ST Jr, Agostini JV. Potential pitfalls of disease-specific guidelines for patients with multiple conditions. N Engl J Med. 2004;351(27):2870−4.
Anderson G, Horvath J. The growing burden of chronic disease in America. Public Health Rep. 2004;119(3):263−70.
Boyd CM, Darer J, Boult C, Fried LP, Boult L, Wu AW. Clinical practice guidelines and quality of care for older patients with multiple comorbid diseases: implications for pay for performance. JAMA. 2005;294(6):716−24.
Hofer TP, Zemencuk JK, Hayward RA. When there is too much to do: how practicing physicians prioritize among recommended interventions. J Gen Intern Med. 2004;19(6):646−53.
Yarnall KSH, Pollak KI, Ostbye T, Krause KM, Michener JL. Primary care: is there enough time for prevention. Am J Public Health. 2003;93(4):635−41.
Gurwitz JH, Field TS, Judge J, et al. The incidence of adverse drug events in two large academic long-term care facilities. Am J Med. 2005;118(3):251–8.
Wolff JL, Starfield B, Anderson G. Prevalence, expenditures, and complications of multiple chronic conditions in the elderly. Arch Intern Med. 2002;162(20):2269–76.
O’Connor PJ. Adding value to evidence-based clinical guidelines. JAMA. 2005;294(6):741–3.
Kiefe CI, Funkhouser E, Fouad MN, May DS. Chronic disease as a barrier to breast and cervical cancer screening. J Gen Intern Med. 1998;13(6):357–65.
Schoen RE, Marcus M, Braham RL. Factors associated with the use of screening mammography in a primary care setting. J Community Health. 1994;19(4):239–52.
Heflin MT, Oddone EZ, Pieper CF, Burchett BM, Cohen HJ. The effect of comorbid illness on receipt of cancer screening by older people. J Am Geriatr Soc. 2002;50(10):1651–8.
Bostick RM, Sprafka JM, Virnig BA, Potter JD. Predictors of cancer prevention attitudes and participation in cancer screening examinations. Prev Med. 1994;23(6):816–26.
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care. 2005;28(1):S4–36.
King H, Aubert RE, Herman WH. Global burden of diabetes, 1995–2025: prevalence, numerical estimates, and projections. Diabetes Care. 1998;21(9):1414–31.
Nathan DM. Long-term complications of diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;328(23):1676–85.
American Diabetes Association. Economic costs of diabetes in the U.S. in 2002. Diabetes Care. 2003;26(3):917–32.
Agency for Healthcare Research and Quality. MEPS HC-079: 2003 Full Year Consolidated Data File. Rockville, MD; 2005 November.
Agency for Healthcare Research and Quality. MEPS HC-078: 2003 Medical Conditions. Rockville, MD; 2005 November.
Hoffman C, Rice D, Sung HY. Persons with chronic conditions. Their prevalence and costs. JAMA. 1996;276(18):1473–9.
Hwang W, Weller W, Ireys H, Anderson G. Out-of-pocket medical spending for care of chronic conditions. Health Aff (Millwood). 2001;20(6):267–78.
United States Preventive Services Task Force. 2008. Available at http://www.ahrq.gov/clinic/USpstfix.htm Accessed August 20, 2008.
Ferris TG, Blumenthal D, Woodruff PG, Clark S, Camargo CA. Insurance and quality of care for adults with acute asthma. J Gen Intern Med. 2002;17(12):905–13.
Rosen AB, Karter AJ, Liu JY, Selby JV, Schneider EC. Use of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers in high-risk clinical and ethnic groups with diabetes. J Gen Intern Med. 2004;19(6):669–75.
Frayne SM, Halanych JH, Miller DR, et al. Disparities in diabetes care: impact of mental illness. Arch Intern Med. 2005;165(22):2631–8.
Desai MM, Rosenheck RA, Druss BG, Perlin JB. Mental disorders and quality of diabetes care in the veterans health administration. Am J Psychiatry. 2002;159(9):1584–90.
Schectman G, Barnas G, Laud P, Cantwell L, Horton M, Zarling EJ. Prolonging the return visit interval in primary care. Am J Med. 2005;118(4):393–9.
Mechanic D, McAlpine DD, Rosenthal M. Are patients’ office visits with physicians getting shorter. N Engl J Med. 2001;344(3):198–204.
Piette JD, Kerr EA. The impact of comorbid chronic conditions on diabetes care. Diabetes Care. 2006;29(3):725–31.
Meduru P, Helmer D, Rajan M, Tseng C-L, Pogach L, Sambamoorthi U. Chronic illness with complexity: implications for performance measurement of optimal glycemic control. J Gen Inter Med. 2007;22(Suppl 3):408–18.