Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chiến lược sắp xếp tối ưu sử dụng docetaxel và các tác nhân nhắm mục tiêu trục thụ thể androgen ở bệnh nhân ung thư tiền liệt tuyến kháng hoocmon: ứng dụng tỷ lệ bạch cầu trung tính trên lympho
Tóm tắt
Nghiên cứu giá trị tiên lượng của tỷ lệ bạch cầu trung tính trên lympho (NLR) trong việc lựa chọn chiến lược sắp xếp tối ưu sử dụng docetaxel và các tác nhân nhắm mục tiêu trục thụ thể androgen (ARAT) ở bệnh nhân ung thư tiền liệt tuyến kháng castration (CRPC) loại M0 hoặc M1. Hiện nay, cần xác định các dấu ấn sinh học để hướng dẫn điều trị nối tiếp tối ưu trong CRPC. Phân tích hồi cứu đa trung tâm này bao gồm 303 bệnh nhân liên tiếp được chẩn đoán ban đầu với CRPC loại M0 hoặc M1 trong thời gian từ tháng 9 năm 2009 đến tháng 3 năm 2017. Trong số đó, 52 (17,2%) bệnh nhân đã nhận các tác nhân ARAT trước khi sử dụng docetaxel và 189 (62,4%) bệnh nhân đã nhận các tác nhân ARAT sau khi sử dụng docetaxel. Khả năng tiên lượng của NLR tại chẩn đoán CRPC liên quan đến thời gian sống không có tiến triển liệu ảnh (rPFS) và tỷ lệ sống do ung thư (CSS) đã được điều tra. Đối với phân tích, mức NLR được phân loại thành hai nhóm với ngưỡng 2,5, và được đánh giá theo chiến lược sắp xếp. Phân tích đa biến cho thấy NLR ≥ 2,5 là một yếu tố dự đoán độc lập cho nguy cơ thấp hơn đối với CSS. Trong thời gian theo dõi trung bình là 18,5 tháng, bệnh nhân với NLR ≥ 2,5 có rPFS ở năm thứ nhất (p = 0,011) và tỷ lệ CSS ở năm thứ hai (p = 0,005) thấp hơn đáng kể so với bệnh nhân với NLR < 2,5. Trong số bệnh nhân với NLR < 2,5, nhóm điều trị ARAT sau docetaxel cho tỷ lệ rPFS ở năm thứ nhất (p = 0,031) và tỷ lệ CSS ở năm thứ hai (p = 0,026) cao hơn so với nhóm điều trị ARAT trước docetaxel. Trong số bệnh nhân với NLR ≥ 2,5, tỷ lệ rPFS và CSS tương đương nhau không phân biệt sắp xếp các tác nhân ARAT. NLR ≥ 2,5 tại chẩn đoán CRPC có liên quan đến nguy cơ thấp hơn cho CSS. Bệnh nhân có NLR < 2,5 nên được ưu tiên xem xét sử dụng docetaxel dựa trên lợi ích sống còn của sắp xếp docetaxel với các tác nhân ARAT.
