Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
PRISMA-7 và Nguy cơ Sự kiện Bất lợi Ngắn hạn ở Bệnh nhân Cao Niên Đến Khoa Cấp cứu: Kết quả Từ Một Nghiên cứu Cohort Quan sát và Tiền cứu Lớn
Tóm tắt
Chương trình Nghiên cứu về Tích hợp Dịch vụ để Duy trì Tự chủ (PRISMA-7) là công cụ tham khảo cho việc đánh giá bệnh nhân cao niên thăm khám tại các phòng cấp cứu (ED) ở tỉnh Quebec (Canada). Nghiên cứu này nhằm mục đích xem xét 1) liệu mức độ nguy cơ cao của PRISMA-7 đối với các khuyết tật có liên quan đến thời gian lưu trú tại ED và bệnh viện, cũng như nhập viện hay không; và 2) các tiêu chí hiệu suất (tức là, độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán dương tính [PPV], giá trị dự đoán âm tính [NPV], tỷ lệ khả năng [LR]) của mức độ nguy cơ cao PRISMA-7 đối với thời gian lưu trú tại ED và bệnh viện, cũng như nhập viện ở những người sử dụng ED là bệnh nhân cao niên. Tổng cộng có 12,983 bệnh nhân ED cao niên tại Bệnh viện Jewish General (Montreal, Quebec, Canada) được tuyển chọn trong nghiên cứu quan sát và cohort tiến cứu này. Tất cả những người tham gia được tuyển chọn đều có một đánh giá PRISMA-7 ngay khi đến ED. Thời gian lưu trú tại ED và bệnh viện, cùng với việc nhập viện được sử dụng làm kết quả đầu ra. Mức độ nguy cơ cao PRISMA-7 liên quan đến thời gian lưu trú tăng lên tại ED và bệnh viện (β ≥2.1 với P≤0.001 và tỷ lệ nguy cơ (HR)= ≥1.2 với P≤0.001) cũng như tại bệnh viện (HR=1.27 với P≤0.001) ở những bệnh nhân nằm cáng. Tất cả các tiêu chí hiệu suất đều thấp (tức là, <0.78). Các bệnh nhân có mức độ nguy cơ cao PRISMA-7 bị xuất viện muộn hơn một cách đáng kể từ ED và bệnh viện so với những người có mức độ nguy cơ thấp (P=0.001). Mức độ nguy cơ cao PRISMA-7 thuộc về thời gian lưu trú dài tại ED và bệnh viện, cùng với việc nhập viện ở những bệnh nhân nằm cáng nhưng có tiêu chí hiệu suất kém cho những sự kiện bất lợi này, cho thấy rằng nó không thể được sử dụng như một công cụ tiên đoán ở những người sử dụng ED cao niên.
Từ khóa
#PRISMA-7 #bệnh nhân cao niên #khoa cấp cứu #thời gian lưu trú #sự kiện bất lợiTài liệu tham khảo
Fillion V, Sirois MJ, Gamache P, Guertin JR, Morin SN, Jean S. Frailty and health services use among Quebec seniors with non-hip fractures: a population-based study using administrative databases. BMC Health Serv Res. 2019;19(1):70.
Yarnall AJ, Sayer AA, Clegg A, Rockwood K, Parker S, Hindle JV. New horizons in multimorbidity in older adults. Age Ageing. 2017;46(6):882–888.
Theou O, Campbell S, Malone ML, Rockwood K. Older Adults in the Emergency Department with Frailty. Clin Geriatr Med. 2018;34(3):369–386.
Jørgensen R, Brabrand M. Screening of the frail patient in the emergency department: A systematic review. Eur J Intern Med. 2017;45:71–73.
Carpenter CR, Heard K, Wilber S, Ginde AA, Stiffler K, Gerson LW, Wenger NS, Miller DK; Society for Academic Emergency Medicine (SAEM) Geriatric Task Force. Research priorities for high-quality geriatric emergency care: medication management, screening, and prevention and functional assessment. Acad Emerg Med. 2011;18(6):644–654.
Hughes JM, Freiermuth CE, Shepherd-Banigan M, Ragsdale L, Eucker SA, Goldstein K, Hastings SN, Rodriguez RL, Fulton J, Ramos K, Tabriz AA, Gordon AM, Gierisch JM, Kosinski A, Williams JW Jr. Emergency Department Interventions for Older Adults: A Systematic Review. J Am Geriatr Soc. 2019 67(7):1516–1525.
http://www.csbe.gouv.qc.ca/fileadmin/www/2016/Urgences/CSBE_Rapport_Urgences_2016.pdf
Raîche M, Hébert R, Dubois MF. PRISMA-7: a case-finding tool to identify older adults with moderate to severe disabilities. Arch Gerontol Geriatr. 2008;47(1):9–18.
Apóstolo J, Cooke R, Bobrowicz-Campos E, Santana S, Marcucci M, Cano A, Vollenbroek-Hutten M, Germini F, Holland C. Predicting risk and outcomes for frail older adults: an umbrella review of frailty screening tools. JBI Database System Rev Implement Rep. 2017;15(4):1154–1208.
Clegg A, Rogers L, Young J. Diagnostic test accuracy of simple instruments for identifying frailty in community-dwelling older people: a systematic review. Age Ageing. 2015;44(1):148–152.
Bullard MJ, Melady D, Emond M; members of the CTAS National working group:, Musgrave E, Unger B, van der linde E, Grierson R, Skeldon T, Warren D, Swain J. Guidance when Applying the Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS) to the Geriatric Patient: Executive Summary. CJEM. 2017;19(S2):S28–S37.
Morley JE, Vellas B, van Kan GA, Anker SD, Bauer JM, Bernabei R, Cesari M, Chumlea WC, Doehner W, Evans J, Fried LP, Guralnik JM, Katz PR, Malmstrom TK, McCarter RJ, Gutierrez Robledo LM, Rockwood K, von Haehling S, Vandewoude MF, Walston J. Frailty consensus: a call to action. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(6):392–397.
Elliott A, Hull L, Conroy SP. Frailty identification in the emergency department-a systematic review focussing on feasibility. Age Ageing. 2017;46:509–513.
Launay CP, Rivière H, Kabeshova A, Beauchet O. Predicting prolonged length of hospital stay in older emergency department users: use of a novel analysis method, the Artificial Neural Network. Eur J Intern Med. 2015;26:478–482.