Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ung thư tuyến cận giáp xuất phát từ mô cận giáp tự ghép sau phẫu thuật cận giáp toàn phần ở bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính: một báo cáo ca bệnh
Tóm tắt
Hiperparathyroidism thứ phát là một biến chứng thường gặp ở bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính, cần điều trị cẩn thận do tỷ lệ tử vong cao. Liệu pháp dược lý được khuyến nghị như là phương pháp điều trị ban đầu; nếu không có phản ứng, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến cận giáp sẽ được thực hiện. Trong một số trường hợp, phẫu thuật kèm theo ghép tự mô tuyến cận giáp. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh thận mạn tính và đã nhận ghép thận. Tuy nhiên, do cơ thể phản ứng với thận ghép, đã thực hiện phẫu thuật cắt thận và bắt đầu quy trình thẩm phân máu. Tại thời điểm này, bệnh nhân đã phát triển hiperparathyroidism thứ phát với nồng độ hormone cận giáp tăng và tăng phosphat huyết. Điều trị dược lý được áp dụng nhưng không có phản ứng; vì vậy, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến cận giáp kèm theo ghép tự mô đã được thực hiện. Tám năm sau phẫu thuật, một khối u đang phát triển tại vị trí ghép đã được quan sát thấy, kèm theo sự gia tăng hormone cận giáp. Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u đã được thực hiện và bệnh nhân được chẩn đoán mắc ung thư tuyến cận giáp. Thêm trị liệu bức xạ hỗ trợ đã được chỉ định và bệnh nhân đang được theo dõi. Đây là một trường hợp hiếm gặp nhưng đáng chú ý về ung thư tuyến cận giáp phát sinh từ mô cận giáp tự ghép sau phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến cận giáp ở bệnh nhân mắc bệnh hiperparathyroidism thứ phát. Chúng tôi khuyến cáo nên thận trọng khi quyết định ghép tự mô tuyến cận giáp và thực hiện theo dõi sau phẫu thuật một cách cẩn thận.
Từ khóa
#Hiperparathyroidism thứ phát #bệnh thận mạn tính #ung thư tuyến cận giáp #phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến cận giáp #ghép tự môTài liệu tham khảo
Komaba H, Kakuta T, Fukagawa M. Management of secondary hyperparathyroidism: how and why? Clin Exp Nephrol. 2017;21(Suppl 1):37–45.
Tentori F, Wang M, Bieber BA, Karaboyas A, Li Y, Jacobson SH, Andreucci VE, Fukagawa M, Frimat L, Mendelssohn DC, et al. Recent changes in therapeutic approaches and association with outcomes among patients with secondary hyperparathyroidism on chronic hemodialysis: the DOPPS study. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(1):98–109.
Cetani F, Pardi E, Marcocci C. Update on parathyroid carcinoma. J Endocrinol Investig. 2016;39(6):595–606.
Takami H, Kameyama K, Nagakubo I. Parathyroid carcinoma in a patient receiving long-term hemodialysis. Surgery. 1999;125(2):239–40.
Fernandez-Ranvier GG, Khanafshar E, Jensen K, Zarnegar R, Lee J, Kebebew E, Duh QY, Clark OH. Parathyroid carcinoma, atypical parathyroid adenoma, or parathyromatosis? Cancer. 2007;110(2):255–64.
Hindié E, Zanotti-Fregonara P, Just PA, Sarfati E, Mellière D, Toubert ME, Moretti JL, Jeanguillaume C, Keller I, Ureña-Torres P. Parathyroid scintigraphy findings in chronic kidney disease patients with recurrent hyperparathyroidism. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010;37(3):623–34.
Saliba W, El-Haddad B. Secondary hyperparathyroidism: pathophysiology and treatment. J Am Board Fam Med. 2009;22(5):574–81.
Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, Levin A, Coresh J, Rossert J, De Zeeuw D, Hostetter TH, Lameire N, Eknoyan G. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from kidney disease: improving global outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2005;67(6):2089–100.
Bell G, Huang S, Martin KJ, Block GA. A randomized, double-blind, phase 2 study evaluating the safety and efficacy of AMG 416 for the treatment of secondary hyperparathyroidism in hemodialysis patients. Curr Med Res Opin. 2015;31(5):943–52.
Cunningham J, Locatelli F, Rodriguez M. Secondary hyperparathyroidism: pathogenesis, disease progression, and therapeutic options. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6(4):913–21.
Komaba H, Taniguchi M, Wada A, Iseki K, Tsubakihara Y, Fukagawa M. Parathyroidectomy and survival among Japanese hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism. Kidney Int. 2015;88(2):350–9.
