Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Cắt bỏ bàng quang tận gốc bằng phương pháp mổ hở so với phương pháp robot hỗ trợ: So sánh trong 30 ngày và những yếu tố dự đoán chi phí cho bệnh nhân, biến chứng và tái nhập viện
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá xem cắt bỏ bàng quang robot có giảm biến chứng, tái nhập viện và chi phí cho bệnh nhân so với phương pháp mổ hở sau 30 ngày phẫu thuật hay không, đồng thời xác định các yếu tố dự đoán biến chứng, tái nhập viện và chi phí cho bệnh nhân. Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu này đã phân tích 249 bệnh nhân đã trải qua cắt bỏ bàng quang bằng phương pháp mổ hở (n = 149) hoặc cắt bỏ bàng quang bằng robot (n = 100) từ năm 2009 đến 2015 tại cơ sở của chúng tôi. Các kết quả bao gồm biến chứng sau phẫu thuật trong 30 ngày, tái nhập viện và chi phí cho bệnh nhân. Chúng tôi đã sử dụng phân loại Clavien–Dindo/MSKCC đã được sửa đổi. Các mô hình hồi quy logistic và hồi quy tuyến tính đa biến đã được sử dụng để đánh giá các mối liên hệ với các kết quả và để xây dựng các mô hình dự đoán. Các đặc điểm về bệnh nhân, lâm sàng và phẫu thuật khác nhau giữa các nhóm mổ hở và robot, chỉ với lượng máu ước tính (trung vị: 600 so với 150 cc, p < 0.01), thời gian phẫu thuật (trung bình: 6.19 so với 6.85 giờ, p < 0.01) và thời gian nằm viện (trung vị: 7 so với 5 ngày, p < 0.01). Về biến chứng: tần suất bệnh nhân có ít nhất một biến chứng trong 30 ngày là 85% so với 66% (p < 0.01). Các biến chứng tiêu hóa nhẹ và chảy máu tăng lên trong nhóm mổ hở (50% so với 41%, p = 0.01; 52% so với 11%, p < 0.01, tương ứng). Năm mươi phần trăm bệnh nhân cần truyền máu trong nhóm mổ hở so với 11% (p < 0.01). Bệnh nhân trong nhóm mổ hở gặp nhiều biến chứng nặng hơn (19% so với 10%, p = 0.04). Phương pháp robot là yếu tố dự đoán cho ít biến chứng hơn (OR 0.44, 95% CI 0.20–0.99, p = 0.049). Tái nhập viện: không tìm thấy sự khác biệt đáng kể về số lượng bệnh nhân tái nhập viện. Chi phí cho bệnh nhân: Phương pháp robot dự đoán giảm 18% chi phí tổng cho bệnh nhân so với phương pháp mổ hở (p < 0.01). Cắt bỏ bàng quang bằng robot cho thấy giảm tổng chi phí cho bệnh nhân khi xem xét tất cả các dịch vụ sau phẫu thuật 30 ngày với ít biến chứng hơn so với cắt bỏ bàng quang bằng phương pháp mổ hở.
