Hành vi cờ bạc trong năm qua ở bệnh nhân đang nhận điều trị thay thế opioid

Sari Castrén1,2, Anne H Salonen1,2, Hannu Alho1,2, Tuuli Lahti1,3, Kaarlo Simojoki2,4
1Department of Tobacco, Gambling and Addiction, National Institute for Health and Welfare, Helsinki, Finland
2Internal Medicine, University of Helsinki, Helsinki, Finland
3Faculty of Social Sciences, Department of Behavioural Sciences and Philosophy, University of Turku, Turku, Finland
4A-clinic Foundation, Helsinki, Finland

Tóm tắt

Lạm dụng chất và các vấn đề liên quan đến cờ bạc có mối liên hệ với nhau, tuy nhiên, các nghiên cứu về vấn đề cờ bạc trong số bệnh nhân điều trị thay thế opioid (OST) còn rất hạn chế. Mục tiêu của nghiên cứu này là khám phá mối liên hệ giữa giới tính, độ tuổi, loại thuốc điều trị và chương trình điều trị với hành vi cờ bạc, bao gồm tham gia cờ bạc và các vấn đề liên quan đến cờ bạc, trong số bệnh nhân OST. Tất cả các bệnh nhân OST (n = 244) tại ba phòng khám ngoại trú tại Phần Lan đã được tuyển chọn trong khoảng thời gian tháng 3 - tháng 4 năm 2014. Tỷ lệ hồi đáp là 64.3%. Các chương trình OST bao gồm hai lựa chọn định hướng (phục hồi/chống tổn thương) và hai lựa chọn về thuốc điều trị (methadone/buprenorphine-naloxone). Trong số 144 người phản hồi, 70.1% đã chơi cờ bạc trong năm qua và 12.5% được xác định là những người có vấn đề cược có khả năng trong năm qua. Việc chơi cờ bạc có tần suất thống kê đáng kể cao hơn ở nam giới (79.8%) so với nữ giới (53.7%). Tương tự, những bệnh nhân trong chương trình phục hồi đã chơi cờ bạc (75.9%) nhiều hơn so với những bệnh nhân trong chương trình chống tổn thương (50.0%). Giới tính, độ tuổi, loại thuốc điều trị hoặc chương trình điều trị không liên quan đến các vấn đề cờ bạc trong năm trước. Sự tham gia cờ bạc của các bệnh nhân OST có vẻ tương tự so với dân số chung Phần Lan, nhưng các vấn đề cờ bạc lại phổ biến hơn trong số các bệnh nhân OST. Giới tính và độ tuổi có thể không phải là những yếu tố chỉ thị mạnh mẽ cho rủi ro khi sàng lọc người có vấn đề cờ bạc trong số các bệnh nhân OST. Khuyến nghị thành lập một chương trình sàng lọc người có vấn đề cờ bạc và can thiệp bổ sung cho các vấn đề cờ bạc nên được thực hiện để đáp ứng nhu cầu này như một phần của OST.

Từ khóa

#cờ bạc #bệnh nhân điều trị thay thế opioid #hành vi cờ bạc #vấn đề cờ bạc #tỷ lệ tham gia cờ bạc

