Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả của việc đặt stent tĩnh mạch sau khi huyết khối hóa lòng mạch bằng catheter đối với huyết khối tĩnh mạch chi dưới cấp tính: một nghiên cứu quan sát với theo dõi Doppler tĩnh mạch sau 1 năm
Tóm tắt
Kết quả chức năng của việc đặt stent tĩnh mạch trong quản lý huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) tĩnh mạch iliofemoral cấp tính sau khi huyết khối hóa lòng mạch bằng catheter (CDT) vẫn chưa được xác định. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá kết quả ngay lập tức và trung hạn ở những bệnh nhân được điều trị bằng cách đặt stent tĩnh mạch sau CDT đối với bệnh nhân có DVT chi dưới gần. Ba mươi bệnh nhân liên tiếp trong độ tuổi từ 20 đến 70 tuổi với DVT chi dưới gần đã tạo thành nhóm nghiên cứu. Thời gian trung bình thực hiện CDT bằng streptokinase là 4,5 ± 1,3 ngày. Các bệnh nhân có sự tắc nghẽn tĩnh mạch còn lại và/hoặc khối lượng huyết khối lớn được điều trị thêm bằng angioplasty và/hoặc đặt stent tĩnh mạch. Đích chính là đánh giá độ an toàn, hiệu quả và lưu thông của việc đặt stent tĩnh mạch trong việc quản lý kết quả chưa hoàn chỉnh sau CDT. Sau 12 tháng, hội chứng sau huyết khối (PTS) được đánh giá lâm sàng bằng phương pháp đánh giá Villalta và độ thông thoáng tĩnh mạch sâu được đánh giá qua siêu âm duplex. Chúng tôi đã nghiên cứu 8 (5 nữ và 3 nam) bệnh nhân với 9 (3 bên trái và 6 bên phải) sự tham gia của chi và 13 lần đặt stent (4 loại bóng mở rộng và 9 loại tự mở rộng). Tất cả bệnh nhân đều cải thiện lâm sàng ngay lập tức sau khi đặt stent tĩnh mạch. Thành công về kỹ thuật đã đạt được ở tất cả bệnh nhân. Có một bệnh nhân phát triển huyết khối phổi trong quá trình nằm viện. Một bệnh nhân bị huyết khối theo stent và PTS còn một bệnh nhân khác đã tử vong do ung thư vú trong quá trình theo dõi. Việc đặt stent tĩnh mạch là một phương pháp điều trị hiệu quả đối với DVT chi dưới cấp tính gần với tỷ lệ lưu thông cao sau 1 năm.
Từ khóa
#huyết khối tĩnh mạch sâu #stent tĩnh mạch #huyết khối hóa lòng mạch bằng catheter #hội chứng sau huyết khối #siêu âm DopplerTài liệu tham khảo
Zhu QH, Zhou CY, Chen Y, et al. Percutaneous manual aspiration thrombectomy followed by stenting for iliac vein compression syndrome with secondary acute isolated iliofemoral deep vein thrombosis: a prospective study of single-session endovascular protocol. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014;47(1):68–74.
Benjamin OP, Robert H, Ian ML, Matt MT, Peter JEH. Indications for catheter-directed thrombolysis in the management of acute deep venous thrombosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2010;30:669–74.
Enden T, Haig Y, Kløw NE, CaVenT Study Group, et al. Long-term outcome after additional catheter-directed thrombolysis versus standard treatment for acute iliofemoral deep vein thrombosis (the CaVenT study): a randomised controlled trial. Lancet. 2012;379(9810):31–8.
Soga Y, Iida O, Kawasaki D, Yamauchi Y, Suzuki K, Hirano K, et al. Contemporary outcomes after endovascular treatment for aorto-iliac artery disease. Circ J. 2012;76:2697–704.
Matsuda A, Yamada N, Ogihara Y, et al. Early and long-term outcomes of venous stent implantation for iliac venous stenosis after catheter-directed thrombolysis for acute deep vein thrombosis. Circ J. 2014;78(5):1234–9.
Kearon C, Kahn SR, Agnelli G, Goldhaber S, Raskob GE, Comerota AJ. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th edition). Chest. 2008;133:454S–545S.
Mewissen MW, Seabrook GR, Meissner MH, Cynamon J, Labropoulos N, Haughton SH. Catheter-directed thrombolysis for lower extremity deep venous thrombosis: report of a national multicenter registry. Radiology. 1999;211:39–49.
Kahn SR. Measurement properties of the Villalta scale to define and classify the severity of the postthrombotic syndrome. J Thromb Haemost. 2009;7:884–8.
Broholm R, Sillesen H, Damsgaard MT, et al. Postthrombotic syndrome and quality of life in patients with iliofemoral venous thrombosis treated with catheter-directed thrombolysis. J Vasc Surg. 2011;54(6 Suppl):18S–25S.
Pianta MJ, Thomson KR. Catheter-directed thrombolysis of lower limb thrombosis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2011;34(1):25–36.
Elsharawy M, Elzayat E. Early results of thrombolysis vs anticoagulation in iliofemoral venous thrombosis. A randomised clinical trial. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2002;24(3):209–14.
Igari K, Kudo T, Toyofuku T, Jibiki M, Inoue Y. Surgical thrombectomy and simultaneous stenting for deep venous thrombosis caused by iliac vein compression syndrome (May–Thurner syndrome). Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2013. doi:10.5761/atcs.oa.13-00213.
Park JY, Ahn JH, Jeon YS, Cho SG, Kim JY, Hong KC. Iliac vein stenting as a durable option for residual stenosis after catheter-directed thrombolysis and angioplasty of iliofemoral deep vein thrombosis secondary to May–Thurner syndrome. Phlebology. 2013;29(7):461–70.
Warner CJ, Goodney PP, Wallaert JB, et al. Functional outcomes following catheter-based iliac vein stent placement. Vasc Endovasc Surg. 2013;47(5):331–4.
Engelberger RP, Fahrni J, Willenberg T, et al. Fixed low-dose ultrasound-assisted catheter-directed thrombolysis followed by routine stenting of residual stenosis for acute ilio-femoral deep-vein thrombosis. Thromb Haemost. 2014;111(6):1153–60.
Demirtürk OS, Oğuzkurt L, Coşkun I, Gülcan Ö. Endovascular treatment and the long-term results of postpartum deep vein thrombosis in 18 patients. Diagn Interv Radiol. 2012;18(6):587–93.