Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sử Dụng Opioid Liên Quan Đến Chi Phí Episode Điều Chỉnh Theo Mức Độ Nghiêm Trọng Cao Hơn Ở Bệnh Nhân Bị Bệnh Khớp Thoái Hóa Được Quản Lý Bảo Tồn Ở Lưng Và Cổ
Tóm tắt
Việc sử dụng và lạm dụng opioid là những vấn đề sức khỏe khẩn cấp. Các nghiên cứu trước đây cho thấy rằng việc sử dụng opioid làm tăng sử dụng tài nguyên chăm sóc sức khỏe, nhưng chưa có điều chỉnh mức độ nghiêm trọng. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá sự khác biệt chi phí điều chỉnh theo mức độ nghiêm trọng giữa những người dùng opioid và không dùng opioid trong số bệnh nhân bị bệnh khớp thoái hóa cột sống được quản lý bảo tồn trong một quần thể kế hoạch sức khỏe thương mại lớn ở Hoa Kỳ. Một nghiên cứu quan sát hồi cứu đã được thực hiện sử dụng cơ sở dữ liệu thương mại quốc gia bao gồm 531,819 bệnh nhân từ 18 đến 64 tuổi với bệnh lý cột sống thoái hóa cổ hoặc thắt lưng không được phẫu thuật vào năm 2015-2016. Bệnh nhân được nhóm lại dựa trên việc có bằng chứng cho một đơn thuốc opioid hay không. Chi phí cho các thuốc opioid đã được loại trừ. Việc điều chỉnh mức độ nghiêm trọng, trên một thang số nguyên tăng dần từ 1 đến 4, được thực hiện dựa trên nhân khẩu học của thành viên, các bệnh lý đi kèm lâm sàng, các chỉ số tiến triển bệnh và các biến chứng. Chi phí trung vị cho các bệnh nhân được cấp opioid gần gấp đôi so với bệnh nhân không được cấp opioid sau khi điều chỉnh mức độ nghiêm trọng. Đối với những bệnh nhân có các episode trong cả hai năm và mức độ nghiêm trọng ổn định, những bệnh nhân có đơn thuốc mới cho opioid vào năm 2016 đã gấp đôi chi phí trung vị của năm 2015, trong khi những bệnh nhân bị ngừng thuốc opioid vào năm 2016 có sự giảm 60% chi phí. Chi phí episode cho thấy sự tăng lên gần như tuyến tính dựa trên thời gian sử dụng opioid, cũng như với liều trung bình hàng ngày cao hơn. Sự tăng chi phí với opioid là rộng rãi trong các loại dịch vụ ngay cả khi so sánh trong cùng một episode điều trị đã được điều chỉnh mức độ nghiêm trọng. Dữ liệu cho thấy sự tăng cao có ý nghĩa lâm sàng và thống kê về chi phí episode liên quan đến việc sử dụng opioid cho bệnh khớp thoái hóa cột sống, cả trong và giữa các bệnh nhân, và chi phí cao hơn với thời gian sử dụng opioid dài hơn cũng như liều lượng hàng ngày cao hơn. Với những hậu quả sức khỏe xung quanh việc lạm dụng opioid, cần có những nỗ lực phối hợp để tiến tới một chiến lược kiểm soát cơn đau không dùng opioid.
Từ khóa
#opioid #chi phí điều chỉnh #bệnh khớp thoái hóa #quản lý bảo tồn #sức khỏe cộng đồngTài liệu tham khảo
McCance-Katz EF. The National Survey on Drug Use and Health: 2017. Rockville, Maryland, USA: Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA); 2017.
Institute of Medicine. Relieving pain in America: a blueprint for transforming prevention, care, education and research. Washington, DC: The National Academies Press; 2011.
Centers for Disease Control and Prevention. Opioid overdose: prescribing data. Updated August 30. 2017. https://www.cdc.gov/drugoverdose/data/prescribing.html. Accessed 2 May 2018.
Daubresse M, Chang H, Yu Y, Viswanathan S, Shah ND, Stafford RS, et al. Ambulatory diagnosis and treatment of nonmalignant pain in the United States, 2000–2010. Med Care. 2013;51(10):870–8.
Dowell D, Haegerich TM, Chou R. CDC guideline for prescribing opioids for chronic pain: United States, 2016. MMWR Recomm Rep. 2016;65(No. RR-1):1–49.
