Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tối ưu hóa hiệu suất chẩn đoán để phân biệt tái phát với hoại tử do bức xạ ở bệnh nhân ung thư não di căn bằng cách sử dụng tỷ lệ hấp thu 11C-methionine đã được hiệu chỉnh theo thể tích khối u
Tóm tắt
Tỷ lệ khối u so với mô bình thường (T/N ratio) trên hình ảnh positron phóng xạ/ct (PET/CT) 11C-methionine (11C-MET) bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố khác nhau. Chúng tôi đã nghiên cứu xem liệu các giá trị ngưỡng tỷ lệ T/N được hiệu chỉnh theo thể tích khối u chuyển hóa (MTV) có thể cải thiện hiệu suất chẩn đoán của PET/CT 11C-MET cho chẩn đoán tái phát ở bệnh nhân bị ung thư não di căn hay không. Bốn mươi tám bệnh nhân có khối u não di căn đã trải qua PET/CT 11C-MET để phân biệt giữa tái phát và hoại tử do bức xạ sau phẫu thuật bằng dao gamma (GKR). Cả tỷ lệ T/N và MTV đều được ước lượng ở mỗi tổn thương trên PET/CT 11C-MET. Các tổn thương được phân loại thành ba nhóm dựa trên tiêu chí MTV (≤ 0,5 cm3; > 0,5, ≤ 4,0 cm3; và > 4,0 cm3). Các giá trị ngưỡng tối ưu của tỷ lệ T/N từ đường cong đặc tính hoạt động của người nhận (ROC) được xác định ở mỗi nhóm (đã điều chỉnh MTV) cũng như tất cả các tổn thương (không điều chỉnh). Cuối cùng, hiệu suất chẩn đoán của PET/CT 11C-MET được so sánh với các giá trị ngưỡng đã điều chỉnh MTV. Trong số 77 tổn thương, có 51 tổn thương được chẩn đoán là tái phát. Tỷ lệ T/N trung bình là 2,25 (± 1,12) đối với các tổn thương tái phát và 1,44 (± 0,22) đối với hoại tử do bức xạ (P < 0,001). Tỷ lệ T/N 1,61 (không điều chỉnh) mang lại độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác chẩn đoán tốt nhất (70,6%, 80,8% và 74,0%, tương ứng). Sử dụng tiêu chí MTV, các giá trị ngưỡng tối ưu của tỷ lệ T/N ở mỗi nhóm là 1,23 (MTV ≤ 0,5 cm3), 1,54 (0,5 cm3 < MTV ≤ 4,0 cm3), và 1,85 (MTV > 4,0 cm3). Đối với các tổn thương kích thước nhỏ (MTV ≤ 0,5 cm3), các giá trị ngưỡng đã hiệu chỉnh MTV (1,23) có thể duy trì hiệu suất chẩn đoán thuận lợi với độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác chẩn đoán (70,0%, 80,0% và 73,3%, tương ứng), so với các giá trị ngưỡng không điều chỉnh. Các giá trị ngưỡng tỷ lệ T/N đã được hiệu chỉnh MTV có thể duy trì hiệu suất chẩn đoán của PET/CT 11C-MET ở các khối u não di căn có kích thước nhỏ. Chúng tôi hy vọng các kết quả của chúng tôi sẽ góp phần vào việc giải thích PET/CT 11C-MET ổn định và tiêu chuẩn hóa.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Minamimoto R, Saginoya T, Kondo C, Tomura N, Ito K, Matsuo Y, et al. Differentiation of brain tumor recurrence from post-radiotherapy necrosis with 11C-methionine PET: visual assessment versus quantitative assessment. PLoS One. 2015;10:e0132515.
Terakawa Y, Tsuyuguchi N, Iwai Y, Yamanaka K, Higashiyama S, Takami T, et al. Diagnostic accuracy of 11C-methionine PET for differentiation of recurrent brain tumors from radiation necrosis after radiotherapy. J Nucl Med. 2008;49:694–9.
Tripathi M, Sharma R, Varshney R, Jaimini A, Jain J, Souza MM, et al. Comparison of F-18 FDG and C-11 methionine PET/CT for the evaluation of recurrent primary brain tumors. Clin Nucl Med. 2012;37:158–63.
Suh JH. Stereotactic radiosurgery for the management of brain metastases. N Engl J Med. 2010;362:1119–27.
