Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Di căn xương và di căn não sau phẫu thuật ung thư phổi không tế bào nhỏ
Tóm tắt
Một số lượng lớn bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) phát triển các di căn xương (OM) và/hoặc di căn não (BM) sau phẫu thuật, tuy nhiên, chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực thường không phát hiện được những tái phát này. Chúng tôi đã nghiên cứu tỷ lệ mắc BM và OM sau cắt bỏ phổi và nhằm xác định các ứng viên có thể hưởng lợi từ hình ảnh cộng hưởng từ não (MRI) và 18F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography (FDG-PET) bên cạnh CT. Chúng tôi đã xem xét lại các hồ sơ y tế của 1099 bệnh nhân NSCLC đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ phổi từ năm 2002 đến 2013. Các yếu tố lâm sàng và bệnh lý liên quan đến OM và/hoặc BM đã được điều tra bằng phân tích đơn biến và đa biến. Tái phát sau phẫu thuật xảy ra ở 344 bệnh nhân (32,6%). OM được chẩn đoán ở 56 bệnh nhân (5,6%), trong đó 93% xảy ra trong vòng 3 năm. BM được phát hiện ở 72 bệnh nhân (6,6%), trong đó 91,1% xảy ra trong vòng 3 năm. Phân tích đa biến cho thấy khối u phân loại kém và sự xuất hiện của di căn hạch bệnh lý có liên quan đáng kể đến BM sau phẫu thuật (p = 0,037, < 0,001), mức CEA huyết thanh trước phẫu thuật từ 5 ng/mL trở lên và sự hiện diện của di căn hạch bệnh lý cũng có liên quan đáng kể đến OM (p = 0,034, < 0,001). Tỷ lệ mắc OM và/hoặc BM trong 5 năm lên đến 25,9% ở những bệnh nhân có di căn hạch bệnh lý. Chúng tôi đã xác định các yếu tố dự đoán quan trọng của BM và OM sau phẫu thuật. Dưới sự chọn lựa bệnh nhân, hiệu quả của việc giám sát chặt chẽ đối với các hình thức tái phát nên được xem xét với mục tiêu phát hiện sớm hơn, duy trì chất lượng cuộc sống và kết quả sống sót.
Từ khóa
#ung thư phổi không tế bào nhỏ; di căn xương; di căn não; cắt bỏ phổi; CEA; MRI; FDG-PETTài liệu tham khảo
Izar B, Sequist L, Lee M et al (2013) The impact of EGFR mutation status on outcomes in patients with resected stage I non-small cell lung cancers. Ann Thorac Surg 96(3):962–968
Sugimura H, Nichols FC, Yang P et al (2007) Survival after recurrent nonsmall-cell lung cancer after complete pulmonary resection. Ann Thorac Surg 83(2):409–417
Kudo Y, Shimada Y, Saji H et al (2015) Prognostic factors for survival after recurrence in patients with completely resected lung adenocarcinoma: important roles of epidermal growth factor receptor mutation status and the current staging system. Clin Lung Cancer 16(6):e213-221
Lou F, Sima CS, Rusch VW et al (2014) Differences in patterns of recurrence in early-stage versus locally advanced non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 98(5):1755–1760
Shimada Y, Saji H, Yoshida K et al (2013) Prognostic factors and the significance of treatment after recurrence in completely resected stage I non-small cell lung cancer. Chest 143(6):1626–1634
Taylor MD, Nagji AS, Bhamidipati CM et al (2012) Tumor recurrence after complete resection for non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 93(6):1813–1820
Colt HG, Murgu SD, Korst RJ et al (2013) Follow-up and surveillance of the patient with lung cancer after curative-intent therapy: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest 143(5 Suppl):e437S-e454S
Postmus PE, Kerr KM, Oudkerk M et al (2017) Early and locally advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC): ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. https://doi.org/10.1093/annonc/mdx222
Vansteenkiste J, De Ruysscher D, Eberhardt WE et al (2013) Early and locally advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC): ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. https://doi.org/10.1093/annonc/mdt241
Gambazzi F, Frey LD, Bruehlmeier M et al (2019) Comparing two imaging methods for follow-up of lung cancer treatment: a randomized pilot study. Ann Thorac Surg 107(2):430–435
Monteil J, Vergnenegre A, Bertin F et al (2010) Randomized follow-up study of resected NSCLC patients: conventional versus 18F-DG coincidence imaging. Anticancer Res 30(9):3811–3816
