Đau ở phụ nữ: Mối liên kết với các yếu tố xã hội - kinh tế theo thời gian và vai trò trung gian của triệu chứng trầm cảm

Scandinavian Journal of Pain - Tập 3 - Trang 62-67 - 2012
Johanna Thomtén1, Joaquim J.F. Soares2, Örjan Sundin1
1Department of Psychology, Division of Social Sciences, Mid Sweden University, Östersund, Sweden
2Department of Health Sciences, Mid Sweden University, Sundsvall, Sweden

Tóm tắt

Tóm tắtBối cảnh và mục tiêuThấp mức thu nhập xã hội (SES), dựa trên tình hình kinh tế, giáo dục và nghề nghiệp, đã được liên kết với tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao hơn trong một loạt các bệnh, và sự bất bình đẳng kinh tế xã hội đã được phát hiện trong một số quần thể đau mãn tính. Vì phụ nữ được đại diện nhiều hơn trong một số tình trạng đau lâm sàng, nên cần hiểu ảnh hưởng của SES đối với phụ nữ bị đau. Trong một nghiên cứu cắt ngang trước đó, điều kiện kinh tế xã hội và công việc được liên kết với đau đớn ở phụ nữ trong dân số chung của Thụy Điển. Trong nghiên cứu này, dựa trên các đo lường cơ sở và theo dõi từ 2300 mẫu của cùng một mẫu, chúng tôi đã xem xét các mối liên kết giữa các biến đau, mức thu nhập xã hội và điều kiện công việc theo thời gian thông qua các phân tích hồi quy logistic/tuyến tính đa biến. Ngoài ra, vai trò trung gian khả thi của triệu chứng trầm cảm trong mối quan hệ giữa SES và đau cũng đã được khảo sát.Phương phápNghiên cứu là một khảo sát tấm kéo dài với hai phép đo cách nhau 12 tháng giữa 2300 phụ nữ có và không có đau từ dân số tổng quát ở Stockholm (tuổi từ 18–64). Các phân tích hồi quy logistic và hồi quy tuyến tính đã được sử dụng để xác định các mối liên kết giữa SES và các kết quả đau.Kết quảKết quả cho thấy rằng đau là một tình trạng tương đối ổn định với ảnh hưởng lớn đến chức năng hàng ngày trong số nhiều phụ nữ. Một số biến SES (trình độ học vấn, áp lực tài chính, trình độ nghề nghiệp) có liên quan đến đau và khuyết tật liên quan đến đau theo chiều hướng tích cực. Áp lực tài chính và làm việc trong lĩnh vực công nghiệp đều liên quan đến tỷ lệ đau ở tất cả phụ nữ, trong khi trình độ học vấn có liên quan đến các kết quả đau xấu hơn ở những phụ nữ mắc đau về cường độ đau, tần suất đau, số lượng vị trí đau và khuyết tật liên quan đến đau. Triệu chứng trầm cảm có liên quan đến tỷ lệ đau và với các biến đau (cường độ, số lượng vị trí đau và khuyết tật liên quan đến đau) cùng với mức thu nhập xã hội thấp hơn.Kết luậnÁp lực tài chính và trình độ nghề nghiệp đã được xác định như là các yếu tố nguy cơ cho tỷ lệ đau, và có thể được diễn giải là gia tăng cả stress về thể chất và tâm lý và do đó có thể hoạt động như là yếu tố gây ra cá nhân mắc đau và duy trì sự phát triển của một tình trạng đau. Trình độ học vấn có liên quan đến diễn tiến của đau về thời gian đau và khuyết tật liên quan đến đau, điều này có thể chỉ ra rằng một khi bị ảnh hưởng bởi đau, trình độ học vấn thấp hơn có thể liên quan đến các chiến lược đối phó chức năng kém hơn trong việc thích nghi với tình trạng đau. Các triệu chứng trầm cảm có thể được hiểu như một yếu tố trung gian trong mối quan hệ giữa SES và đau ở phụ nữ trong việc hạn chế các chiến lược của cá nhân để xử lý đau theo cách chức năng bằng cách tăng cường các mẫu hành vi thụ động như là sự tránh né.