Từ khóa
#cắt bỏ bàng quang #phương pháp máy robot #biến chứng #tái nhập viện #chi phí cho bệnh nhânTài liệu tham khảo
Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics (2015) CA Cancer J Clin 65:5–29
Johnson DC, Greene PS, Nielsen ME (2015) Surgical advances in bladder cancer: at what cost? Urol Clin North Am 42:235 – 52, ix
Tandogdu Z, Vale L, Fraser C, Ramsay C (2015) A systematic review of economic evaluations of the use of robotic assisted laparoscopy in surgery compared with open or laparoscopic surgery. Appl Health Econ Health Policy 13:457–467
Minnillo BJ, Maurice MJ, Schiltz N et al (2015) Few modifiable factors predict readmission following radical cystectomy. Can Urol Assoc J 9:E439–E446
Mmeje CO, Martin AD, Nunez-Nateras R, Parker AS, Thiel DD, Castle EP (2013) Cost analysis of open radical cystectomy versus robot-assisted radical cystectomy. Curr Urol Rep 14:26–31
Luchey AM, Agarwal G, Poch MA. (2015) Robotic-assisted radical cystectomy. Cancer Control 22:301–306
Takenaka A (2015) Current status of robot-assisted radical cystectomy: what is the real benefit? Yonago Acta Med 58:95–99
Charlson M, Szatrowski TP, Peterson J, Gold J (1994) Validation of a combined comorbidity index. J Clin Epidemiol 47:1245–1251
Dindo D, Demartines N, Clavien PA (2004) Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240:205–213
Shabsigh A, Korets R, Vora KC et al (2009) Defining early morbidity of radical cystectomy for patients with bladder cancer using a standardized reporting methodology. Eur Urol 55:164–174
Kulkarni JN (2011) Perioperative morbidity of radical cystectomy: a review. Indian J Urol 27:226–232
Wittig K, Ruel N, Barlog J et al (2016) Critical analysis of hospital readmission and cost burden after robot-assisted radical cystectomy. J Endourol 30:83–91
Bochner BH, Dalbagni G, Sjoberg DD et al (2015) Comparing open radical cystectomy and robot-assisted laparoscopic radical cystectomy: a randomized clinical trial. Eur Urol 67:1042–1050
Martin AD, Nunez RN, Castle EP (2011) Robot-assisted radical cystectomy versus open radical cystectomy: a complete cost analysis. Urology 77:621–625
Novara G, Catto JW, Wilson T et al (2015) Systematic review and cumulative analysis of perioperative outcomes and complications after robot-assisted radical cystectomy. Eur Urol 67:376–401
Winters BR, Bremjit PJ, Gore JL et al (2016) Preliminary comparative effectiveness of robotic versus open radical cystectomy in elderly patients. J Endourol 30:212–217
Smith A, Kurpad R, Lal A, Nielsen M, Wallen EM, Pruthi RS (2010) Cost analysis of robotic versus open radical cystectomy for bladder cancer. J Urol 183:505–509
Lee R, Ng CK, Shariat SF et al (2011) The economics of robotic cystectomy: cost comparison of open versus robotic cystectomy. BJU Int 108:1886–1892
Ahmed K, Ibrahim A, Wang TT et al (2012) Assessing the cost effectiveness of robotics in urological surgery—a systematic review. BJU Int 110:1544–1556
Nix J, Smith A, Kurpad R, Nielsen ME, Wallen EM, Pruthi RS (2010) Prospective randomized controlled trial of robotic versus open radical cystectomy for bladder cancer: perioperative and pathologic results. Eur Urol 57:196–201
Leow JJ, Reese SW, Jiang W et al (2014) Propensity-matched comparison of morbidity and costs of open and robot-assisted radical cystectomies: a contemporary population-based analysis in the United States. Eur Urol 66:569–576
Raza SJ, Wilson T, Peabody JO et al (2015) Long-term oncologic outcomes following robot-assisted radical cystectomy: results from the International Robotic Cystectomy Consortium. Eur Urol 68:721–728
Lee R, Chughtai B, Herman M, Shariat SF, Scherr DS (2011) Cost-analysis comparison of robot-assisted laparoscopic radical cystectomy (RC) vs open RC. BJU Int 108:976–983
Chang SS, Baumgartner RG, Wells N, Cookson MS, Smith JA Jr (2002) Causes of increased hospital stay after radical cystectomy in a clinical pathway setting. J Urol 167:208–211
Chang SS, Cookson MS, Baumgartner RG, Wells N, Smith JA Jr (2002) Analysis of early complications after radical cystectomy: results of a collaborative care pathway. J Urol 167:2012–2016
Chang SS, Cookson MS, Hassan JM, Wells N, Smith JA (2002) Routine postoperative intensive care monitoring is not necessary after radical cystectomy. J Urol 167:1321–1324
Chang SS, Smith JA Jr, Wells N, Peterson M, Kovach B, Cookson MS (2001) Estimated blood loss and transfusion requirements of radical cystectomy. J Urol 166:2151–2154
Johar RS, Hayn MH, Stegemann AP et al (2013) Complications after robot-assisted radical cystectomy: results from the International Robotic Cystectomy Consortium. Eur Urol. 64: 52–57
Harraz AM, Osman Y, El-Halwagy S et al (2015) Risk factors of hospital readmission after radical cystectomy and urinary diversion: analysis of a large contemporary series. BJU Int 115:94–100
Leow JJ, Gandaglia G, Sood A et al (2014) Readmissions after major urologic cancer surgery. Can J Urol 21:7537–7546