Kết quả trong suy thận cấp sau chấn thương khi liệu pháp thay thế thận liên tục được áp dụng sớm so với muộn

Mục tiêu: Xác định xem thời điểm bắt đầu liệu pháp thay thế thận liên tục (CRRT) có ảnh hưởng đến kết quả ở bệnh nhân suy thận cấp (ARF) sau chấn thương hay không. Thiết kế: Hồ sơ y tế của những bệnh nhân được điều trị bằng CRRT cho ARF sau chấn thương đã được xem xét một cách hồi cứu. Phép thử chi-bình phương đã được sử dụng để kiểm tra tần suất giữa các nhóm, và phép thử t của Student được sử dụng để so sánh các giá trị trung bình. Bối cảnh: Một trung tâm chấn thương cấp độ I. Bệnh nhân: 100 bệnh nhân chấn thương người lớn được điều trị bằng CRRT cho ARF từ năm 1989 đến 1997. Bệnh nhân được phân loại là “sớm” hoặc “muộn” dựa trên việc nitơ ure máu (BUN) thấp hơn hoặc cao hơn 60 mg/dl trước khi bắt đầu CRRT. Kết quả: Giá trị BUN trung bình của nhóm khởi đầu sớm và muộn lần lượt là 42,6 và 94,5 mg/dl (p < 0,0001). CRRT được bắt đầu sớm hơn trong quá trình nhập viện ở nhóm khởi đầu sớm so với nhóm khởi đầu muộn (ngày thứ 10,5 so với 19,4, p < 0,0001). Tốc độ thanh thải creatinine trước khi thực hiện CRRT không khác biệt thống kê giữa hai nhóm. Không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa các nhóm khởi đầu sớm và muộn liên quan đến Điểm nghiêm trọng chấn thương, Thang điểm Glasgow khi nhập viện, sự hiện diện sốc khi nhập viện, tuổi tác, phân bố giới tính, hoặc loại chấn thương. Các giá trị xét nghiệm tại thời điểm nhập viện bao gồm BUN, creatinine huyết thanh, lactate và bilirubin cũng như yêu cầu dịch và máu trong 24 giờ đầu tiên là tương tự nhau về mặt thống kê cho hai nhóm, cho thấy nguy cơ phát triển suy thận tương tự. Tỷ lệ sống sót đã tăng đáng kể ở nhóm khởi đầu sớm so với nhóm khởi đầu muộn (39.0 so với 20.0 %, p = 0.041). Kết luận: Đánh giá hồi cứu này cho thấy việc bắt đầu sớm CRRT, dựa trên BUN trước CRRT, có thể cải thiện tỷ lệ sống sót của bệnh nhân chấn thương phát triển ARF.