Ý nghĩaSự tương tác giữa SES và triệu chứng trầm cảm cần được xem xét trong các can thiệp phòng ngừa và trong điều trị đau ở phụ nữ. Một hồ sơ nguy cơ tổng thể về các yếu tố tâm lý - sinh học cần được đánh giá sớm trong quá trình điều trị đau cho phụ nữ. Kiến thức được tăng cường về các yếu tố nguy cơ xã hội - kinh tế cho đau kéo dài, ví dụ như trình độ học vấn thấp, cần thiết trên tất cả các cấp trong toàn bộ hệ thống chăm sóc sức khỏe nhằm tạo điều kiện cho giao tiếp hiệu quả trong việc điều trị phụ nữ bị đau.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Jablonska B, Soares JJF, Sundin Ö. Pain among women: associations with socioeconomic and work conditions. Eur J Pain 2006;10:435–47.10.1016/j.ejpain.2005.06.00316054408 Gallo LC, Bogart LM, Vranceanu A, Matthews KA. Socioeconomic status, resources, psychological experiences, and emotional responses: a test of the reserve capacity model. J Pers Soc Psychol 2005;88:386–99.1584186510.1037/0022-3514.88.2.386 Marmot MG. The status syndrome: how social standing affects our health and longevity. New York: Henry Holt; 2004. Mead H, Witkowski K, Gault B, Hartmann H. The influence of income, education, and work status on women’s well being. Womens Health Issues 2001;11:160–72.10.1016/S1049-3867(01)00083-411336858 Gallo LC, Matthews KA. Understanding the association between socioeconomic status and physical health: do negative emotions play a role? Psychol Bull 2003;129:10–51.1255579310.1037/0033-2909.129.1.10 Gee GC, Payne-Sturges DC. Environmental health disparities: a framework integrating psychosocial and environmental concepts. Environ Health Perspect 2004;112:1645–53.10.1289/ehp.707415579407 Barbeau EM, Krieger N, Soobader M. Working class matters: socioeconomic disadvantage, race/ethnicity, gender, and smoking in NHIS 2000. Am J Public Health 2004;94:269–78.10.2105/AJPH.94.2.269 Townsend MS, Peerson J, Love B, Achterberg C, Murphy S. Food insecurity is positively related to overweight in women. J Nutr 2001;131:1738–45.10.1093/jn/131.6.173811385061 Hemström Ö. Alcohol-related deaths contribute to socioeconomic differentials in mortality in Sweden. Eur J Public Health 2003;12:254–62. Almeida DM, Neupert SD, Banks SR, Serido J. Do daily stress processes account for socioeconomic health disparities? J Gerontol B 2005;60B (Special Issues II):34–9. Hatch SL, Dohrenwend BP. Distribution of traumatic and other stressful life events by race/ethnicity, gender, SES and age: a review. Am J Community Psychol 2007;40:313–32.10.1007/s10464-007-9134-z Callahan LF. Social epidemiology and rheumatic disease. Curr Opin Rheumatol 2003;15:110–5.10.1097/00002281-200303000-0000412598796 Gran JT. The epidemiology of chronic generalized musculoskeletal pain. Best Pract Res Clin Rheumatol 2003;17:547–61.10.1016/S1521-6942(03)00042-112849711 Urwin M, Symmons D, Allison T, Brammah T, Busby H, Roxby M, Simmons A, Williams G. Estimating the burden of musculoskeletal disorders in the community: the comparative prevalence of symptoms at different anatomical sites, and the relation to social deprivation. Ann Rheum Dis 1998;57:649–55.992420510.1136/ard.57.11.649 Brekke M, Hjortdahl P, Kvien TK. Severity of musculoskeletal pain: relations to socioeconomic inequality. Soc Sci Med 2002;54:221–8.1182492710.1016/S0277-9536(01)00018-1 Berglund A, Bodin L, Jensen I, Wiklund A, Alfredsson L. The influence of prognostic factors on neck pain intensity, disability, anxiety and depression over a 2-year period in subjects with acute whiplash injury. Pain 