Fernandes AW, Kern DM, Datto C, Chen YW, McLeskey C, Tunceli O. Increased burden of healthcare utilization and cost associated with opioid-related constipation among patients with noncancer pain. Am Health Drug Benefits. 2016;9:160–70.
Shah A, Hayes CJ, Martin BC. Characteristics of initial prescription episodes and likelihood of long-term opioid use: United States, 2006–2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66:265–9.
Oderda GM, Lake J, Rüdell K, Roland CL, Masters ET. Economic burden of prescription opioid misuse and abuse: a systematic review. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2015;29:388–400.
McAdam-Marx C, Roland CL, Cleveland J, Oderda GM. Costs of opioid abuse and misuse determined from a medicaid database. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2010;24:5–18.
Reinhart M, Scarpati LM, Kirson NY, Patton C, Shak N, Erensen JG. The economic burden of abuse of prescription opioids: a systematic literature review from 2012 to 2017. Appl Health Econ Health Policy. 2018;16:609–32.
Kern DM, Zhou S, Chavoshi S, Tunceli O, Sostek M, Singer J, et al. Treatment patterns, healthcare utilization, and costs of chronic opioid treatment for non-cancer pain in the United States. Am J Manag Care. 2015;21:e222–34.
Connolly J 3rd, Javed Z, Raji MA, Chan W, Kuo YF, Baillargeon J. Predictors of long-term opioid use following lumbar fusion surgery. Spine. 2017;42:1405–11.
Faour M, Anderson JT, Haas AR, Percy R, Woods ST, Ahn UM, et al. Preoperative opioid use: a risk factor for poor return to work status after single-level cervical fusion for radiculopathy in a workers’ compensation setting. Clin Spine Surg. 2017;31(1):E19–24.
Rundell SD, Gold LS, Hansen RN, Bresnahan BW. Impact of co-morbidities on resource use and adherence to guidelines among commercially insured adults with new visits for back pain. J Eval Clin Pract. 2017;23(6):1218–26.
Abdel Shaheed C, Maher CG, Williams KA, Day R, McLachlan AJ. Efficacy, tolerability, and dose-dependent effects of opioid analgesics for low back pain: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2016;176:958–68.
Wielage RC, Bansal M, Andrews JS, Wohlreich MM, Klein RW, Happich M. The cost-effectiveness of duloxetine in chronic low back pain: a US private payer perspective. Value Health. 2013;16:334–44.
Krebs EE, Gravely A, Nugent S, Jensen AC, DeRonne B, Goldsmith ES, et al. Effect of opioid vs nonopioid medications on pain-related function in patients with chronic back pain or hip or knee osteoarthritis pain: the SPACE randomized clinical trial. JAMA. 2018;319(9):872–82.
Leider HL, Dhaliwal J, Davis EJ, Kulakodlu M, Buikema AR. Healthcare costs and nonadherence among chronic opioid users. Am J Manag Care. 2011;17:32–40.
Gold LS, Strassels SA, Hansen RN. Health care costs and utilization in patients receiving prescriptions for long-acting opioids for acute postsurgical pain. Clin J Pain. 2016;32:747–54.
Wan Y, Corman S, Gao X, Liu S, Patel H, Mody R. Economic burden of opioid-induced constipation among long-term opioid users with noncancer pain. Am Health Drug Benefits. 2015;8:93–102.
Rogers E, Mehta S, Shengelia R, Reid MC. Four strategies for managing opioid-induced side effects in older adults. Clin Geriatr. 2013;21(4). http://www.consultant360.com/articles/four-strategies-managing-opioid-induced-side-effects-older-adults.
Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA, Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017;166(7):514–30.
Dasgupta N, Funk MJ, Proescholdbell S, Hirsch A, Ribisl KM, Marshall S. Cohort study of the impact of high-dose opioid analgesics on overdose mortality. Pain Med. 2016;17(1):85–98.
Forsetlund L, Bjørndal A, Rashidian A, Jamtvedt G, O’Brien MA, Wolf F, et al. Continuing education meetings and workshops: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2009;2:CD003030.
Saunders KW, Shortreed S, Thielke S, Turner JA, LeResche L, Beck R, et al. Evaluation of health plan interventions to influence chronic opioid therapy prescribing. Clin J Pain. 2015;31(9):820–9.