Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chức năng tuyến cận giáp sau khi cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp bằng các thiết bị năng lượng
Tóm tắt
LigaSure chính xác (LP) và dao siêu âm (HS) là hai thiết bị dựa trên năng lượng được sử dụng trong phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp. Chúng tôi nhằm so sánh tác động của hai thiết bị này ở những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp, nhấn mạnh chức năng tuyến cận giáp sau phẫu thuật. Tổng cộng có 201 bệnh nhân liên tiếp được lên kế hoạch cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp đã được phân loại tiềm năng thành hai nhóm. Nhóm LP có 104 bệnh nhân và nhóm HS có 97 bệnh nhân. Tình trạng suy giảm chức năng tuyến cận giáp được theo dõi bằng cách đo liên tiếp nồng độ hormone cận giáp trạng intact (iPTH) và canxi huyết thanh. Nồng độ iPTH sớm là 29 (8–50) pg/mL trong nhóm LP, và 17 (4–43) pg/mL trong nhóm HS. Nồng độ iPTH sớm thấp hơn đáng kể trong nhóm HS (p < 0.001). Tuy nhiên, các mức này đều nằm trong giới hạn tham chiếu ở cả hai nhóm. Nồng độ iPTH sớm thấp hơn 20 pg/mL ở 23 (23.1%) bệnh nhân trong nhóm HS, và 15 (13.7%) bệnh nhân trong nhóm LP (p < 0.001). Ngoài ra, nồng độ iPTH muộn không có sự khác biệt thống kê giữa hai nhóm. Các mức canxi huyết thanh sớm và muộn không có sự khác biệt thống kê giữa các nhóm. Tuy nhiên, lượng thay thế canxi cao hơn trong nhóm HS so với nhóm LP và thời gian điều trị dài hơn trong nhóm HS so với nhóm LP (p < 0.05). Kết luận, mặc dù nồng độ hormone cận giáp bị suy giảm trong nhóm HS nhiều hơn nhóm LP trong giai đoạn đầu, nhưng các mức này đều nằm trong giới hạn bình thường ở cả hai nhóm. Các mức này không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa các nhóm trong thời gian dài.
Từ khóa
#thyroidectomy #parathyroid hormone #LigaSure #harmonic scalpel #hypoparathyroidismTài liệu tham khảo
Dionigi G, Bacuzzi A, Boni L, Rovera F, Piantanida E, Tanda ML, Diurni M, Carcano G, Luigi B, Cuffari S, Dionigi R (2005) Influence of new technologies on thyroid surgery: state of the art. Expert Rev Med Devices 2(5):547–557
Dralle H (2006) Impact of modern technologies on quality of thyroid surgery. Langenbecks Arch Surg 391(1):1–3
Kirdak T, Korun N, Ozguc H (2005) Use of ligasure in thyroidectomy procedures: results of a prospective comparative study. World J Surg 29:771–774
Yilmaz KB, Dogan L, Nalbant H, Akinci M, Karaman N, Ozaslan C, Kulacoglu H (2011) Comparing scalpel, electrocautery and ultrasonic dissector effects: the impact on wound complications and pro-inflammatorycytokine levels in wound fluid from mastectomy patients. J Breast Cancer 14:58–63
Franko J, Kish KJ, Pezzi CM, Pak H, Kukora JS (2006) Safely increasing the efficiency of thyroidectomy using a new bipolar electrosealing device (LigaSure) versus conventional clamp-and-tie technique. Am Surg 72(2):132–136
Sartori PV, De Fina S, Colombo G et al (2008) Ligasure versus Ultracision in thyroid surgery: a prospective randomized study. Langenbecks Arch Surg 393:655–658
Miccoli P, Berti P, Dionigi G, D’Agostino J, Orlandini C, Donatini G (2006) Randomized controlled trial of harmonic scalpel use during thyroidectomy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 132:1069–1073
Pons Y, Gauthier J, Ukkola-Pons E et al (2009) Comparison of LigaSure vessel sealing system, harmonic scalpel, and conventional hemostasis in total thyroidectomy. Otolaryngol Head Neck Surg 141:496–501
Manouras A, Markogiannakis H, Koutras AS et al (2008) Thyroid surgery: comparison between the electrothermal bipolar vessel sealing system, harmonic scalpel, and classic suture ligation. Am J Surg 195:48–52
D’Ajello F, Cirocchi R, Docimo G et al (2010) Thyroidectomy with ultrasonic dissector: a multicentric experience. G Chir 31:289–292
Wells SA Jr, Gunnels JC, Shelburne JD, Schneider AB, Sherwood LM (1975) Transplantation of the parathyroid glands in man: clinical indications and result. Surgery 78:34–44
Scium C, Geraci G, Pisello F et al (2006) Complications in thyroid surgery: symptomatic post-operative hypoparathyroidism incidence, surgical technique, and treatment. Ann Ital Chir 77:115–122
Demeester-Mirkine N, Hooghe L, Van Geertruyden J, De Maertelaer V (1992) Hypocalcemia after thyroidectomy. Arch Surg 127:854–857
Australian Endocrine Surgeons Guidelines AES06/01(2007) Postoperative parathyroid hormone measurement and early discharge after total thyroidectomy: analysis of Australian data and mangement recommendations. ANZ J Surg 77:199–202
Dionigi G, Bacuzzi A, Bertocci V et al (2008) Prospectives and surgical usefulness of perioperative parathyroid hormone assay in thyroid surgery. Expert Rev Med Devices 5:699–704
Barczyniski M, Cichon S, Konturek A (2007) Which criterion of intraoperative iPTH assay is the most accurate in prediction of true serum calcium levels after thyroid surgery? Langenbacks Arch Surg 392:693–698
Lo CY, Luk JM, Tam SC (2002) Applicability of intraoperative parathyroide hormone assay during thyroidectomy. Ann Surg 236:564–569
Sywak MS, Palazzo FF, Yeh M et al (2007) Parathyroid hormone assay predicts hypocalcemia after total thyroidectomy. ANZ J Surg 77:667–670
Lindblom P, Westerdahl J, BernenTelz A (2002) Low parathyroid hormone levels after thyroid surgery: a feasible predictor of hypocalcemia. Surgery 131:515–520
Bliss RD, Gauger PG, Delbridge LW (2000) Surgeon’s approach to the thyroid gland: surgical anatomy and the importance of technique. World J Surg 24:891–897
Smith CT, Zarebczan B, Alhefdhi A, Chen H (2011) Infrared thermographic profiles of vessel sealing devices on thyroid parenchyma. J Surg Res 170(1):64–68
Dionigi G, Boni L, Rovera F, Dionigi R (2006) Thyroid surgery:new approach to dissection and hemostasis. Surg Technol Int 15:75–80
Campell PA, Cresswell AB, Frank TG, Cuschieri A (2003) Real-time thermography during energized vessel sealing and dissection. Surg Endosc 17:1640–1645