2006;125:244–56.10.1016/j.pain.2006.05.026 Fillingim RB, King CD, Ribeiro-Dasilva MC, Rahim-Wiliams B, Riley JL. Sex, gender, and pain: a review of recent clinical and experimental findings. J Pain 2009;10:447–85.10.1016/j.jpain.2008.12.001 Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Kroenke K. Depression and pain comorbidity: a literature review. Arch Intern Med 2003;163:2433–45.1460978010.1001/archinte.163.20.2433 Linton SJ, Bergbom S. Understanding the link between depression and pain. Scand J Pain 2011;2:47–54.10.1016/j.sjpain.2011.01.005 Thomtén J, Soares JJF, Sundin Ö. The influence of psychosocial factors on quality of life among women with pain: a prospective study in Sweden. Qual Life Res 2011;20:1215–25.10.1007/s11136-011-9860-4 Arnér S. Clinical pain analysis-somatic aspects. Klinik och Terapi 1984;(Suppl 1):9–12. Carlsson AM. Assessment of chronic pain II: problems in the selection of relevant questionnaire items for classifications of pain and evaluation and prediction of therapeutic effects. Pain 1984;19:173–84.646272910.1016/0304-3959(84)90837-6 Karasek R, Brisson C, Kawakami N, Houtman I, Bongers P, Amick B. The Job Content Questionnaire (JCQ): an instrument for internationally comparative assessments of psychosocial job characteristics. J Occup Health Psychol 1998;3:322–55.10.1037/1076-8998.3.4.3229805280 Goldberg DP. The user’s guide to the General Health Questionnaire. London: NFER Publishing Company; 1991. Macfarlane GJ, Norrie G, Atherton K, Power C, Jones GT. The influence of socioeconomic status on the reporting of regional and widespread musculoskeletal pain: results from the 1958 British Birth Cohort Study. Ann Rheum Dis 2009;68:1591–5.1895264210.1136/ard.2008.093088 Latremoliere A, Woolf CJ. Central sensitization: a generator of pain hypersensitivity by central neural plasticity. J Pain 2009;10:895–926.1971289910.1016/j.jpain.2009.06.012 Apkarian VA, Hashmi JA, Baliki MN. Pain and the brain: specificity and plasticity of the brain in clinical chronic pain. Pain 2011;152:S49–64.10.1016/j.pain.2010.11.01021146929 Fordyce WE. Behavioral methods for chronic pain and illness. St Louis: Mosby Fordyce; 1976. Vlaeyen JWS, Linton SJ. Pain-related fear and its consequences in chronic musculoskeletal pain. In: Linton SJ, editor. New avenues for the prevention of chronic musculoskeletal pain and disability. Amsterdam: Elsevier Science; 2002. p. 81–103. Dionne CE, Von Korff M, Koepsell TD, Deyo RA, Barlow WE, Checkoway H. Formal education and back pain: a review. J Epidemiol Community Health 2001;55:455–68.10.1136/jech.55.7.45511413174 Eriksen J, Jensen MK, Sjøgren P, Ekholm O, Rasmussen NK. Epidemiology of chronic non-malignant pain in Denmark. Pain 2003;106:221–8.1465950510.1016/S0304-3959(03)00225-2 Christensen U, Schmidt L, Hougaard CØ, Kriegbaum M, Holstein BE. Socioeconomic position and variations in coping strategies in musculoskeletal pain: a cross-sectional study of 1,287 40-and 50-year old men and women. J Rehabil Med 2006;38:316–21.1693146210.1080/16501970600766467 Cano A, Mayo A, Ventimiglia M. Coping, pain severity, interference, and disability: the potential mediating and moderating roles of race and education. J Pain 2006;7:459–68.1681468510.1016/j.jpain.2006.01.445 Roth RS, Geisser ME. Educational achievement and chronic pain disability: mediating role of pain-related cognitions. Clin J Pain 