Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các thuốc điều trị loãng xương để ngăn ngừa gãy xương lâm sàng ở phụ nữ mãn kinh da trắng: một phân tích mạng meta về dữ liệu sống sót
Tóm tắt
Thông qua phân tích mạng meta hiệu ứng ngẫu nhiên Bayes phân tầng theo gãy đốt sống phổ biến (PVF), chúng tôi kết luận rằng các thuốc hiệu quả khác nhau nên được sử dụng để ngăn ngừa gãy xương do yếu theo từng nhóm phụ nữ mãn kinh có hoặc không có PVF, và có hai thuốc (tức là hormone tuyến cận giáp (1-84) và abaloparatide) có tính chịu đựng kém hơn giả dược. Không có nghiên cứu nào so sánh các thuốc điều trị loãng xương ở phụ nữ mãn kinh (PMW) có hoặc không có gãy đốt sống phổ biến (PVF). Chúng tôi nhằm mục đích so sánh chúng trong hai nhóm phụ khác nhau. Chúng tôi đã tìm kiếm các cơ sở dữ liệu khác nhau để lựa chọn các nghiên cứu liên quan. Chúng tôi đã thực hiện phân tích mạng meta hiệu ứng ngẫu nhiên Bayes để tổng hợp tỷ lệ nguy cơ (HR) và khoảng tin cậy 95% (CI) cho gãy xương lâm sàng phân tầng theo PVF và tổng hợp tỷ lệ rủi ro (RR) cho tính chịu đựng và gãy đốt sống. Chúng tôi đã bao gồm 33 thử nghiệm với 79.144 PMW. Trong nhóm phụ PVF ≥ 50%, teriparatide (HR 0.39, 95% CI 0.28–0.57), romosozumab (HR 0.49, 95% CI 0.29–0.75), risedronate (HR 0.62, 95% CI 0.50–0.79), zoledronate (HR 0.67, 95% CI 0.47–0.96) và alendronate (HR 0.69, 95% CI 0.47–0.97) đã làm giảm rủi ro gãy xương lâm sàng. Ở nhóm phụ còn lại, abaloparatide (HR 0.56, 95% CI 0.33–0.92), romosozumab (HR 0.67, 95% CI 0.47–0.95) và denosumab (HR 0.68, 95% CI 0.50–0.85) đã làm giảm rủi ro gãy xương lâm sàng. Năm loại thuốc đã làm giảm rủi ro gãy đốt sống trong nhóm phụ PVF ≥ 50% trong khi bảy loại đã làm được trong nhóm phụ còn lại. Tất cả các loại thuốc đều không làm tăng rủi ro ngừng thuốc ngoại trừ hormone tuyến cận giáp (1-84) (PTH) (RR 1.9, 95% CI 1.4–2.6) và abaloparatide (RR 1.6, 95% CI 1.2–2.3). Các thuốc hiệu quả khác nhau nên được sử dụng để ngăn ngừa gãy xương do yếu theo PMW có hoặc không có PVF, và romosozumab là loại duy nhất có thể giảm gãy lâm sàng và gãy đốt sống ở cả hai nhóm dân số. PTH và abaloparatide có tính chịu đựng kém hơn giả dược trong khi tám loại thuốc khác được đánh giá trong nghiên cứu có tính chịu đựng tương đương giả dược.