Tài liệu tham khảo

American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical manual of mental Disorders, Fith Edition. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013. UNODC: World Drug Report United Nations Publication. Vienna, Austria: United Nation Office on Drug and Crime; 2013. Williams RJ, Volberg RA, Stevens RMG Report Prepared for the Ontario Problem Gambling Research Centre & Ontario Ministry of Health and Long Term Care. The population prevalence of problem gambling: Methodological Influences, Standardized Rates, Jurisdictional differences, and Worldwide Trends 2012. Petry NM, Stinson FS, Grant BF: Comorbidity of DSM-IV pathological gambling and other psychiatric disorders: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry 2005,66(5):564–74. PubMed: 15889941 10.4088/JCP.v66n0504 Peles E, Schreiber S, Linzy S, Adelson M: Pathological gambling in Methadone Maintenance Clinics Where Gambling is Legal Versus Illegal. Am J Orthopsychiatry 2010,80(3):311–6. Hodgins DC, Stea JN, Grant JE: Gambling disorders. Lancet 2011, 378:1874–84. 10.1016/S0140-6736(10)62185-X Shaffer HJ, Martin R: Disordered gambling: etiology, trajectory, and clinical considerations. Annu Rev Clin Psychol 2011, 7:483–510. 10.1146/annurev-clinpsy-040510-143928 Castrén S, Basnet S, Salonen AH, Pankakoski M, Ronkainen J-E, Alho H, Lahti T: Factors associated with disordered gambling in Finland. Subst Abuse Treat Prev Pol 2013, 8:24. 10.1186/1747-597X-8-24 Carpentier PJ, Knapen LJM, van Gogh MT, Buitelaar JK, De Jong CAJ: Addiction in developmental perspective: Influence of conduct disorder severity, subtype, and attention-deficit hyperactivity disorder on problem severity with opioid dependence. J Addict Dis 2012, 31:45–59. doi:10.1080/10550887.2011.642756 10.1080/10550887.2011.642756 Lieb M, Wittchen H-U, Palm U, Apelt SM, Siegert J, Soyka M: Psychiatric comorbidity in substitution treatment of opioid-dependent patients in primary care: Prevalence and impact of clinical features. Heroin Addiction and Related Clinical Problems 2010, 12:5–16. Strain EC: Assessment and treatment of comorbid psychiatric disorders in opioid-dependent patients. Clin J Pain 2002, 18:14–27. doi:10.1097/00002508–200207001–00003 10.1097/00002508-200201000-00003 Lorains F, Colishaw S, Thomas SA: Prevalence of comorbid disorders in problem and pathological gambling: systematic reveiew and meta-analysis of population surveys. Addiction 2011, 106:490–8. 10.1111/j.1360-0443.2010.03300.x Cunningham-Williams RM, Cottler LB, Compton WM, Spitznagel EL, Ben-Addallah A: Problem Gambling and Comorbid Psychiatric and Substance Use Disorders Among Drug Users Recruited from Drug Treatment and Community Settings. J Gambl Stud 2000,16(4):347–75. 10.1023/A:1009428122460 Weinstock J, Blanco C, Petry NM: Health Correlates of Pathological Gambling in a Methadone Maintenance Clinic. Exp Clin Psychopharmacol 2006,14(1):87–93. Kauch O: Patterns of substance abuse among treatment-seeking pathological gamblers. J Subst Abuse Treat 2003, 25:263–70. 10.1016/S0740-5472(03)00117-X Ledgerwood DM, Downey KK: Relationship between problem gambling and substance use in a methadone maintenance population. Addict Behav 2002, 27:483–91. 10.1016/S0306-4603(01)00187-3 Simojoki K Academic dissertation, University of Helsinki. Improving maintenance treatment of opiate addiction: Clinical aspects 2013. Gebauer L, LaBrie R, Shaffer HJ: Optimizing DSM-IV_TR Classification Accuracy: A Brief Biosocial Screen for Detecting Current Gambling Disorders Among Gamblers in the General Household Population. Can J Psychiatry 2010,55(2):82–90. Vorma H, Sokero P, Turtiainen S, Katila H: Opioidiriippuvuuden korvaushoito HYKS:n päihdepsykiatrian yksikössä 2003–2005. [Opioid substitution treatment in HUCH Psychiatric Unit for Drug Dependence in 2003–2005]. Suom Laakaril 2009,64(2):1853–7. Aalto M, Visapää J-P, Halme J, Fabritius C, Salaspuro M: Effectiveness of buprenorphine maintenance treatment as compared to a syringe exchange program among buprenorphine mis-using opioid-dependent patients. Nord J Psychiatry 2010,65(3):238–43. Turja T, Halme J, Mervola M, Jarvinen-Tassopoulous J, Ronkainen J-E: Suomalaisten rahapelaaminen 2011 [Finnish Gambling 2011]. Helsinki: National Institute for Health and Welfare (THL); 2012. Report 14 PGRTC, Problem Gambling Research and Treatment centre: Guideline for screening, assessment and treatment in problem gambling. Clayton: Monash University 2011. Productivity Commission. Gambling. Final report. Australia, Canberra. 2010. El-Guebaly N, Mudry T, Zohar J, Tavares H, Potenza MN: Compulsive features in behavioural addictions: the case of pathological gambling. Addiction 2011, 107:1726–34. Grant JE, Potenza MN, Weinstein A, Gorelick DA: Introduction to Behavioral Addiction. Am J Drug Alcohol Abuse 2010,36(5):233–41. doi:10.3109/00952990.2010.491884 10.3109/00952990.2010.491884 Stinchfield R, Kushner MG, Winters KC: Alcohol use and prior substance abuse treatment in relation to gambling problem severity and gambling treatment outcome. J Gambl Stud 2005, 21:273–97. 10.1007/s10899-005-3100-1 Duhig AM, Maciejewski PK, Desai RA, Krishnan-Sarin S, Potenza MN: Characteristics of adolescent past year gamblers and non-gamblers in relation to alcohol drinking. Addict Behav 2007, 32:80–9. 10.1016/j.addbeh.2006.03.021 Potenza MN, Steinberg MA, Mc Laughlin SD, Wu R, Rousaville BJ, Krishnan-Sarin S, Gerge TP, O’Malley SS: Characteristics of tobacco-smoking problem gamblers calling help-line. Am J Addict 2004, 13:471–93. 10.1080/10550490490483044 Peles E, Schreiber S, Adelson M: Pathological Gambling and Obsessive Compulsive Disorder Among Methadone Maintenance Treatment Patients. J Addict Dis 2009,28(3):199–207. 10.1080/10550880903014106 Vanyukov MM, Tarter RE, Kirillova GP, Kirisci L, Reynolds MD, Kreek MJ, Conway KP, Maher BS, Iacano WG, Bierut L, Neale MC, Clark DB, Ridenour TA: Common liability to addiction and “gateway hypothesis”: Theorethical, empirical and evolutionary perspective. Drug Alcohol Depend 2012, 123:5–17. Grant JE, Chamberlain SR: Impulsive action and impulsive choice across substance and behavioural addictions: Cause or consequence? Addict Behav 2014, 39:1632–9. 10.1016/j.addbeh.2014.04.022 Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC: Double-blind naltrexone and placebo comparison study in the treatment of pathological gambling. Biol Psychiatry 2001, 49:914–21. 10.1016/S0006-3223(01)01079-4 Grant JE, Potenza MN, Hollander C, Cunningham-Williams R, Nurminen T, Smits G, et al.: Multicenter investigation of the opioid antagonist nalmefene in the treatment of pathological gambling. Am J Psychiatry 2006, 163:303–12. 10.1176/appi.ajp.163.2.303 Ma Y, Zaller ND, Green TC, Rich JD: Buprenorphine and Buprenorphine/Naloxone Diversion, Misuse, and Illicit Use: An International Review. Curr Drug Abuse Rev 2001,4(1):28–41. WHO: Guidelines for the psychosocially Assisted Pharmacological Treatment of Opioid Dependence. Geneva: World Health Organisation Press; 2009.