2002;18:286–96.10.1097/00002508-200209000-0000312218499 Crombez G, Vlaeyen JWS, Heuts PH, Lysens R. Pain-related fear is more disabling than pain itself: evidence on the role of pain-related fear in chronic back pain disability. Pain 1999;80:329–39.1020474610.1016/S0304-3959(98)00229-2 Fritz J, George S. Identifying psychosocial variables in patients with acute work-related low back pain: the importance of fear-avoidance beliefs. Phys Ther 2002;82:973–83.12350212 Hagen KB, Tambs K, Bjerkedal T. What mediates the inverse association between education and occupational disability from back pain? A prospective cohort study from the Nord-Trøndelag health study in Norway. Soc Sci Med 2006;63:1267–75.10.1016/j.socscimed.2006.03.04116704890 Kubzansky LD, Kawachi I, Sparrow D. Socioeconomic status, hostility, and risk factor clustering in the normative aging study: any help from the concept of allostatic load? Ann Behav Med 1999;21:330–8.10.1007/BF0289596610721441 Cohen S, Doyle WJ, Baum A. Socioeconomic status is associated with stress hormones. Psychosom Med 2006;68:4141–220. McEwen BS. Allostasis and allostatic load: implications for neuropsychopharmacology. Neuropsychopharmacology 1999;22:108–24. Goertzel BN, Pennachin C, de Souza Coelho L, Maloney EM, Jones JF, Gurbaxani B. Allostatic load is associated with symptoms in chronic fatigue syndrome patients. Pharmacogenomics 2006;7:485–94.1661095810.2217/14622416.7.3.485 Shavers VL. Measurement of socioeconomic status in health disparities research. J Natl Med Assoc 2007;99:1013–23.17913111 Moffett KJA, Underwood MR, Gardiner ED. Socioeconomic status predicts functional disability in patients participating in a back pain trial. Disabil Rehabil 2009;31:783–90.10.1080/09638280802309327 Wadell G, Burton AK. Is work good for your health and well being? London: The Stationary Office; 2006. Rios R, Zautra AJ. Socioeconomic disparities in pain: the role of economic hard ship and daily financial worry. Health Psychol 2011;30:58–66.10.1037/a0022025 Frank JW, Kerr MS, Brooker A, DeMaio SE, Maetzel A, Shannon HS, Sullivan TJ, Norman RW, Wells RP. Disability resulting from occupational low back pain. Part 1: what do we know about primary prevention? A review of the scientific evidence on prevention before disability begins. Spine 1996;21:2908–17. Hoogendoorn WE, van Poppel MNM, Bongers PM, Koes BW, Bouter LM. Systematic review of psychosocial factors at work and in the personal situation as risk factors for back pain. Spine 2000;25:2114–5.10.1097/00007632-200008150-00017 Poleshuck EL, Green CR. Socioeconomic disadvantage and pain. Pain 2008;163:235–8. Brekke M, Hjortdahl P, Thelle DS, Kvien TK. Disease activity and severity in patients with rheumatoid arthritis: relations to socioeconomic inequality. Soc Sci Med 1999;48:1743–50.1040501310.1016/S0277-9536(99)00075-1 Hestbaek L, Korsholm L, Leboeuf-Yde C, Ohm Kyvik K. Does socioeconomic status in adolescence predict low back pain in adulthood? A repeated cross-sectional study of 4,771 Danish adolescents. Eur Spine J 2008;17:1727–34.10.1007/s00586-008-0796-518830719 Verhaak PFM, Kerssens JJ, Dekker J, Sorbi MJ, Bensing JM. Prevalence of chronic benign pain disorder among adults: a review of the literature. Pain 1998;77:231–9.10.1016/S0304-3959(98)00117-19808348
Thông tin
Thông tin xuất bản

Scandinavian Journal of Pain

Tập 3

62-67

Thông tin tác giả