Kết quả triệt đốt cơn nhịp nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất sử dụng lập bản đồ giải phẫu điện học ba chiều

Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam - Tập 52 - Trang 30 - 36 - 2025
Phạm Như Hùng1
1Hanoi Heart Hospital

Tóm tắt

Tổng quan Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của phương pháp triệt đốt 2D và phương pháp triệt đốt lập bản đồ giải phẫu điện học ba chiều (triệt đốt 3D) trong điều trị nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất (AVNRT). Phương pháp Tổng cộng 245 bệnh nhân AVNRT được chia thành hai nhóm. Nhóm I gồm 185 bệnh nhân được thực hiện triệt đốt bằng catheter theo phương pháp 2D. Nhóm II gồm 60 bệnh nhân được triệt đốt bằng phương pháp lập bản đồ 3D. Kết quả: Tỷ lệ thành công đạt 100% ở cả hai nhóm. Thời gian chiếu tia ở nhóm I dài hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm II (283,99 ± 134,14 giây so với 77,27 ± 48,01 giây; p < 0,001). Thời gian thực hiện thủ thuật và thời gian phát năng lượng RF ở nhóm I ngắn hơn đáng kể so với nhóm II (43,73 ± 8,51 phút so với 51,67 ± 10,52 phút; p < 0,05) và (53,44 ± 33,87 giây so với 71,28 ± 47,47 giây; p < 0,01). Số lần phát năng lượng RF ở nhóm I cũng thấp hơn nhóm II một cách có ý nghĩa thống kê (2,85 ± 1,58 lần so với 3,58 ± 2,82 lần; p < 0,05). Tổng liều bức xạ tính theo diện tích ở nhóm I cao hơn rõ rệt so với nhóm II (2,18 ± 1,61 Gy-cm² so với 0,49 ± 0,48 Gy-cm²; p < 0,001). Sau 6 tháng theo dõi, tỷ lệ tái phát là 0,5% ở nhóm I và 1,6% ở nhóm II. Kết luận: Phương pháp triệt đốt 3D trong điều trị AVNRT có thể giúp giảm thời gian tiếp xúc với tia X. Tuy nhiên, phương pháp này có thể làm tăng thời gian thủ thuật, số lần phát năng lượng RF và tổng thời gian phát năng lượng so với phương pháp truyền thống.

Từ khóa

#AVNRT #triệt đốt #lập bản đồ 3D

Tài liệu tham khảo

Orejarena L.A, Vidaillet Jr, Stefano F.D, Nordstrou D.L,Vierkant RA, Smith PN and Hayes JJ. Paroxysmal Supraventicular Tachycardia in the General population. J. Am Coll Cardiol 1998; 31: 150-157.

Hosseini SM, Rozen G, Saleh A, Vaid J et al. Catheter ablation for cardiac arrhythmias: utilization and in-hospital complication, 2000 to 2013. J Am Coll Cardiol EP 2017; 3:1240-1248.

Katritsis DG, Josephson ME. Classification, electrophysiological features and therapy of atrioventricular nodal reentrant tachycardia. Arrhythm Electrophysiol Rev 2016;5:130-135.

Jackman WM, Beckman KJ, McClelland JH, Xang X et al.;Treatment of Supraventricular tachycardia due to Atrioventicular Nodal Reentry by Radiofrequency Catheter Ablaction of Slow pathway conduction. N.Engl.J Med 1992: 327: 313-318.

Katritsis DG, Zografos T, Siontis KC, Giannopoulos G et al. Endpoints for successful slow pathway catheter ablation in typical and atypical atrioventricular nodal reentrant tachycardia. J Am Coll Cardiol EP 2019;5: 113-119.

Kozluk E, Piatkowska A, Kiliszek M et al. Catheter ablation of cardiac arrrhythmias in pregnancy without fluoroscopy: A case control restrospective study. Adv Clin Exp Med 2017; 26(1):129-134.

Hung PN, Dan NV, Tuan NX et al. Catheter ablation of cardiac arrhythmias in pregnancy with limited fluoroscopy. Interv Cardiol J 2020; Vol 6 (1):89-96.

Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E et al. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. European Heart Journal 2019; 00, 1- 66.

Strauss KJ, Kaste SC. The ALARA concept in pediatric interventional and fluoroscopic imaging: striving to keep radiation doses as low as possible during fluoroscopy of pediatric patients - A white paper excutive summary. J Am Coll Radiol. 2006;3:686–688 k

Mad DY, Miyake CY, Sherwin ED, Walsh A et al. The use of an integrated electroanatomic mapping system and intracardiac echocardiography to reduce radiation exposure in children and young adults undergoing ablation of supraventricular tachycardia. Europace 2014; 16:277-283.

Kim YH, Chen SA, Ernst S, Guzman CE et al. 2019 APHRS expert consensus statement on three dimensional mapping systems for tachycardia developed in collaboration with HRS, EHRA, and LAHRS. Journal of Arrhythmia 2020;00:1-56.

Kopelman HA, Prater SP, Tondato F et al. Slow pathway catheter ablation of atrioventricular nodal re-entrant tachycardia guided by electroanatomical mapping: a randomized comparison to the conventional approach. Europace 2013;5:171-174.

Razminia M, Willoughby MC, Demo H, Keshmiri H. Fluoroless Catheter Ablation of Cardiac Arrhythmias: A 5 year Experience. Pacing Clin Electrophysiol 2017; 40 (4):425-433.

Giaccardi M, Rosso AD, Guarnaccia V, Ballo P et al. Near zero X-ray in arrhythmia ablation using a 3 dimensional electroanatomic mapping system: A multicenter experience. Heart Rhythm 2016; 13:150-156.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam

Tập 52

30 - 36

Thông tin tác giả