Osteomyelitis nach Endoprothesen
Tóm tắt
Jährlich werden in Deutschland >170.000 Hüftendoprothesen und 60–70.000 Knieendoprothesen implantiert. Bei einer publizierten Infektionsrate von 0,5–1,4% ist jährlich mit 800–1700 Hüftendoprotheseninfektionen und 300–850 Knieendoprotheseninfektionen zu rechnen. Die operative Behandlung von Früh- und Spätinfekten bei Gelenkimplantaten an Knie- und Hüftgelenk (jedoch auch an anderen endoprothetisch versorgten Gelenken wie Schulter-, Ellenbogen- und Sprunggelenk) erfordert ein unterschiedliches Vorgehen: Je nach Zeitpunkt des Infektionsnachweises kann ein reines Débridement, ein einzeitiger Wechsel oder ein zweizeitiger Wechsel mit Interimslösung (in der Regel antibiotikahaltige Knochenzementspacer) angezeigt sein. Die postoperative Verlaufskontrolle der Entzündungsparameter (insbesondere des C-reaktiven Proteins, CRP) gibt erste Hinweise. Die stadiengerechte Nachsorge der Operationswunde unter sterilen Kautelen zeigt die beginnende Inflammation.
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