Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chiến lược điều trị đầu tay tối ưu cho liệu pháp hệ thống đối với các khối u nội tiết thần kinh đường tiêu hóa không thể phẫu thuật dựa trên ý kiến của các chuyên gia Nhật Bản.
Tóm tắt
Có nhiều tùy chọn cho liệu pháp hệ thống đối với khối u nội tiết thần kinh tạng tiêu hóa (GEP-NEN), bao gồm các đồng phân somatostatin (SSA), các tác nhân nhắm mục tiêu phân tử, các tác nhân độc tế bào và liệu pháp đồng vị phóng xạ thụ thể peptide. Tuy nhiên, hiệu quả của từng tác nhân khác nhau tùy thuộc vào vị trí nguyên phát. Mặc dù SSA và everolimus là những loại thuốc chính được sử dụng cho liệu pháp hệ thống đối với các khối u nội tiết thần kinh phát sinh từ đường tiêu hóa (GI-NET), nhưng chiến lược tối ưu để lựa chọn giữa các phương pháp này vẫn chưa được khám phá. Các chuyên gia Nhật Bản về GI-NET đã thảo luận và xác định các chiến lược điều trị đầu tay tối ưu dựa trên kết quả của các thử nghiệm quyết định đã được báo cáo trước đó. Sự đồng thuận đã đạt được rằng mức độ xâm lấn của khối u và tiên lượng có thể được dự đoán bằng cách sử dụng tải khối u gan và chỉ số đánh dấu Ki-67, được coi là các yếu tố quan trọng về lâm sàng khi lựa chọn liệu pháp hệ thống cho GI-NET không thể phẫu thuật. Liệu pháp SSA được coi là thích hợp cho bệnh nhân có tải khối u gan thấp và giá trị Ki-67 thấp, và everolimus cho những người có chống chỉ định với liệu pháp SSA. Cũng có sự đồng thuận rằng chiến lược điều trị nên được xác định dựa trên nguồn gốc của khối u ở ruột giữa, xem xét các khác biệt sinh học. Dựa trên chiến lược này, các chuyên gia đã tạm thời tạo ra các bản đồ điều trị và áp dụng chúng trong những trường hợp đại diện của GI-NET không thể phẫu thuật. Các chuyên gia Nhật Bản đã đề xuất các bản đồ tạm thời cho việc điều trị đầu tay tối ưu ở bệnh nhân bị GI-NET không thể phẫu thuật. Cần có thêm nghiên cứu để xác minh tính hữu ích của các bản đồ này.
Từ khóa
#Khối u nội tiết thần kinh #liệu pháp hệ thống #điều trị đầu tay #GI-NET #Nhật BảnTài liệu tham khảo
Masui T, Ito T, Komoto I et al (2020) Recent epidemiology of patients with gastro-entero-pancreatic neuroendocrine neoplasms (GEP-NEN) in Japan: a population-based study. BMC Cancer 20:104
Dasari A, Shen C, Halperin D et al (2017) Trends in the incidence, prevalence, and survival outcomes in patients with neuroendocrine tumors in the United States. JAMA Oncology 3:1335–1342
Yao JC, Oh DY, Qian J et al (2019) Everolimus for the treatment of advanced gastrointestinal or lung nonfunctional neuroendocrine tumors in East Asian patients: a subgroup analysis of the RADIANT-4 study. Onco Targets Ther 12:1717–1728
Rinke A, Müller HH, Schade-Brittinger C et al (2009) Placebo-controlled, double-blind, prospective, randomized study on the effect of octreotide LAR in the control of tumor growth in patients with metastatic neuroendocrine midgut tumors: a report from the PROMID study group. J Clin Oncol 27:4656–4663
Caplin ME, Pavel M, Ćwikła JB et al (2014) Lanreotide in metastatic enteropancreatic neuroendocrine tumors. N Engl J Med 371:224–233
Yao JC, Fazio N, Singh S et al (2016) Everolimus for the treatment of advanced, nonfunctional neuroendocrine tumours of the lung or gastrointestinal tract (RADIANT-4): a randomised, placebo-controlled, phase 3 study. Lancet 387:968–77
Aoki T, Kokudo N, Komoto I et al (2015) Streptozocin chemotherapy for advanced/metastatic well-differentiated neuroendocrine tumors: an analysis of a multicenter survey in Japan. J Gastroenterol 50:769–775
Komoto I, Kokudo N, Aoki T et al (2022) Phase I/II study of streptozocin monotherapy in Japanese patients with unresectable or metastatic gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. Jpn J Clin Oncol 52:716–724
Ito T, Masui T, Komoto I et al (2021) JNETS clinical practice guidelines for gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms: diagnosis, treatment, and follow-up: a synopsis. J Gastroenterol 56:1033–1044
