Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Parecoxib mang lại hiệu quả giảm đau và giảm sử dụng opioid sau phẫu thuật xương khớp lớn: Phân tích phụ của một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, đối chứng giả dược
Tóm tắt
Các phẫu thuật chỉnh hình là một trong những loại phẫu thuật phổ biến nhất và đau nhất. Một phương pháp giảm đau đa tác động được khuyến cáo nhằm giảm tiêu thụ opioid, cung cấp giảm đau hiệu quả và cải thiện kết quả sau phẫu thuật. Nghiên cứu này đã khảo sát hiệu quả và tác dụng tiết kiệm opioid của parecoxib sau phẫu thuật chỉnh hình lớn. Phân tích phụ này thuộc một nghiên cứu lớn, đa trung tâm, ngẫu nhiên, mù đôi, đối chứng giả dược về parecoxib đã xem xét tác động điều trị đối với mức độ đau sau phẫu thuật, sự cản trở của đau đối với chức năng, tiêu thụ opioid, sự xuất hiện của các triệu chứng liên quan đến opioid, an toàn và sự hài lòng của bệnh nhân sau phẫu thuật lớn. Điểm số đau ở nhóm parecoxib (n = 142) thấp hơn đáng kể so với giả dược (n = 139) vào ngày thứ 2 (−22%; p < 0.001) và ngày thứ 3 (−17%; p = 0.004). Điểm số cản trở chức năng do đau cũng thấp hơn đáng kể ở nhóm parecoxib vào ngày thứ 2 (−32%; p < 0.001) và ngày thứ 3 (−27%; p = 0.003) so với giả dược. Thêm vào đó, nhu cầu về morphine bổ sung ở nhóm parecoxib ít hơn đáng kể so với giả dược trong 24 giờ (−28%; p = 0.008) và 48 giờ (−33%; p < 0.001). Bệnh nhân trong nhóm parecoxib có nguy cơ thấp hơn khi gặp phải các triệu chứng liên quan đến opioid như mệt mỏi, buồn ngủ, không thể tập trung, nhầm lẫn, buồn nôn, táo bón và nhầm lẫn vào ngày thứ 2 và/hoặc ngày thứ 3. Cuối cùng, nhiều bệnh nhân nhận thuốc parecoxib (42%) đánh giá điều trị là "xuất sắc" so với những người nhận giả dược (21%). Những phát hiện này ủng hộ việc sử dụng parecoxib trong quản lý đau sau phẫu thuật chỉnh hình lớn.
Từ khóa
#phẫu thuật chỉnh hình #parecoxib #giảm đau #opioid #nghiên cứu lâm sàngTài liệu tham khảo
Agency for Healthcare Research and Quality. Most frequent procedures performed in US hospitals, 2010. 2013. http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb149.pdf. Accessed 14 March 2016.
American Academy of Orthopaedic Surgeons. Annual incidence of common musculoskeletal procedures and treatment. 2014. http://www.aaos.org/cc_files/aaosorg/research/stats/commonprocedurestreatments-march2014.pdf. Accessed 14 March 2016.
Kurtz S, Ong K, Lau E, Mowat F, Halpern M. Projections of primary and revision hip and knee arthroplasty in the United States from 2005 to 2030. J Bone Joint Surg. 2007;89:780–5.
Chung F, Ritchie E, Su J. Postoperative pain in ambulatory surgery. Anesth Analg. 1997;85:808–16.
Gramke HF, de Rijke JM, van Kleef M, et al. The prevalence of postoperative pain in a cross-sectional group of patients after day-case surgery in a university hospital. Clin J Pain. 2007;23:543–8.
Wylde V, Rooker J, Halliday L, Blom A. Acute postoperative pain at rest after hip and knee arthroplasty: severity, sensory qualities and impact on sleep. Orthop Traumatol Surg Res. 2011;97:139–44.
