Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
So sánh phương pháp ghép xương và thay khớp trong điều trị gãy xương hông không ổn định ở người cao tuổi
Tóm tắt
Bài nghiên cứu kéo dài 3 năm đã chọn lọc 43 bệnh nhân cao tuổi bị gãy xương hông trong bao khớp cho một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, so sánh phương pháp ghép xương (DHS) với thay khớp bán phần (HA). Thời gian phẫu thuật và lượng mất máu trong phẫu thuật ở nhóm DHS ngắn hơn đáng kể, nhưng việc chỉnh sửa không đủ và/hoặc cố định dẫn đến những vấn đề nghiêm trọng trong nhóm này. Tỷ lệ bệnh lý lâm sàng ở nhóm DHS thấp hơn. Không có sự khác biệt nào được chứng minh về tỷ lệ tử vong, biến chứng liên quan đến gãy xương hoặc phẫu thuật, hay nhu cầu can thiệp thứ cấp. Việc tái can thiệp có thể thực hiện mà không có rủi ro bổ sung ở cả hai nhóm và không dẫn đến kết quả xấu. Kết quả tương tự đã được thu được với cả hai phương pháp lên tới 24 tháng. Tại lần theo dõi 36 tháng, tỷ lệ kết quả xấu hơn đáng kể đã được chứng minh ở nhóm HA. Chúng tôi kết luận rằng phương pháp ghép xương là hợp lý như là phương pháp điều trị chính cho các trường hợp gãy xương hông trong bao khớp lệch chỗ ở bệnh nhân lớn tuổi. Thay khớp có thể được sử dụng an toàn trong các trường hợp mà phương pháp ghép xương không thành công.
Từ khóa
#gãy xương hông #ghép xương #thay khớp #người cao tuổi #điều trịTài liệu tham khảo
Barnes R, Brown JT, Garden RS, Nicoll EA, Goda DF (1976) Subcapital fractures of the femur. A prospective study. J Bone Joint Surg [Br] 58:2–24
Böhler J (1978) Differenzierte Indikationsstellung bei Schenkelhalsbrüchen. Unfaltheilkunde 81:155–163
Bray TJ, Smith-Hoefer E, Hooper A, Timmerman L (1988) The displaced femoral neck fracture. Internal fixation versus bipolar endoprosthesis. Results of a prospective randomized comparison. Clin Orthop 230:127–140
Broos PLO (1985) Hip fractures in the elderly. Literature. A prospective study of 384 consecutive cases. Thesis, Nijmegen
Broos PLO, Stappaerts KH, Luiten EJT, Gruewez JA (1987) Endoprosthesis. The best way to treat unstable intracapsular hip fractures in elderly patients. Unfallchirurg 90:347–350
Brown JT, Abrami G (1964) Transcervical femoral fracture. A review of 195 patients treated by sliding-nail plate fixation. J Bone Joint Surg [Br] 46:648–663
Garden RS (1977) Selective surgery in medial fractures of the femoral neck: a review. Injury 9:5–7
Hunter GA (1969) A comparison of the use of internal fixation and prosthetic replacement for fresh fractures of the neck of the femur. Br J Surg 56:229–233
Hunter GA (1974) A further comparison of the use of internal fixation and prosthetic replacement for fresh fractures of the neck of the femur. Br J Surg 61:382–384
Johnson JTH, Crothers O (1975) Nailing versus prosthesis for femoral-neck fractures. A critical review of long-term results in 239 consecutive private patients. J Bone Joint Surg [Am] 57:686–692
Leadbetter GW (1935) A treatment for fracture of the neck of the femur. J Bone Joint Surg 15:931–940
Nicoll EA (1986) The unsolved fracture. J Bone Joint Surg [Br] 45:239–241
Raine GET (1973) A comparison of internal fixation and prosthetic replacement for recent displaced subcapital fractures of the neck of the femur. Injury 5:23–30
Regazzoni P, Rüedi T, Winquist R, Allgöwer M (1984) The dynamic hip screw implant system. Springer, Berlin Heidelberg New York
Riley TBH (1978) Knobs or screw? A prospective trial of prosthetic replacement against internal fixation of subcapital fractures. J Bone Joint Surg [Br] 60:136
Sikorski JM, Barrington R (1981) Internal fixation versus hemiarthroplasty for the displaced subcapital fracture of the femur. A prospective randomised study. J Bone Joint Surg [Br] 63:357–361
Söreide O, Möister A, Raugstad TS (1979) Internal fixation versus primary prosthetic replacement in acute femoral neck fractures: a prospective randomized clinical study. Br J Surg 66:56–60
Stewart HD (1983) Pugh's nail fixation versus Thompson's prosthesis for displaced subcapital fractures of the femur. Injury 15:227–231
Lingen B van (1981) (in Dutch). Ned Tijdschr Geneesk 125:1083–1084
Vugt AB van (1991) The unsolved fracture. A prospective study of 224 consecutive cases with an intracapsular hip fracture. Thesis, University of Nijmegen
Verberne GHM (1985) (in Dutch). Thesis, University of Amsterdam (1986)
Villar RN, Grover ML, Thomas WG (1986) Prevention of rotation of the femoral head during internal fixation of subcapital fractures. Injury 17:61
Watson-Jones R (1936) Fractures of the neck of the femur. Br J Surg 23:787–808