Okamoto S, Shiga T, Hattori N, Kubo N, Takei T, Katoh N, et al. Semiquantitative analysis of C-11 methionine PET may distinguish brain tumor recurrence from radiation necrosis even in small lesions. Ann Nucl Med. 2011;25:213–20.
Glaudemans AW, Enting RH, Heesters MA, Dierckx RA, van Rheenen RW, Walenkamp AM, et al. Value of 11C-methionine PET in imaging brain tumours and metastases. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2013;40:615–35.
Soret M, Bacharach SL, Buvat I. Partial-volume effect in PET tumor imaging. J Nucl Med. 2007;48:932–45.
Galldiks N, Dunkl V, Kracht LW, Vollmar S, Jacobs AH, Fink GR, et al. Volumetry of [(1)(1)C]-methionine positron emission tomographic uptake as a prognostic marker before treatment of patients with malignant glioma. Mol Imaging. 2012;11:516–27.
Galldiks N, Ullrich R, Schroeter M, Fink GR, Jacobs AH, Kracht LW. Volumetry of [(11)C]-methionine PET uptake and MRI contrast enhancement in patients with recurrent glioblastoma multiforme. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010;37:84–92.
Kracht LW, Miletic H, Busch S, Jacobs AH, Voges J, Hoevels M, et al. Delineation of brain tumor extent with [11C]L-methionine positron emission tomography: local comparison with stereotactic histopathology. Clin Cancer Res. 2004;10:7163–70.
Huber PE, Hawighorst H, Fuss M, van Kaick G, Wannenmacher MF, Debus J. Transient enlargement of contrast uptake on MRI after linear accelerator (linac) stereotactic radiosurgery for brain metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001;49:1339–49.
Momose T, Nariai T, Kawabe T, Inaji M, Tanaka Y, Watanabe S, et al. Clinical benefit of 11C methionine PET imaging as a planning modality for radiosurgery of previously irradiated recurrent brain metastases. Clin Nucl Med. 2014;39:939–43.
Jung TY, Min JJ, Bom HS, Jung S, Kim IY, Lim SH, et al. Prognostic value of post-treatment metabolic tumor volume from 11C-methionine PET/CT in recurrent malignant glioma. Neurosurg Rev. 2016. doi:10.1007/s10143-016-0748-1.
Hoffman EJ, Huang SC, Phelps ME. Quantitation in positron emission computed tomography: 1. Effect of object size. J Comput Assist Tomogr. 1979;3:299–308.
Kim H, Jung TY, Kim IY, Jung S, Moon KS, Park SJ. The usefulness of stereotactic radiosurgery for radioresistant brain metastases. J Korean Neurosurg Soc. 2013;54:107–11.
Verma N, Cowperthwaite MC, Burnett MG, Markey MK. Differentiating tumor recurrence from treatment necrosis: a review of neuro-oncologic imaging strategies. Neuro Oncol. 2013;15:515–34.
Yoo MY, Paeng JC, Cheon GJ, Lee DS, Chung JK, Kim EE, et al. Prognostic value of metabolic tumor volume on (11)C-methionine PET in predicting progression-free survival in high-grade glioma. Nucl Med Mol Imaging. 2015;49:291–7.
Ogawa T, Kanno I, Shishido F, Inugami A, Higano S, Fujita H, et al. Clinical value of PET with 18 F-fluorodeoxyglucose and L-methyl-11C-methionine for diagnosis of recurrent brain tumor and radiation injury. Acta Radiol. 1991;32:197–202.
Roelcke U, Radu E, Ametamey S, Pellikka R, Steinbrich W, Leenders KL. Association of rubidium and C-methionine uptake in brain tumors measured by positron emission tomography. J Neurooncol. 1996;27:163–71.
Tsuyuguchi N, Takami T, Sunada I, Iwai Y, Yamanaka K, Tanaka K, et al. Methionine positron emission tomography for differentiation of recurrent brain tumor and radiation necrosis after stereotactic radiosurgery—in malignant glioma. Ann Nucl Med. 2004;18:291–6.
Tsuyuguchi N, Sunada I, Iwai Y, Yamanaka K, Tanaka K, Takami T, et al. Methionine positron emission tomography of recurrent metastatic brain tumor and radiation necrosis after stereotactic radiosurgery: is a differential diagnosis possible? J Neurosurg. 2003;98:1056–64.