Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả phẫu thuật giảm áp hốc mắt qua nội soi đối với bệnh lý mắt Graves
Tóm tắt
Chúng tôi đã đánh giá các kết quả của phẫu thuật giảm áp hốc mắt qua nội soi cho bệnh lý mắt Graves. Một nghiên cứu tổng hợp về các phương pháp phẫu thuật giảm áp hốc mắt nội soi của thành trong và phần dưới giữa từ tháng 7 năm 2004 đến tháng 7 năm 2017 đã được thực hiện. Kết quả được đánh giá bằng cách so sánh các chỉ số trước và sau phẫu thuật của thăm khám độ lồi mắt (exophthalmometry) và thị lực. Các kết quả đã được đánh giá bằng phân tích phương sai cho số liệu lặp lại. Tổng cộng có 41 hốc mắt của 25 bệnh nhân đã được phẫu thuật giảm áp hốc mắt qua nội soi cho bệnh lý mắt Graves trong thời gian này; tuy nhiên, sáu hốc mắt của ba bệnh nhân có dữ liệu không đủ để đưa vào tính toán. Mười một bệnh nhân cần phẫu thuật chỉnh hình vách ngăn đồng thời để tạo điều kiện tiếp cận. Các chỉ số đã được ghi nhận trung bình vào ngày thứ 11, ngày thứ 32 và ngày thứ 95 sau phẫu thuật. Giảm trung bình độ lồi mắt vào tháng đầu tiên sau khi phẫu thuật là 2.81 mm và 3.26 mm vào tháng thứ ba. Không có sự khác biệt đáng kể giữa những bệnh nhân được điều trị do chèn ép dây thần kinh thị giác so với những người điều trị vì lý do thẩm mỹ. Thị lực màu bằng bảng Ishihara đã được cải thiện đáng kể với điểm số trung bình 2.67 sau phẫu thuật. Sử dụng chuyển đổi LogMAR cho thị lực, đo bằng bảng Snellen đã chỉnh sửa tốt nhất, cải thiện 0.18 đã đạt được ở tháng đầu sau phẫu thuật, tương đương với khoảng hai dòng trên bảng Snellen. Cải thiện thêm tối thiểu (0.04) đã đạt được ở tháng thứ ba. Cải thiện thị lực lớn hơn trong các trường hợp điều trị do chèn ép dây thần kinh thị giác hơn so với thẩm mỹ, nhưng không đạt được ý nghĩa thống kê (p = 0.06). Ba trường hợp cần phẫu thuật sửa chữa. Tình trạng song thị đã xấu đi hoặc khởi phát ở bốn trường hợp và cần phẫu thuật chữa quáng ba trường hợp. Phẫu thuật giảm áp hốc mắt qua nội soi cung cấp một phương pháp điều trị hiệu quả, an toàn và xâm lấn tối thiểu cho bệnh lý mắt Graves. Có xu hướng cải thiện liên tục trong kết quả trong vòng 3 tháng sau phẫu thuật.
Từ khóa
#bệnh lý mắt Graves #phẫu thuật giảm áp hốc mắt qua nội soi #độ lồi mắt #thị lực #dây thần kinh thị giácTài liệu tham khảo
Graves R (1835) Newly observed affection of the thyroid: clinical lectures. Lond Med Surg J 7:516–517
Brent GA (2008) Clinical practice. Graves’ disease The New England journal of medicine 358:2594–2605. https://doi.org/10.1056/NEJMcp0801880
Boboridis KG, Bunce C (2011) Surgical orbital decompression for thyroid eye disease. The Cochrane database of systematic reviews, p CD007630. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007630.pub2
Wiersinga WM, Bartalena L (2002) Epidemiology and prevention of Graves’ ophthalmopathy. Thyroid 12:855–860. https://doi.org/10.1089/105072502761016476
Lazarus JH (2012) Epidemiology of Graves’ orbitopathy (GO) and relationship with thyroid disease. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 26:273–279. https://doi.org/10.1016/j.beem.2011.10.005
Bartalena L, Baldeschi L, Dickinson AJ et al (2008) Consensus statement of the European group on Graves’ orbitopathy (EUGOGO) on management of Graves’ orbitopathy. Thyroid 18:333–346. https://doi.org/10.1089/thy.2007.0315
Wiersinga WM (2017) Advances in treatment of active, moderate-to-severe Graves’ ophthalmopathy. Lancet Diabetes Endocrinol 5:134–142. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(16)30046-8
Barrio-Barrio J, Sabater AL, Bonet-Farriol E et al (2015) Graves’ ophthalmopathy: VISA versus EUGOGO classification, assessment, and management. J Ophthalmol 2015:249125. https://doi.org/10.1155/2015/249125
Boboridis KG, Gogakos A, Krassas GE (2010) Orbital fat decompression for Graves’ orbitopathy: a literature review. Pediatric Endocr Rev 7(Suppl 2):222–226
