Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thuyên tắc lách một phần: kết quả lâu dài
Tóm tắt
Thuyên tắc lách một phần (PSE) được giới thiệu vào những năm 1980. Chúng tôi đã nghiên cứu kết quả theo dõi lâu dài của một nhóm bệnh nhân được điều trị PSE. Hai mươi sáu bệnh nhân ốm nặng (tuổi trung bình 63,5 tuổi) đã được điều trị bằng PSE từng bước tổng cộng 52 lần, chủ yếu do giãn tĩnh mạch thực quản chảy máu và giảm tiểu cầu. Thời gian theo dõi tập hợp đã lên tới 1715 tháng. Giá trị trung bình của hemoglobin, bạch cầu và tiểu cầu tăng lên đáng kể sau khi thực hiện PSE. Tần suất các đợt chảy máu từ giãn tĩnh mạch thực quản giảm đáng kể. Không có tác động nào được ghi nhận liên quan đến các chỉ số chức năng gan trong các bệnh nhân xơ gan. Tác động toàn diện của PSE được đánh giá là cải thiện ở 19 bệnh nhân, ổn định ở 5 bệnh nhân, và xấu đi ở 2 bệnh nhân. Thời gian sống còn trung vị là 50,5 tháng (dao động từ 0,5 đến 272 tháng). Hai bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật ghép gan. Các biến chứng chủ yếu là sốt, xẹp phổi, và đau bụng. Hai bệnh nhân đã tử vong do các biến chứng liên quan đến PSE. PSE được thực hiện theo tiêu chuẩn và từng bước là tương đối an toàn ngay cả trong các bệnh nhân có bệnh nặng, nơi mà việc cắt lách có thể gây nguy hiểm. Phương pháp này mang lại hiệu quả lâu dài đối với các chỉ số huyết học, giảm chảy máu từ giãn tĩnh mạch thực quản, mang lại sự giảm nhẹ tốt và cải thiện tình trạng lâm sàng, góp phần vào kiểm soát triệu chứng.
Từ khóa
#thuyên tắc lách một phần #giãn tĩnh mạch thực quản #huyết học #biến chứng #ghép ganTài liệu tham khảo
Maddison FE (1973) Embolic therapy of hypersplenism. Invest Radiol 280–281
Trojanowski JQ, Harrist TJ, Athanasoulis CA, et al (1980) Hepatic and splenic infarctions. Complications of therapeutic transcatheter embolization. Am J Surg 139:272–277
Castaneda-Zuniga WR, Hammerschmidt DE, Sanchez R, Amplatz K (1977) Nonsurgical splenectomy. AJR Am J Roentgenol 129:805–811
Back LM, Bagwell CE, Greenbaum BH, Marchildon MB (1987) Hazards of splenic embolization. Clin Pediatr (Phila) 26:292–295
Vujic I, Lauver JW (1981) Severe complications from partial splenic embolization in patients with liver failure. Br J Radiol 54:492–495
Alwmark A, Bengmark S, Gullstrand P, Joelsson B, Lunderquist A, Owman T (1982) Evaluation of splenic embolization in patients with portal hypertension and hypersplenism. Ann Surg 196:518–524
Mozes MF, Spigos DG, Pollak R, Abejo R, Pavel DG, Tan WS, Jonasson O (1984) Partial splenic embolization, an alternative to splenectomy. Results of a prospective, randomized study. Surgery 96:694–701
Pinca A, DiPalma A, Soriani S, Sprocati M, Mannella P, Georgacopulo P, Bagni B, Vullo C (1992) Effectiveness of partial splenic embolization as treatment for hypersplenism in thalassaemia major: a 7-year follow up. Eur J Haematol 49:49–52
Zannini G, Masciariello S, Pagano G, Sangiuolo P, Zotti G, Iaccarino V (1983) Percutaneous splenic artery occlusion for portal hypertension. Arch Surg 118:897–900
Miyazaki M, Itoh H, Kaiho T, Ohtawa S, Ambiru S, Hayashi S, Nakajima N, Oh H, Asai T, Iseki T (1994) Partial splenic embolization for the treatment of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. AJR Am J Roentgenol 163:123–126
Sakata K, Hirai K, Tanikawa K (1996) A long-term investigation of transcatheter splenic arterial embolization for hypersplenism. Hepatogastroenterology 43:309–318
Murata K, Shiraki K, Takase K, Nakano T, Tameda Y (1996) Long term follow-up for patients with liver cirrhosis after partial splenic embolization. Hepatogastroenterology 43:1212–1217
Sangro B, Bilbao I, Herrero I, Corella C, Longo J, Beloqui O, Ruiz J, Zozaya JM, Quiroga J, Prieto J (1993) Partial splenic embolization for the treatment of hypersplenism in cirrhosis. Hepatology 18:309–314
Shah R, Mahour GH, Ford EG, Stanley P (1990) Partial splenic embolization. An effective alternative to splenectomy for hypersplenism. Am Surg 56:774–777
Brandt CT, Rothbart LJ, Kumpe D, Karrer FM, Lilly JR (1989) Splenic embolization in children: long-term efficacy. J Pediatr Surg 24:642–645
Israel DM, Hassall E, Culham JAG, Phillips RR (1994) Partial splenic embolization in children with hypersplenism. J Pediatr 124:95–100
Ohmagari K, Toyonaga A, Tanikawa K (1993) Effects of transcatheter splenic arterial embolization on portal hypertensive gastric mucosa. Am J Gastroenterol 88:1837–1841
Owens WD, Felts JA, Spitznagel EL Jr (1978) ASA physical status classfications: a study of consistency of Ratings. Anesthesiology 49:239–243
Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R (1973) Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg 60:646–649
Nishida O, Moriyasu F, Nakamura T, Ban N, Miura K, Sakai M, Uchino H, Miyake T (1986) Interrelationship between splenic and superior mesenteric venous circulation manifested by transient splenic arterial occlusion using a balloon catheter. Hepatology 7:442–446