Valdovinos BN, Bayonas AC, Fonseca PJ et al (2018) Neuroendocrine tumor heterogeneity adds unsertainity to the World Health Organization 2010 classification: real-world data from the Spanish Tumor Registry (R-GETNE). Oncologist 23:422–432
Ikeda M, Morizane C, Hijioka S et al (2020) Optimal strategy of systemic treatment for unresectable pancreatic neuroendocrine tumors based upon opinion of Japanese experts. Pancreatology 20:944–950
Ito T, Honma Y, Hijioka S et al (2017) Phase II study of lanreotide autogel in Japanese patients with unresectable or metastatic well-differentiated neuroendocrine tumors. Invest New Drugs. 35:499–508
Singh S, Carnaghi C, Buzzoni R et al (2018) Everolimus in neuroendoctine tumors of the gastrointestinal tract and unknown primary. Neuroendocrinology 106:211–220
Shibuya H, Hijioka S, Sakamoto Y et al (2018) Multicenter clinical evaluation of streptozocin-based chemotherapy for advanced pancreatic neuroendocrine tumors in Japan: focus on weekly regimens and monotherapy. Cancer Chemother Pharmacol 82:661–668
Dilz LM, Denecke T, Steffen IG et al (2015) Streptozocin/5-fluorouracil chemotherapy is associated with durable response in patients with advanced pancreatic neuroendocrine tumors. Eur J Cancer 51:1253–62
Kunz PL, Catalano PJ, Nimeiri H et al (2018) A randomized study of temozolomide or temozolomide and capecitabine in patients with advanced pancreatic neuroendocrine tumors: a trial of the ECOG-ACRIN Cancer Research Group (E2211). J Clin Oncol 36(suppl; abstr 4004)
Lamarca A, Elliott E, Barriuso J et al (2016) Chemotherapy for advanced non-pancreatic well-differentiated neuroendocrine tumours of the gastrointestinal tract, a systematic review and meta-analysis: A lost cause? Cancer Treat Rev 44:26–41
Strosberg J, El-Haddad G, Wolin E et al (2017) Phase 3 trial of 177Lu-Dotatate for midgut neuroendocrine tumors. N Engl J Med 376:125–135
Pavel M, O’Toole D, Costa F et al (2016) ENETS consensus guidelines update for the management of distant metastatic disease of intestinal, pancreatic, bronchial neuroendocrine neoplasms (NEN) and NEN of unknown primary site. Neuroendocrinology. 103:172–85
National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Clinical practice guidelines in oncology for neuroendocrine and adrenal tumors (Version 4.2021). https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf
Pavel M, O¨ berg K, Falconi M et al (2020) Gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 31:844–60
Yamamoto S, Sakakibara N, Hirano H et al (2022) The real-world selection of first-line systemic therapy regimen for metastatic gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm in Japan. Sci Rep 12:17601
Pavel ME, Hainsworth JD, Baudin E et al (2011) Everolimus plus octreotide long-acting repeatable for the treatment of advanced neuroendocrine tumours associated with carcinoid syndrome (RADIANT-2); a randomised, placebo-controlled, phase 3 study. Lancet 378:2005–2012
Capdevila J, Teule A, Barriuso J et al (2019) Phase II study of everolimus and octreotide LAR in patients with nonfunctioning gastrointestinal neuroendocrine tumors: The GETNE1003_EVELAR study. Oncologist 24:38–46
Capdevila J, Fazio N, Lopez C et al (2021) Lenvatinib in patients with advanced Grad 1/2 pancreatic and gastrointestinal neuroendocrine tumors: results of the phase II TALENT trial (GETNE 1509). J Clin Oncol 39:2304–2312
Xu J, Shen L, Li ZJ et al (2020) Surufatinib in advanced extrapancreatic neuroendocrine tumors (SANET-ep): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 study. Lancet Oncol 21:1500–12
Longo-Munoz F, Castellano D, Alexandre J et al (2022) Lurbinectedin in patients with pretreated neuroendocrine tumors: Results from a phase II basket study. Eur J Cancer 172:340–348
Shimoyama R, Hijioka S, Mizuno N et al (2020) Study protocol for a multi-institutional randomized phase III study comparing combined everolimus plus lanreotide therapy and everolimus monotherapy in patients with unresectable or recurrent gastroenteropancreatic neuroendocrile tumors; Japan Clinical Oncology Group Study JCOG1901 (STARTER-NET study). Pancreatology 20:1183–1188