P4.13 Giảm độ cứng động mạch và huyết áp trung tâm ở bệnh nhân tăng huyết áp và ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn trong liệu pháp CPAP

Độ cứng động mạch (AS) và huyết áp trung tâm (CBP) là những "đối tượng mục tiêu" mới cho liệu pháp chống tăng huyết áp (AT), nhưng khả năng điều chỉnh các thông số này bằng phương pháp điều trị không dùng thuốc đang được thảo luận. Nghiên cứu khả năng điều chỉnh AS và CBP thông qua AT và áp lực dương liên tục qua đường thở (CPAP) ở các bệnh nhân (pts) bị tăng huyết áp (AH) nặng và ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA) trong một nghiên cứu tiềm năng, ngẫu nhiên, mù đôi và có đối chứng giả dược. Nghiên cứu đã bao gồm 44 bệnh nhân (34 nam) trung bình 55,8 ± 9,4 tuổi với tăng huyết áp độ II-III và chỉ số OSA <30, đã được điều trị bằng sự kết hợp của amlodipine 5–10 mg, valsartan 160 mg và HCT 25 mg. Sau 3–9 tuần, các bệnh nhân được phân bổ ngẫu nhiên thành 2 nhóm: nhóm CPAP hiệu quả bổ sung (eCPAP) và nhóm CPAP-giả dược (P = 4 mmH2O). Sau 3 tuần liệu pháp CPAP, chúng tôi tiến hành quy trình chéo giữa các nhóm này. Tại mỗi bước can thiệp, chúng tôi tiến hành đo huyết áp liên tục 24 giờ (ABPM) và đo CBP (SphygmoCor). AS được đánh giá bằng chỉ số độ cứng động mạch ngoại trú (AASI) và bằng vận tốc xung (PWV) từ động mạch cảnh đến động mạch đùi. PWV cho thấy sự giảm độ cứng động mạch trong quá trình điều trị AT và tác dụng tích cực bổ sung của eCPAP. Giảm đáng kể AASI chỉ được ghi nhận trong các trường hợp kết hợp giữa AT và CPAP. Chúng tôi ước tính sự giảm bổ sung của huyết áp 24 giờ và CBP trên eCPAP so với CPAP-giả dược. CPAP hiệu quả chỉ làm giảm nhẹ huyết áp 24 giờ, nhưng lại giảm mạnh độ cứng động mạch và CBP.