Barlow T, Griffin D, Barlow D, Realpe A. Patients’ decision making in total knee arthroplasty: a systematic review of qualitative research. Bone Joint Res. 2015;4:163–9.
Parvizi J, Della Valle CJ, Viscusi ER. Undermanaged pain in the orthopedic surgical patient: techniques to improve outcomes. 2016. http://www.medscape.org/viewarticle/556201. Accessed 14 March 2016.
Scott CE, Howie CR, MacDonald D, Biant LC. Predicting dissatisfaction following total knee replacement: a prospective study of 1217 patients. J Bone Joint Surg Br. 2010;92:1253–8.
Scuderi GR. The challenges of perioperative pain management in total joint arthroplasty. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2015;44:S2–4.
Barrington JW. Fast-track recovery and outpatient joint arthroplasty. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2015;44:S21–2.
Lamplot JD, Wagner ER, Manning DW. Multimodal pain management in total knee arthroplasty: a prospective randomized controlled trial. J Arthroplast. 2014;29:329–34.
Zhao SZ, Chung F, Hanna DB, Raymundo AL, Cheung RY, Chen C. Dose-response relationship between opioid use and adverse effects after ambulatory surgery. J Pain Symptom Manag. 2004;28:35–46.
Apfelbaum JL, Gan TJ, Zhao S, Hanna DB, Chen C. Reliability and validity of the perioperative opioid-related symptom distress scale. Anesth Analg. 2004;99:699–709.
Wheeler M, Oderda GM, Ashburn MA, Lipman AG. Adverse events associated with postoperative opioid analgesia: a systematic review. J Pain. 2002;3:159–80.
Oderda GM, Evans RS, Lloyd J, et al. Cost of opioid-related adverse drug events in surgical patients. J Pain Symptom Manage. 2003;25:276–83.
Oderda GM, Said Q, Evans RS, et al. Opioid-related adverse drug events in surgical hospitalizations: impact on costs and length of stay. Ann Pharmacother. 2007;41:400–6.
Ljungqvist O. ERAS–enhanced recovery after surgery: moving evidence-based perioperative care to practice. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014;38:559–66.
Kehlet H, Wilmore DW. Multimodal strategies to improve surgical outcome. Am J Surg. 2002;183:630–41.
The American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Practice guidelines for acute pain management in the perioperative setting: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Anesthesiology. 2012;116:248–73.
Leese PT, Hubbard RC, Karim A, Isakson PC, Yu SS, Geis GS. Effects of celecoxib, a novel cyclooxygenase-2 inhibitor, on platelet function in healthy adults: a randomized, controlled trial. J Clin Pharmacol. 2000;40:124–32.
Noveck R, Laurent A, Kuss M, Talwalker S, Hubbard R. Parecoxib sodium does not impair platelet function in healthy elderly and non-elderly individuals. Clin Drug Investig. 2001;21:465–76.
Hawkey CJ. COX-1 and COX-2 inhibitors. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2001;15:801–20.
Rostom A, Muir K, Dubé C, et al. Gastrointestinal safety of cyclooxygenase-2 inhibitors: a Cochrane Collaboration systematic review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5:818–28 (28 e1-5; quiz 768).
Nussmeier NA, Whelton AA, Brown MT, et al. Safety and efficacy of the cyclooxygenase-2 inhibitors parecoxib and valdecoxib after noncardiac surgery. Anesthesiology. 2006;104:518–26.
Mendoza T, Mayne T, Rublee D, Cleeland C. Reliability and validity of a modified Brief Pain Inventory short form in patients with osteoarthritis. Eur J Pain. 2006;10:353–61.
Raeder J. Opioids in the treatment of postoperative pain: old drugs with new options? Expert Opin Pharmacother. 2014;15:449–52.
Procedure Specific Postoperative Pain Management (PROSPECT). http://www.postoppain.org/why-prospect/. Accessed 12 Nov 2016.