Block GA, Klassen PS, Lazarus JM, Ofsthun N, Lowrie EG, Chertow GM. Mineral metabolism, mortality, and morbidity in maintenance hemodialysis. J Am Soc Nephrol. 2004;15(8):2208–18.
Ganesh SK, Stack AG, Levin NW, Hulbert-Shearon T, Port FK. Association of elevated serum PO4, Ca x PO4 product, and parathyroid hormone with cardiac mortality risk in chronic hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol. 2001;12(10):2131–8.
Levin A, Bakris GL, Molitch M, Smulders M, Tian J, Williams LA, Andress DL. Prevalence of abnormal serum vitamin D, PTH, calcium, and phosphorus in patients with chronic kidney disease: results of the study to evaluate early kidney disease. Kidney Int. 2007;71(1):31–8.
Lau WL, Obi Y, Kalantar-Zadeh K. Parathyroidectomy in the management of secondary hyperparathyroidism. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(6):952–61.
Komaba H, Fukagawa M. FGF23-parathyroid interaction: implications in chronic kidney disease. Kidney Int. 2010;77(4):292–8.
Slatopolsky E, Finch J, Denda M, Ritter C, Zhong M, Dusso A, MacDonald PN, Brown AJ. Phosphorus restriction prevents parathyroid gland growth. High phosphorus directly stimulates PTH secretion in vitro. J Clin Invest. 1996;97(11):2534–40.
Schneider R, Bartsch DK. Role of surgery in the treatment of renal secondary hyperparathyroidism. Br J Surg. 2015;102(4):289–90.
Investigators ET, Chertow GM, Block GA, Correa-Rotter R, Drueke TB, Floege J, Goodman WG, Herzog CA, Kubo Y, London GM, et al. Effect of cinacalcet on cardiovascular disease in patients undergoing dialysis. N Engl J Med. 2012;367(26):2482–94.
Block GA, Bushinsky DA, Cunningham J, Drueke TB, Ketteler M, Kewalramani R, Martin KJ, Mix TC, Moe SM, Patel UD, et al. Effect of Etelcalcetide vs placebo on serum parathyroid hormone in patients receiving hemodialysis with secondary hyperparathyroidism: two randomized clinical trials. JAMA. 2017;317(2):146–55.
Tominaga Y, Tanaka Y, Sato K, Nagasaka T, Takagi H. Histopathology, pathophysiology, and indications for surgical treatment of renal hyperparathyroidism. Semin Surg Oncol. 1997;13(2):78–86.
Ketteler M, Block GA, Evenepoel P, Fukagawa M, Herzog CA, McCann L, Moe SM, Shroff R, Tonelli MA, Toussaint ND, et al. Executive summary of the 2017 KDIGO chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD) guideline update: what's changed and why it matters. Kidney Int. 2017;92(1):26–36.
Schneider R, Slater EP, Karakas E, Bartsch DK, Schlosser K. Initial parathyroid surgery in 606 patients with renal hyperparathyroidism. World J Surg. 2012;36(2):318–26.
Tominaga Y, Numano M, Tanaka Y, Uchida K, Takagi H. Surgical treatment of renal hyperparathyroidism. Semin Surg Oncol. 1997;13(2):87–96.
Liu ME, Qiu NC, Zha SL, Du ZP, Wang YF, Wang Q, Chen Q, Cen XX, Jiang Y, Luo Q, et al. To assess the effects of parathyroidectomy (TPTX versus TPTX+AT) for secondary hyperparathyroidism in chronic renal failure: a systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2017;44:353–62.
Marcocci C, Cetani F, Rubin MR, Silverberg SJ, Pinchera A, Bilezikian JP. Parathyroid carcinoma. J Bone Miner Res. 2008;23(12):1869–80.
Berland Y, Olmer M, Lebreuil G, Grisoli J. Parathyroid carcinoma, adenoma and hyperplasia in a case of chronic renal insufficiency on dialysis. Clin Nephrol. 1982;18(3):154–8.
Stehman-Breen C, Muirhead N, Thorning D, Sherrard D. Secondary hyperparathyroidism complicated by parathyromatosis. Am J Kidney Dis. 1996;28(4):502–7.
Falvo L, Catania A, Sorrenti S, D'Andrea V, Santulli M, De Antoni E. Relapsing secondary hyperparathyroidism due to multiple nodular formations after total parathyroidectomy with autograft. Am Surg. 2003;69(11):998–1002.