Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Quan điểm của bệnh nhân và bác sĩ về thuốc chống loạn thần dạng tiêm kéo dài (LAI) và phân tích cuộc thảo luận tại văn phòng liên quan đến điều trị LAI cho bệnh tâm thần phân liệt
Tóm tắt
Mục tiêu nghiên cứu là để hiểu rõ hơn về quan điểm của bác sĩ kê đơn, bệnh nhân và người chăm sóc về liệu pháp thuốc chống loạn thần dạng tiêm kéo dài (LAI) cũng như cách những quan điểm này ảnh hưởng đến việc sử dụng LAI. Xem xét những quan điểm này trong bối cảnh lâm sàng có thể dẫn đến thành công lớn hơn trong việc đạt được các mục tiêu điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh tâm thần phân liệt. Thông tin dân tộc học đã được thu thập từ một mẫu không ngẫu nhiên gồm 69 cuộc trò chuyện giữa bác sĩ kê đơn và bệnh nhân (60 với bác sĩ tâm thần tại trung tâm sức khỏe tâm thần cộng đồng [CMHC]; 9 với y tá điều dưỡng) được ghi âm trong các cuộc hẹn điều trị từ tháng 8 năm 2011 đến tháng 2 năm 2012, được ghi chép và phân tích. Các cuộc thảo luận được phân loại theo 11 chủ đề CMHC đã được xác định trước. Các quan sát trực tiếp cũng đã được thực hiện tại 4 CMHC, bao gồm các chuyến thăm nhà của các nhà nghiên cứu (n = 15 bệnh nhân) trước khi đến thăm CMHC và quan sát bệnh nhân nhận tiêm và tương tác với nhân viên. Phỏng vấn sâu qua điện thoại với các bác sĩ tâm thần, bệnh nhân và người chăm sóc để thu thập thêm thông tin về việc thảo luận, kê đơn hoặc sử dụng LAI cũng đã được thực hiện. Các quyết định điều trị chống loạn thần được đưa ra mà không có sự tham gia của bệnh nhân hoặc người chăm sóc trong 40 trên 60 (67%) cuộc trò chuyện giữa bác sĩ tâm thần và bệnh nhân. Mức độ tham gia của bệnh nhân hoặc người chăm sóc trong các quyết định điều trị cao hơn khi thảo luận về LAI (15 trên 60 [25%]) so với điều trị chống loạn thần dạng uống (5 trên 60 [8%]). LAI không được thảo luận bởi các bác sĩ tâm thần trong 11 trên 22 (50%) bệnh nhân đang dùng thuốc chống loạn thần dạng uống. Khi được đề nghị, nhiều bệnh nhân chưa từng dùng LAI thể hiện phản ứng trung tính (9 trên 19 [47%]) thay vì phản ứng tích cực (3 trên 19 [16%]) hoặc tiêu cực (7 trên 19 [37%]). Các bác sĩ kê đơn lo lắng nhiều nhất về việc có thể làm tổn hại đến mối quan hệ điều trị và tác dụng phụ khi thảo luận về LAI trong khi sự kháng cự của bệnh nhân thường liên quan đến cảm giác tiêu cực về việc tiêm. Các bác sĩ tâm thần đã đạt được một số thành công trong việc vượt qua sự phản đối của bệnh nhân đối với LAI bằng cách giải quyết và phân tách sự kháng cự ban đầu. Hơn một nửa (11 trên 19 [58%]) bệnh nhân chưa từng dùng LAI đã đồng ý bắt đầu điều trị LAI sau các cuộc hẹn văn phòng. Các lợi ích mà bệnh nhân mô tả của LAI so với thuốc uống bao gồm cải thiện triệu chứng nhanh chóng và hiệu quả tổng thể cao hơn. Trong nghiên cứu này, nhiều bác sĩ tâm thần không đề xuất LAI và hầu hết bệnh nhân và người chăm sóc không tham gia vào việc ra quyết định điều trị chống loạn thần. Có nhiều cơ hội để tăng cường sự tham gia chủ động của bệnh nhân, giải quyết sự kháng cự, hướng dẫn lựa chọn dạng thuốc của bệnh nhân, và cung cấp thông tin liên quan đến LAI tốt hơn cho các phương pháp điều trị cá nhân hóa hơn cho bệnh nhân mắc bệnh tâm thần phân liệt.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Olabi B, Ellison-Wright I, McIntosh AM, Wood SJ, Bullmore E, Lawrie SM: Are there progressive brain changes in schizophrenia? A meta-analysis of structural magnetic resonance imaging studies. Biol Psychiatry. 2011, 70: 88-96. 10.1016/j.biopsych.2011.01.032.