O’Brien S, Bennett D, Doran E, Beverland DE. Comparison of hip and knee arthroplasty outcomes at early and intermediate follow-up. Orthopedics. 2009;32:168.
Johansson Stark A, Charalambous A, Istomina N, et al. The quality of recovery on discharge from hospital, a comparison between patients undergoing hip and knee replacement—a European study. J Clin Nurs. 2016;25:2489–501.
Perlas A, Chan VW, Beattie S. Anesthesia technique and mortality after total hip or knee arthroplasty: a retrospective, propensity score-matched cohort study. Anesthesiology. 2016;125:724–31.
Sibia US, MacDonald JH, King PJ. Predictors of hospital length of stay in an enhanced recovery after surgery program for primary total hip arthroplasty. J Arthroplast. 2016;31:2119–23.
Malan TP Jr, Marsh G, Hakki SI, Grossman E, Traylor L, Hubbard RC. Parecoxib sodium, a parenteral cyclooxygenase 2 selective inhibitor, improves morphine analgesia and is opioid-sparing following total hip arthroplasty. Anesthesiology. 2003;98:950–6.
Viscusi ER, Gimbel JS, Halder AM, Snabes M, Brown MT, Verburg KM. A multiple-day regimen of parecoxib sodium 20 mg twice daily provides pain relief after total hip arthroplasty. Anesth Analg. 2008;107:652–60.
Zhu Y, Wang S, Wu H, Wu Y. Effect of perioperative parecoxib on postoperative pain and local inflammation factors PGE2 and IL-6 for total knee arthroplasty: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014;24:395–401.
Hubbard RC, Naumann TM, Traylor L, Dhadda S. Parecoxib sodium has opioid-sparing effects in patients undergoing total knee arthroplasty under spinal anaesthesia. Br J Anaesth. 2003;90:166–72.
Jirarattanaphochai K, Thienthong S, Sriraj W, et al. Effect of parecoxib on postoperative pain after lumbar spine surgery: a bicenter, randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33:132–9.
Barton SF, Langeland FF, Snabes MC, et al. Efficacy and safety of intravenous parecoxib sodium in relieving acute postoperative pain following gynecologic laparotomy surgery. Anesthesiology. 2002;97:306–14.
Bikhazi GB, Snabes MC, Bajwa ZH, et al. A clinical trial demonstrates the analgesic activity of intravenous parecoxib sodium compared with ketorolac or morphine after gynecologic surgery with laparotomy. Am J Obstet Gynecol. 2004;191:1183–91.
Ong CK, Lirk P, Seymour RA, Jenkins BJ. The efficacy of preemptive analgesia for acute postoperative pain management: a meta-analysis. Anesth Analg. 2005;100:757–73 .
Feng Y, Ju H, Yang B, An H. Effects of a selective cyclooxygenase-2 inhibitor on postoperative inflammatory reaction and pain after total knee replacement. J Pain. 2008;9:45–52.
Bajaj P, Ballary CC, Dongre NA, Baliga VP, Desai AA. Role of parecoxib in pre-emptive analgesia: comparison of the efficacy and safety of pre- and postoperative parecoxib in patients undergoing general surgery. J Indian Med Assoc. 2004;102:272,4,6–8.
Bao Y, Fang J, Peng L, et al. Comparison of preincisional and postincisional parecoxib administration on postoperative pain control and cytokine response after total hip replacement. J Int Med Res. 2012;40:1804–11.
Martinez V, Belbachir A, Jaber A, et al. The influence of timing of administration on the analgesic efficacy of parecoxib in orthopedic surgery. Anesth Analg. 2007;104:1521–7.
Pandazi A, Kapota E, Matsota P, Paraskevopoulou P, Dervenis C, Kostopanagiotou G. Preincisional versus postincisional administration of parecoxib in colorectal surgery: effect on postoperative pain control and cytokine response. A randomized clinical trial. World J Surg. 2010;34:2463–9.