Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Định hình tối ưu của túi tinh cho xạ trị triệt để ung thư tuyến tiền liệt khu trú: So sánh giữa hướng dẫn xạ trị ung thư tuyến tiền liệt EORTC, giao thức RTOG0815 và giải phẫu thực tế
Tóm tắt
Ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ trung bình đến cao có thể xâm lấn cục bộ vào túi tinh. Các nghiên cứu về bệnh lý khuyến nghị nên bao gồm túi tinh gần 1 cm đến 2 cm vào thể tích mục tiêu lâm sàng (CTV) cho xạ trị triệt để. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu độ mở túi tinh được chỉ định bởi bệnh lý có được đưa vào CTV được định nghĩa bởi các hướng dẫn hiện tại hay không. Mục đích của nghiên cứu này là so sánh thể tích của túi tinh gần được bao gồm trong CTV được định nghĩa bởi hướng dẫn xạ trị ung thư tuyến tiền liệt EORTC và giao thức RTOG0815 với thể tích giải phẫu thực tế. Hình ảnh CT lập kế hoạch xạ trị từ 114 bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ trung bình (36,8%) hoặc cao (63,2%) đã được tái tạo với độ dày 1 mm. Điểm bắt đầu và kết thúc của túi tinh và các mặt cắt ngang của túi tinh tại 1 cm và 2 cm từ điểm bắt đầu được xác định bằng cách sử dụng chế độ xem 3D. Khoảng cách dọc tối đa (D1H, D2H) và tối thiểu (D1L, D2L) từ các mặt cắt ngang này đến điểm bắt đầu được đo. Sau đó, CTV của túi tinh gần được định nghĩa bởi giải phẫu thực tế, hướng dẫn EORTC và giao thức RTOG0815 được vẽ và so sánh (kiểm định t ghép cặp). Chiều dài trung vị của D1H, D1L, D2H và D2L lần lượt là 10,8 mm, 2,1 mm, 17,6 mm và 8,8 mm (phân vị 95: 13,5mm, 5,0mm, 21,5mm và 13,5mm). Đối với bệnh nhân có nguy cơ trung bình, CTV túi tinh gần 1 cm định nghĩa bởi hướng dẫn EORTC và giao thức RTOG0815 không bao gồm đầy đủ túi tinh gần 1 cm trong 62,3% (71/114) và 71,0% (81/114) các trường hợp, tương ứng. Trong khi đó, đối với bệnh nhân có nguy cơ cao, CTV túi tinh gần 2 cm được định nghĩa bởi hướng dẫn EORTC không bao gồm đầy đủ túi tinh gần 2 cm trong 17,5% (20/114) các trường hợp. Sự tham gia của túi tinh được chỉ định bởi các nghiên cứu bệnh lý không hoàn toàn được bao gồm trong CTV được định nghĩa bởi các hướng dẫn hiện tại. Việc phân định túi tinh gần 1,4 cm và 2,2 cm trong mặt cắt ngang có thể đủ để bao gồm túi tinh gần 1 cm và 2 cm. Tuy nhiên, một phần của túi tinh có thể bị định hình quá mức.
Từ khóa
#ung thư tuyến tiền liệt #xạ trị triệt để #túi tinh #thể tích mục tiêu lâm sàng #hướng dẫn EORTC #giao thức RTOG0815Tài liệu tham khảo
Eifler JB, Feng Z, Lin BM, Partin MT, Humphreys EB, Han M, Epstein JI, Walsh PC, Trock BJ, Partin AW: An updated prostate cancer staging nomogram (Partin tables) based on cases from 2006 to 2011. BJU Int 2013, 111: 22-29. 10.1111/j.1464-410X.2012.11324.x
Katcher J, Kupelian PA, Zippe C, Klein EA, Sohn JW: Indications for excluding the seminal vesicles when treating clinically localized prostatic adenocarcinoma with radiotherapy alone. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997, 37: 871-876. 10.1016/S0360-3016(96)00617-7
D'amico AV, Whittington R, Kaplan I, Beard C, Schultz D, Malkowicz SB, Tomaszewski JE, Wein A, Coleman CN: Equivalent 5-year bNED in select prostate cancer patients managed with surgery or radiation therapy despite exclusion of the seminal vesicles from the CTV. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997, 39: 335-340. 10.1016/S0360-3016(97)00320-9
Zlotta AR, Roumeguère T, Ravery V, Hoffmann P, Montorsi F, Türkeri L, Dobrovrits M, Scattoni V, Ekane S, Bollens R: Is seminal vesicle ablation mandatory for all patients undergoing radical prostatectomy? A multivariate analysis on 1283 patients. Eur Urol 2004, 46: 42-49. 10.1016/j.eururo.2004.03.021
Villers AA, McNeal JE, Redwine EA, Freiha FS, Stamey TA: Pathogenesis and biological significance of seminal vesicle invasion in prostatic adenocarcinoma. J Urol 1990, 143: 1183-1187.
Kestin L, Goldstein N, Vicini F, Yan D, Korman H, Martinez A: Treatment of prostate cancer with radiotherapy: should the entire seminal vesicles be included in the clinical target volume? Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002, 54: 686-697. 10.1016/S0360-3016(02)03011-0
Epstein JI, Partin AW, Potter SR, Walsh PC: Adenocarcinoma of the prostate invading the seminal vesicle: prognostic stratification based on pathologic parameters. Urology 2000, 56: 283-288. 10.1016/S0090-4295(00)00640-3
Korman HJ, Watson RB, Civantos F, Block NL, Soloway MS: Radical prostatectomy: is complete resection of the seminal vesicles really necessary? J Urol 1996, 156: 1081-1083. 10.1016/S0022-5347(01)65709-4
Boehmer D, Maingon P, Poortmans P, Baron MH, Miralbell R, Remouchamps V, Scrase C, Bossi A, Bolla M: Guidelines for primary radiotherapy of patients with prostate cancer. Radiother Oncol 2006, 79: 259-269. 10.1016/j.radonc.2006.05.012
Swanson GP, Goldman B, Tangen CM, Chin J, Messing E, Canby-Hagino E, Forman JD, Thompson IM, Crawford ED: The prognostic impact of seminal vesicle involvement found at prostatectomy and the effects of adjuvant radiation: data from Southwest Oncology Group 8794. J Urol 2008, 180: 2453-2457. discussion 2458 10.1016/j.juro.2008.08.037
Meeks JJ, Walker M, Bernstein M, Eastham JA: Seminal vesicle involvement at salvage radical prostatectomy. BJU Int 2013, 111: E342-E347. 10.1111/bju.12034
Bayman NA, Wylie JP: When should the seminal vesicles be included in the target volume in prostate radiotherapy? Clin Oncol (R Coll Radiol) 2007, 19: 302-307. 10.1016/j.clon.2007.03.005