Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Loãng xương sau khi sử dụng kết hợp thuốc thần kinh và thuốc chống trầm cảm
Tóm tắt
Mật độ khoáng xương có thể bị ảnh hưởng tiêu cực bởi tăng prolactin huyết thanh, điều này có thể do các thuốc thần kinh không điển hình và thuốc chống trầm cảm gây ra. Mô tả ca bệnh Bài viết này báo cáo về một trường hợp gãy xương sườn tự phát ở một bệnh nhân nữ (52 tuổi) đang sử dụng các thuốc thần kinh (chủ yếu là risperidone), thuốc chống trầm cảm (chủ yếu là sertraline) và thuốc an thần (chủ yếu là lorazepam). Tại thời điểm xảy ra gãy xương, bệnh nhân được phát hiện có tình trạng loãng xương nặng và mức prolactin huyết thanh tăng cao (117 ng/ml; giá trị bình thường: 3–24 ng/ml). Mức này đã trở lại bình thường 2 tháng sau khi ngừng sử dụng sertraline và risperidone. Sau khi mức prolactin huyết thanh đã được điều chỉnh, đến nay bệnh nhân không báo cáo về bất kỳ tai nạn nào khác. Thảo luận Mức prolactin huyết thanh tăng cao liên quan đến cơ chế tác dụng của risperidone. Sự phát triển mô vú và tăng prolactin huyết thanh có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng SSRI (thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin) hoặc trazodone. Vai trò của thuốc an thần còn chưa rõ ràng. Mối quan hệ nguyên nhân giữa loãng xương và việc sử dụng lâu dài các thuốc thần kinh và thuốc chống trầm cảm đã được đánh giá bằng cách sử dụng các thang điểm xác suất, cụ thể là thang điểm xác suất Naranjo và các tiêu chí nguyên nhân Bradford-Hill. Thang điểm đạt được là 6/13 (có khả năng) với thang điểm Naranjo, trong khi đó tất cả 9 tiêu chí của Bradford-Hill đều được thỏa mãn. Kết luận Mặc dù trường hợp này không thể được khám phá hoàn toàn, nhưng cần chú ý đến việc mất mật độ khoáng xương ở những bệnh nhân trầm cảm đang sử dụng liệu pháp kết hợp giữa các thuốc antipsychotic không điển hình và thuốc chống trầm cảm.
Từ khóa
#loãng xương #thuốc thần kinh #thuốc chống trầm cảm #prolactin #gãy xươngTài liệu tham khảo
Goodnick PJ, Chaudry T, Artadi J, Arcey S. Women’s issues in mood disorders. Expert Opin Pharmacother. 2000;1:903–16.
Halbreich U, Rojansky N, Palter S, Hreshchyshyn M, Kreeger J, Bakhai Y, et al. Decrease bone mineral density in medicated psychiatric patients. Psychosomatic Med. 1995;57:485–91.
Fric M, Laux G. Plasma prolactin level and incidence of adverse endocrinologic effects during therapy with atypical neuroleptics. Psychiatr Praxis. 2003;30(Suppl. 2):S97–101.
Love RC, Nelson MW. Pharmacology and clinical experience with risperdone. Expert Opin Pharmacother. 2000;1:1441–1453.
Baxter K. Stockley’s drug interactions. Pharmaceutical Press: London; 2008. p. 766–767.
Amsterdam JD, Garcia-Espana F, Goodman D, Hooper M, Hornig-Rohan M. Breast enlargement during chronic antidepressant therapy. J Affect Disord 1997;46:151–6.
Morrison J, Remick RA, Leung M, Wrixon KJ, Bebb RA. Galactorrhea induced by paroxetine. Can J Psychiatry. 2001;46:88–9.
Otani K, Yasui N, Kaneko S, Ishida M, Ohkubo T, Osanai T, et al. Trazodone treatment increases plasma prolactin concentrations in depressed patients. Int Clin Psychopharmacol. 1995;10(2):115–7.
Copinschi G, Van Onderbergen A, L’Hermite-Baleriaux M, Szyper M, Caufriez A, Bosson D, et al. Effects of the short-acting benzodiazepine triazolam, taken at bedtime, on circadian and sleep-related hormonal profiles in normal men. Sleep. 1990;13:232–44.
Kopecek M, Bares M, Horacek J, Mohr P. Low-dose risperidone augmentation of antidepressants or anxiolytics is associated with hyperprolactinemia. Neuro Endocrinol. Lett. 2006;27(6):803–6.
Scordo MG, Spina E, Facciolà G, Avenoso A, Johansson I, Dahl ML. Cytochrome P450 2D6 genotype and steady state plasma levels of risperidone and 9-hydroxyrisperidone. Psychopharmacology. 1999;147(3):300–5.
Wang L, Zhang AP, Fang C, Du J, Gu JF, Qin SY, et al. Serum prolactin levels, plasma risperidone levels, polymorphism of cytochrome P450 2D6 and clinical response in patients with schizophrenia. J Psychopharmacol. 2007;21(8):837–42.
Eskandari F, Martinez PE, Torvik S, Phillips TM, Sternberg E, Mistry S, et al. Low bone mass in premenopausal women with depression. Arch Intern Med. 2007;167:2329–36.
Bilici M, Cakirbay H, Guler M, Tosun M, Ulgen M, Tan U. Classical and atypical neuroleptics, and bone mineral density, in patients with schizophrenia. Int J Neurosci. 2002;112:817–28.
Naranjo CA, Busto U, Sellers EM, Sandor P, Ruiz I, Roberts EA, et al. A method for estimating the probability of adverse drug reactions. Clin Pharmacol Ther. 1981;30:239–45.
Shakir SAW, Layton D. Causal application in pharmacovigilance and pharmacoepidemiology. Drug Saf. 2002;25 467–471.