Tandon R, Nasrallah HA, Keshavan MS: Schizophrenia, “just the facts” 4. Clinical features and conceptualization. Schizophr Res. 2009, 110: 1-23. 10.1016/j.schres.2009.03.005.
Van Haren NE, Hulshoff Pol HE, Schnack HG, Cahn W, Mandl RC, Collins DL, Evans AC, Kahn RS: Focal gray matter changes in schizophrenia across the course of the illness: a 5-year follow-up study. Neuropsychopharmacology. 2007, 32: 2057-2066. 10.1038/sj.npp.1301347.
Marshall M, Lewis S, Lockwood A, Drake R, Jones P, Croudace T: Association between duration of untreated psychosis and outcome in cohorts of first-episode patients: a systematic review. Arch Gen Psychiatry. 2005, 62: 975-983. 10.1001/archpsyc.62.9.975.
Perkins DO, Gu H, Boteva K, Lieberman JA: Relationship between duration of untreated psychosis and outcome in first-episode schizophrenia: a critical review and meta-analysis. Am J Psychiatry. 2005, 162: 1785-1804. 10.1176/appi.ajp.162.10.1785.
Emsley R, Nuamah I, Hough D, Gopal S: Treatment response after relapse in a placebo-controlled maintenance trial in schizophrenia. Schizophr Res. 2012, 138: 29-34. 10.1016/j.schres.2012.02.030.
Lieberman JA, Alvir JM, Koreen A, Geisler S, Chakos M, Sheitman B, Woerner M: Psychobiologic correlates of treatment response in schizophrenia. Neuropsychopharmacology. 1996, 14: 13S-21S. 10.1016/0893-133X(95)00200-W.
Kane JM, Noordsy DL, Cohen LJ, Dufresne RL, Parks J, Saklad S: Importance of early and effective pharmacologic treatment in schizophrenia. Am J Manag Care. 2008, S12: S1-S8.
Potkin SG, Weiden PJ, Loebel AD, Warrington LE, Watsky EJ, Siu CO: Remission in schizophrenia: 196-week, double-blind treatment with ziprasidone vs. haloperidol. Int J Neuropsychopharmacol. 2009, 12: 1233-1248. 10.1017/S1461145709000352.
Velligan DI, Weiden PJ, Sajatovic M, Scott J, Carpenter D, Ross R, Docherty JP: The expert consensus guideline series: adherence problems in patients with serious and persistent mental illness. J Clin Psychiatry. 2009, 70: 1-46.
Patel MX, Taylor M, David AS: Antipsychotic long-acting injections: mind the gap. Br J Psychiatry Suppl. 2009, 52: S1-S4.
Novick D, Haro JM, Suarez D, Vieta E, Naber D: Recovery in the outpatient setting: 36-month results from the Schizophrenia Outpatients Health Outcomes (SOHO) study. Schizophr Res. 2009, 108: 223-230. 10.1016/j.schres.2008.11.007.
Morken G, Widen JH, Grawe RW: Non-adherence to antipsychotic medication, relapse and rehospitalisation in recent-onset schizophrenia. BMC Psychiatry. 2008, 8: 32-10.1186/1471-244X-8-32.
Sun SX, Liu GG, Christensen DB, Fu AZ: Review and analysis of hospitalization costs associated with antipsychotic nonadherence in the treatment of schizophrenia in the United States. Curr Med Res Opin. 2007, 23: 2305-2312. 10.1185/030079907X226050.
Ascher-Svanum H, Zhu B, Faries DE, Furiak NM, Montgomery W: Medication adherence levels and differential use of mental-health services in the treatment of schizophrenia. BMC Res Notes. 2009, 2: 6-10.1186/1756-0500-2-6.
Hudson TJ, Owen RR, Thrush CR, Han X, Pyne JM, Thapa P, Sullivan G: A pilot study of barriers to medication adherence in schizophrenia. J Clin Psychiatry. 2004, 65: 211-216. 10.4088/JCP.v65n0211.