Từ khóa
#tỷ lệ bạch cầu trung tính trên lympho #ung thư tiền liệt tuyến kháng hoocmon #docetaxel #tác nhân nhắm mục tiêu trục thụ thể androgen #tiên lượng sống cònTài liệu tham khảo
Tannock IF, de Wit R, Berry WR et al (2004) Docetaxel plus prednisone or mitoxantrone plus prednisone for advanced prostate cancer. N Engl J Med 351:1502–1512
Antonarakis ES, Lu C, Wang H et al (2014) AR-V7 and resistance to enzalutamide and abiraterone in prostate cancer. N Engl J Med 371:1028–1038
de Bono JS, Logothetis CJ, Molina A et al (2011) Abiraterone and increased survival in metastatic prostate cancer. N Engl J Med 364:1995–2005
Ryan CJ, Smith MR, de Bono JS et al (2013) Abiraterone in metastatic prostate cancer without previous chemotherapy. N Engl J Med 368:138–148
Beer TM, Armstrong AJ, Rathkopf DE et al (2014) Enzalutamide in metastatic prostate cancer before chemotherapy. N Engl J Med 371:424–433
Scher HI, Fizazi K, Saad F et al (2012) Increased survival with enzalutamide in prostate cancer after chemotherapy. N Engl J Med 367:1187–1197
Efstathiou E, Titus M, Tsavachidou D et al (2012) Effects of abiraterone acetate on androgen signaling in castrate-resistant prostate cancer in bone. J Clin Oncol 30:637–643
Lorente D, Mateo J, Perez-Lopez R, de Bono JS, Attard G (2015) Sequencing of agents in castration-resistant prostate cancer. Lancet Oncol 16:e279–e292
Esch L, Schulz WA, Albers P (2014) Sequential treatment with taxanes and novel anti-androgenic compounds in castration-resistant prostate cancer. Oncol Res Treat 37:492–498
Galletti G, Leach BI, Lam L, Tagawa ST (2017) Mechanisms of resistance to systemic therapy in metastatic castration-resistant prostate cancer. Cancer Treat Rev 57:16–27
van Soest RJ, Templeton AJ, Vera-Badillo FE et al (2015) Neutrophil-to-lymphocyte ratio as a prognostic biomarker for men with metastatic castration-resistant prostate cancer receiving first-line chemotherapy: data from two randomized phase III trials. Ann Oncol 26:743–749
Templeton AJ, Pezaro C, Omlin A et al (2014) Simple prognostic score for metastatic castration-resistant prostate cancer with incorporation of neutrophil-to-lymphocyte ratio. Cancer 120:3346–3352
Scher HI, Halabi S, Tannock I et al (2008) Design and end points of clinical trials for patients with progressive prostate cancer and castrate levels of testosterone: recommendations of the Prostate Cancer Clinical Trials Working Group. J Clin Oncol 26:1148–1159
Templeton AJ, McNamara MG, Seruga B et al (2014) Prognostic role of neutrophil-to-lymphocyte ratio in solid tumors: a systematic review and meta-analysis. J Natl Cancer Inst 106:dju124
Leibowitz-Amit R, Templeton AJ, Omlin A et al (2014) Clinical variables associated with PSA response to abiraterone acetate in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer. Ann Oncol 25:657–662
Keizman D, Gottfried M, Ish-Shalom M et al (2012) Pretreatment neutrophil-to-lymphocyte ratio in metastatic castration-resistant prostate cancer patients treated with ketoconazole: association with outcome and predictive nomogram. Oncologist 17:1508–1514
Hanahan D, Weinberg RA (2011) Hallmarks of cancer: the next generation. Cell 144:646–674
Rashid F, Waraich N, Bhatti I et al (2010) A pre-operative elevated neutrophil: lymphocyte ratio does not predict survival from oesophageal cancer resection. World J Surg Oncol 8:1
Donskov F, Bennedsgaard KM, Von Der Maase H et al (2002) Intratumoural and peripheral blood lymphocyte subsets in patients with metastatic renal cell carcinoma undergoing interleukin-2 based immunotherapy: association to objective response and survival. Br J Cancer 87:194–201
Nuhn P, Vaghasia AM, Goyal J et al (2014) Association of pretreatment neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and overall survival (OS) in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) treated with first-line docetaxel. BJU Int 114:E11–E17
Gabay C, Kushner I (1999) Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation. N Engl J Med 340:448–454
Loriot Y, Bianchini D, Ileana E et al (2013) Antitumour activity of abiraterone acetate against metastatic castration-resistant prostate cancer progressing after docetaxel and enzalutamide (MDV3100). Ann Oncol 24:1807–1812
Crawford ED, Higano CS, Shore ND, Hussain M, Petrylak DP (2015) Treating patients with metastatic castration resistant prostate cancer: a comprehensive review of available therapies. J Urol 194:1537–1547
Izumi K, Li L, Chang C (2014) Androgen receptor and immune inflammation in benign prostatic hyperplasia and prostate cancer. Clin Investig (Lond) 4:935–950
Thapa D, Ghosh R (2015) Chronic inflammatory mediators enhance prostate cancer development and progression. Biochem Pharmacol 94:53–62
Sciarra A, Casale P, Colella D, Di Chiro C, Di Silverio F (1999) Hormone-refractory prostate cancer? Anti-androgen withdrawal and intermittent hormonetherapy. Scand J Urol Nephrol 33:211–216