Kennedy DW, Goodstein ML, Miller NR et al (1990) Endoscopic transnasal orbital decompression. Archives Otolaryngology--Head & Neck Surg 116:275–282
Gulati S, Ueland HO, Haugen OH et al (2015) Long-term follow-up of patients with thyroid eye disease treated with endoscopic orbital decompression. Acta Ophthalmol 93:178–183. https://doi.org/10.1111/aos.12469
Jernfors M, Valimaki MJ, Setala K et al (2007) Efficacy and safety of orbital decompression in treatment of thyroid-associated ophthalmopathy: long-term follow-up of 78 patients. Clin Endocrinol 67:101–107. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2007.02845.x
Malik R, Cormack G, MacEwen C et al (2008) Endoscopic orbital decompression for dyscosmetic thyroid eye disease. J Laryngol Otol 122:593–597. https://doi.org/10.1017/S0022215107009838
Hernandez-Garcia E, San-Roman JJ, Gonzalez R et al (2017) Balanced (endoscopic medial and transcutaneous lateral) orbital decompression in Graves’ orbitopathy. Acta Otolaryngol 137:1183–1187. https://doi.org/10.1080/00016489.2017.1354394
Leong SC, White PS (2010) Outcomes following surgical decompression for dysthyroid orbitopathy (Graves’ disease). Curr Opin Otolaryngo Head Neck Surg 18:37–43. https://doi.org/10.1097/MOO.0b013e328335017c
Leong SC, Karkos PD, Macewen CJ et al (2009) A systematic review of outcomes following surgical decompression for dysthyroid orbitopathy. Laryngoscope 119:1106–1115. https://doi.org/10.1002/lary.20213
Borumandi F, Hammer B, Kamer L et al (2011) How predictable is exophthalmos reduction in Graves’ orbitopathy? A review of the literature. Br J Ophthalmol 95:1625–1630. https://doi.org/10.1136/bjo.2010.181313
Rootman DB (2018) Orbital decompression for thyroid eye disease. Surv Ophthalmol 63:86–104. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2017.03.007
Cheng AM, Wei YH, Tighe S et al (2018) Long-term outcomes of orbital fat decompression in Graves’ orbitopathy. Br J Ophthalmol 102:69–73. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2016-309888
Chang M, Baek S, Lee TS (2013) Long-term outcomes of unilateral orbital fat decompression for thyroid eye disease. Graefe’s archive for clinical and experimental ophthalmology = Albrecht von Graefes Archiv fur klinische und experimentelle. Ophthalmologie 251:935–939. https://doi.org/10.1007/s00417-012-2195-1
Ulualp SO, Massaro BM, Toohill RJ (1999) Course of proptosis in patients with Graves’ disease after endoscopic orbital decompression. Laryngoscope 109:1217–1222. https://doi.org/10.1097/00005537-199908000-00006
Kingdom TT, Davies BW, Durairaj VD (2015) Orbital decompression for the management of thyroid eye disease: an analysis of outcomes and complications. Laryngoscope 125:2034–2040. https://doi.org/10.1002/lary.25320
Unal M, Leri F, Konuk O et al (2003) Balanced orbital decompression combined with fat removal in Graves ophthalmopathy: do we really need to remove the third wall? Ophthalmic Plast Reconstr Surg 19:112–118. https://doi.org/10.1097/01.IOP.0000056145.71641.F5
Graham SM, Brown CL, Carter KD et al (2003) Medial and lateral orbital wall surgery for balanced decompression in thyroid eye disease. Laryngoscope 113:1206–1209. https://doi.org/10.1097/00005537-200307000-00017
Sellari-Franceschini S, Dallan I, Bajraktari A et al (2016) Surgical complications in orbital decompression for Graves’ orbitopathy. Acta Otorhinolaryngologica Italica : Organo ufficiale della Societa italiana di otorinolaringologia e chirurgia cervico-facciale 36:265–274. https://doi.org/10.14639/0392-100X-1082
Wu CY, Niziol LM, Musch DC et al (2017) Thyroid-related orbital decompression surgery: a multivariate analysis of risk factors and outcomes. Ophthal Plast Reconstr Surg 33:189–195. https://doi.org/10.1097/IOP.0000000000000699
Wu W, Selva D, Bian Y et al (2015) Endoscopic medial orbital fat decompression for proptosis in type 1 graves orbitopathy. Am J Ophthalmol 159:277–284. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2014.10.029