Peng X, Ascher-Svanum H, Faries D, Conley RR, Schuh KJ: Decline in hospitalization risk and health care cost after initiation of depot antipsychotics in the treatment of schizophrenia. Clinicoecon Outcomes Res. 2011, 3: 9-14.
Offord S, Wong B, Mirski D, Baker RA, Lin J: Healthcare resource usage of schizophrenia patients initiating long-acting injectable antipsychotics vs oral. J Med Econ. 2013, 16: 231-239. 10.3111/13696998.2012.751025.
Bera R, Offord S, Zubek D, Lau G, Lin J, Karson C: Presented at the U.S. Psychiatric and Mental Health Congress. Evaluation of hospitalization resource usage among Medicaid insured patients with schizophrenia with different treatment duration of long-acting injectable antipsychotic therapy. 2012, San Diego, CA, http://www.psychcongress.com/posters/evaluation-hospitalization-resource-usage-among-medicaid-insured-patients-schizophrenia,
Kane JM, Garcia-Ribera C: Clinical guideline recommendations for antipsychotic long-acting injections. Br J Psychiatry Suppl. 2009, 52: S63-S67.
National Collaborating Centre for Mental Health: Schizophrenia: Updated Edition. Leicester: The British Psychological Society. The NICE Guideline on Core Interventions in the Treatment and Management of Schizophrenia in Adults in Primary and Secondary Care. 2010
Kreyenbuhl J, Buchanan RW, Dickerson FB, Dixon LB: The Schizophrenia Patient Outcomes Research Team (PORT): updated treatment recommendations 2009. Schizophr Bull. 2010, 36: 94-103. 10.1093/schbul/sbp130.
Paton C, Lelliott P, Harrington M, Okocha C, Sensky T, Duffett R: Patterns of antipsychotic and anticholinergic prescribing for hospital inpatients. J Psychopharmacol. 2003, 17: 223-229. 10.1177/0269881103017002012.
Hanssens L, De Hert M, Wampers M, Reginster J-Y, Peuskens J: Pharmacological treatment of ambulatory schizophrenic patients in Belgium. Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2006, 2: 11-10.1186/1745-0179-2-11.
Xiang YT, Weng YZ, Leung CM, Tang WK, Ungvari GS: Clinical and social correlates with the use of depot antipsychotic drugs in outpatients with schizophrenia in China. Int J Clin Pharmacol Ther. 2008, 46: 245-251. 10.5414/CPP46245.
Jablensky A, McGrath J, Herrman H, Castle D, Gureje O, Evans M, Carr V, Morgan V, Korten A, Harvey C: Psychotic disorders in urban areas: an overview of the Study on Low Prevalence Disorders. Aust N Z J Psychiatry. 2000, 34: 221-236. 10.1080/j.1440-1614.2000.00728.x.
Waddell L, Taylor M: Attitudes of patients and mental health staff to antipsychotic long-acting injections: systematic review. Br J Psychiatry Suppl. 2009, 52: S43-S50.
Jaeger M, Rossler W: Attitudes towards long-acting depot antipsychotics: a survey of patients, relatives and psychiatrists. Psychiatry Res. 2010, 175: 58-62. 10.1016/j.psychres.2008.11.003.
Heres S, Schmitz FS, Leucht S, Pajonk FG: The attitude of patients towards antipsychotic depot treatment. Int Clin Psychopharmacol. 2007, 22: 275-282. 10.1097/YIC.0b013e3280c28424.
Patel MX, Haddad PM, Chaudhry IB, McLoughlin S, Husain N, David AS: Psychiatrists’ use, knowledge and attitudes to first- and second-generation antipsychotic long-acting injections: comparisons over 5 years. J Psychopharmacol. 2010, 24: 1473-1482. 10.1177/0269881109104882.
Lewis-Beck MS, Bryman A, Futing Liao T: The SAGE Encyclopedia of Social Science Research Methods. 2004, Thousand Oaks, CA: SAGE Publications, Inc., Volume 1.
Gray R, Spilling R, Burgess D, Newey T: Antipsychotic long-acting injections in clinical practice: medication management and patient choice. Br J Psychiatry Suppl. 2009, 52: S51-S56.
Patel MX, de Zoysa N, Bernadt M, David A: Depot and oral antipsychotics: patient preferences and attitudes are not the same thing. J Psychopharmacol. 2009, 23: 789-796. 10.1177/0269881108092124.
The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1471-244X/13/261/prepub