Okami J, Shintani Y, Okumura M et al (2019) Demographics, safety and quality, and prognostic information in both the seventh and eighth editions of the tnm classification in 18,973 surgical cases of the Japanese Joint Committee of Lung Cancer Registry Database in 2010. J Thorac Oncol 14(2):212–222
Williams BA, Sugimura H, Endo C et al (2006) Predicting postrecurrence survival among completely resected non small-cell lung cancer patients. Ann Thorac Surg 81(3):1021–1027
Chang WY, Wu YL, Su PL et al (2018) The impact of EGFR mutations on the incidence and survival of stages I to III NSCLC patients with subsequent brain metastasis. PLoS ONE. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192161
Hung JJ, Jeng WJ, Wu YC et al (2016) Factors predicting organ-specific distant metastasis in patients with completely resected lung adenocarcinoma. Oncotarget 7(36):58261–58273
Shimizu R, Kinoshita T, Sasaki N et al (2020) Clinicopathological factors related to recurrence patterns of resected non-small cell lung cancer. J Clin Med. https://doi.org/10.3390/jcm9082473
Wang H, Zhang Y, Zhu H et al (2017) Risk factors for bone metastasis in completely resected non-small-cell lung cancer. Future Oncol 13(8):695–704
Suda K, Mitsudomi T, Shintani Y et al (2021) Clinical impacts of EGFR mutation status: analysis of 5780 surgically resected lung cancer cases. Ann Thorac Surg 111(1):269–276
Sun JM, Zhou W, Choi YL et al (2016) Prognostic significance of PD-L1 in Patients with non-small cell lung cancer: a large cohort study of surgically resected cases. J Thorac Oncol 11(7):1003–1011
Ahmed F, Muzaffar R, Fernandes H et al (2016) Skeletal metastasis as detected by 18F-FDG PET with negative CT of the PET/CT: frequency and impact on cancer staging and/or management. Front Oncol. https://doi.org/10.3389/fonc.2016.00208
Jimenez-Bonilla JF, Quirce R, Martinez-Rodriguez I et al (2013) Diagnosis of recurrence and assessment of post-recurrence survival in patients with extracranial non-small cell lung cancer evaluated by 18F-FDG PET/CT. Lung Cancer 81(1):71–76
Kanzaki R, Higashiyama M, Maeda J et al (2010) Clinical value of F18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography in patients with non-small cell lung cancer after potentially curative surgery: experience with 241 patients. Interact Cardiovasc Thorac Surg 10(6):1009–1014
Keidar Z, Haim N, Guralnik L et al (2004) PET/CT using 18F-FDG in suspected lung cancer recurrence: diagnostic value and impact on patient management. J Nucl Med 45(10):1640–1646
Takenaka D, Ohno Y, Koyama H et al (2010) Integrated FDG-PET/CT vs. standard radiological examinations: comparison of capability for assessment of postoperative recurrence in non small cell lung cancer patients. Eur J Radiol 74(3):458–464
Toba H, Sakiyama S, Otsuka H et al (2012) 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography is useful in postoperative follow-up of asymptomatic non-small-cell lung cancer patients. Interact Cardiovasc Thorac Surg 15(5):859–864
Onishi Y, Ohno Y, Koyama H et al (2011) Non-small cell carcinoma: comparison of postoperative intra- and extrathoracic recurrence assessment capability of qualitatively and/or quantitatively assessed FDG-PET/CT and standard radiological examinations. Eur J Radiol 79(3):473–479
Yokoi K, Kamiya N, Matsuguma H et al (1999) Detection of brain metastasis in potentially operable non-small cell lung cancer: a comparison of CT and MRI. Chest 115(3):714–719
Yokoi K, Miyazawa N, Arai T (1996) Brain metastasis in resected lung cancer: value of intensive follow-up with computed tomography. Ann Thorac Surg 61(2):546–550
McMurry TL, Stukenborg GJ, Kessler LG et al (2018) More frequent surveillance following lung cancer resection is not associated with improved survival: a nationally representative cohort study. Ann Surg 268(4):632–639
Calman L, Beaver K, Hind D et al (2011) Survival benefits from follow-up of patients with lung cancer: a systematic review and meta-analysis. J Thorac Oncol 6(12):1993–2004