Từ khóa
#Loãng xương #gãy xương lâm sàng #phụ nữ mãn kinh #phân tích mạng meta #tính chịu đựng thuốcTài liệu tham khảo
Black DM, Rosen CJ (2016) Clinical practice. Postmenopausal osteoporosis. N Engl J Med 374:254–262
Compston JE, McClung MR, Leslie WD (2019) Osteoporosis. Lancet 393:364–376
Barrionuevo P, Kapoor E, Asi N, Alahdab F, Mohammed K, Benkhadra K, Almasri J, Farah W, Sarigianni M, Muthusamy K, Al NA, Haydour Q, Wang Z, Murad MH (2019) Efficacy of pharmacological therapies for the prevention of fractures in postmenopausal women: a network meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 104:1623–1630
Reginster J, Bianic F, Campbell R, Martin M, Williams SA, Fitzpatrick LA (2019) Abaloparatide for risk reduction of nonvertebral and vertebral fractures in postmenopausal women with osteoporosis: a network meta-analysis. Osteoporos Int 30:1465–1473
Freemantle N, Cooper C, Diez-Perez A, Gitlin M, Radcliffe H, Shepherd S, Roux C (2013) Results of indirect and mixed treatment comparison of fracture efficacy for osteoporosis treatments: a meta-analysis. Osteoporos Int 24:209–217
Liu GF, Wang ZQ, Liu L, Zhang BT, Miao YY, Yu SN (2018) A network meta-analysis on the short-term efficacy and adverse events of different anti-osteoporosis drugs for the treatment of postmenopausal osteoporosis. J Cell Biochem 119:4469–4481
Migliore A, Broccoli S, Massafra U, Cassol M, Frediani B (2013) Ranking antireabsorptive agents to prevent vertebral fractures in postmenopausal osteoporosis by mixed treatment comparison meta-analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci 17:658–667
Zhang L, Pang Y, Shi Y, Xu M, Xu X, Zhang J, Ji L, Zhao D (2015) Indirect comparison of teriparatide, denosumab, and oral bisphosphonates for the prevention of vertebral and nonvertebral fractures in postmenopausal women with osteoporosis. Menopause 22:1021–1025
Messori A, Fadda V, Maratea D, Trippoli S, Marinai C (2014) Anti-reabsorptive agents in women with osteoporosis: determining statistical equivalence according to evidence-based methods. J Endocrinol Investig 37:769–773
Zhou J, Ma X, Wang T, Zhai S (2016) Comparative efficacy of bisphosphonates in short-term fracture prevention for primary osteoporosis: a systematic review with network meta-analyses. Osteoporos Int 27:3289–3300
Ellis AG, Reginster JY, Luo X, Cappelleri JC, Chines A, Sutradhar S, Jansen JP (2014) Bazedoxifene versus oral bisphosphonates for the prevention of nonvertebral fractures in postmenopausal women with osteoporosis at higher risk of fracture: a network meta-analysis. Value Health 17:424–432
Markham A (2019) Romosozumab: first global approval. Drugs 79:471–476
Rachner TD, Hofbauer LC, Gobel A, Tsourdi E (2019) Novel therapies in osteoporosis: PTH-related peptide analogs and inhibitors of sclerostin. J Mol Endocrinol 62:R145–R154
Jadad AR, Moore RA, Carroll D, Jenkinson C, Reynolds DJ, Gavaghan DJ, McQuay HJ (1996) Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: is blinding necessary? Control Clin Trials 17:1–12
Dias S, Sutton AJ, Ades AE, Welton NJ (2013) Evidence synthesis for decision making 2: a generalized linear modeling framework for pairwise and network meta-analysis of randomized controlled trials. Med Decis Mak 33:607–617
Zhu RS, Kan SL, Ning GZ, Chen LX, Cao ZG, Jiang ZH, Zhang XL, Hu W (2019) Which is the best treatment of osteoporotic vertebral compression fractures: balloon kyphoplasty, percutaneous vertebroplasty, or non-surgical treatment? A Bayesian network meta-analysis. Osteoporos Int 30:287–298
Higgins JP, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG (2003) Measuring inconsistency in meta-analyses. BMJ 327:557–560
Zhang YS, Weng WY, Xie BC, Meng Y, Hao YH, Liang YM, Zhou ZK (2018) Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and fracture risk: a network meta-analysis of randomized clinical trials. Osteoporos Int 29:2639–2644
Dias S, Welton NJ, Caldwell DM, Ades AE (2010) Checking consistency in mixed treatment comparison meta-analysis. Stat Med 29:932–944
Mills EJ, Thorlund K, Ioannidis JP (2013) Demystifying trial networks and network meta-analysis. BMJ 346:f2914
Tan X, Wen F, Yang W, Xie JY, Ding LL, Mo YX (2019) Comparative efficacy and safety of pharmacological interventions for osteoporosis in postmenopausal women: a network meta-analysis (Chongqing, China). Menopause 26:929–939
Wang G, Sui L, Gai P, Li G, Qi X, Jiang X (2017) The efficacy and safety of vertebral fracture prevention therapies in post-menopausal osteoporosis treatment: Which therapies work best? a network meta-analysis. Bone Joint Res 6:452–463
Saito T, Sterbenz JM, Malay S, Zhong L, MacEachern MP, Chung KC (2017) Effectiveness of anti-osteoporotic drugs to prevent secondary fragility fractures: systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int 28:3289–3300
Center JR, Bliuc D, Nguyen TV, Eisman JA (2007) Risk of subsequent fracture after low-trauma fracture in men and women. JAMA 297:387–394
Johnell O, Kanis JA, Oden A, Sernbo I, Redlund-Johnell I, Petterson C, De Laet C, Jonsson B (2004) Fracture risk following an osteoporotic fracture. Osteoporos Int 15:175–179
Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, Denberg TD (2017) Treatment of low bone density or osteoporosis to prevent fractures in men and women: a clinical practice guideline update from the American College of Physicians. Ann Intern Med 166:818–839
Anastasilakis AD, Polyzos SA, Makras P (2018) Therapy of endocrine disease: denosumab vs bisphosphonates for the treatment of postmenopausal osteoporosis. Eur J Endocrinol 179:R31–R45
Sancar F (2019) Caution with new osteoporosis drug. JAMA 321:1862
Morrison A, Polisena J, Husereau D, Moulton K, Clark M, Fiander M, Mierzwinski-Urban M, Clifford T, Hutton B, Rabb D (2012) The effect of English-language restriction on systematic review-based meta-analyses: a systematic review of empirical studies. Int J Technol Assess Health Care 28:138–144
Saag KG, Petersen J, Brandi ML, Karaplis AC, Lorentzon M, Thomas T, Maddox J, Fan M, Meisner PD, Grauer A (2017) Romosozumab or alendronate for fracture prevention in women with osteoporosis. N Engl J Med 377:1417–1427
Cosman F, Crittenden DB, Adachi JD, Binkley N, Czerwinski E, Ferrari S, Hofbauer LC, Lau E, Lewiecki EM, Miyauchi A, Zerbini CA, Milmont CE, Chen L, Maddox J, Meisner PD, Libanati C, Grauer A (2016) Romosozumab treatment in postmenopausal women with osteoporosis. N Engl J Med 375:1532–1543
Miller PD, Hattersley G, Riis BJ, Williams GC, Lau E, Russo LA, Alexandersen P, Zerbini CA, Hu MY, Harris AG, Fitzpatrick LA, Cosman F, Christiansen C (2016) Effect of abaloparatide vs placebo on new vertebral fractures in postmenopausal women with osteoporosis: a randomized clinical trial. JAMA 316:722–733
Kendler DL, Marin F, Zerbini C, Russo LA, Greenspan SL, Zikan V, Bagur A, Malouf-Sierra J, Lakatos P, Fahrleitner-Pammer A, Lespessailles E, Minisola S, Body JJ, Geusens P, Moricke R, Lopez-Romero P (2018) Effects of teriparatide and risedronate on new fractures in post-menopausal women with severe osteoporosis (VERO): a multicentre, double-blind, double-dummy, randomised controlled trial. Lancet 391:230–240
Reid IR, Horne AM, Mihov B, Stewart A, Garratt E, Wong S, Wiessing KR, Bolland MJ, Bastin S, Gamble GD (2018) Fracture prevention with zoledronate in older women with osteopenia. N Engl J Med 379:2407–2416
Cosman F (2018) Long-term treatment strategies for postmenopausal osteoporosis. Curr Opin Rheumatol 30:420–426
Lorentzon M (2019) Treating osteoporosis to prevent fractures: current concepts and future developments. J Intern Med 285:381–394
Buckley L, Humphrey MB (2018) Glucocorticoid-induced osteoporosis. N Engl J Med 379:2547–2556