Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phương pháp đóng bụng mở cho sốc nhiễm trùng bụng nghiêm trọng: một nghiên cứu tổng hợp hồi cứu
Tóm tắt
Thủ thuật bụng mở (OA) như một phần của phẫu thuật kiểm soát tổn thương đại diện cho một bước tiến quan trọng trong phẫu thuật của những bệnh nhân mắc nhiễm trùng trong ổ bụng nghiêm trọng. Các kỹ thuật chính được sử dụng cho OA bao gồm liệu pháp áp lực âm (NPWT) và không sử dụng NPWT. Mục tiêu của nghiên cứu hồi cứu này là đánh giá tác động của các phương pháp đóng bụng khác nhau và kết quả của chúng ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng bụng đang được điều trị bằng OA. Chúng tôi đã phân tích hồi cứu kết quả lâm sàng của bệnh nhân mắc nhiễm trùng ổ bụng nặng được điều trị bằng OA. Các yếu tố nhân khẩu, điểm dự đoán tử vong, phương pháp đóng bụng, thời gian điều trị tại bệnh viện, biến chứng và tỷ lệ tử vong của bệnh nhân đã được xác định và so sánh. Nghiên cứu này bao gồm 106 bệnh nhân, trong đó 77 bệnh nhân thực hiện OA với NPWT và 29 bệnh nhân với không sử dụng NPWT. Thời gian OA lâu hơn ở bệnh nhân NPWT (p = 0.007). Tỷ lệ tử vong trong bệnh viện ở bệnh nhân NPWT và không NPWT lần lượt là 40.3% và 51.7% (p = 0.126), với tỷ lệ tử vong toàn bộ trong 30 ngày là 18.2% và 51.7% (p = 0.0002). Sau phẫu thuật đại tràng khẩn cấp, bệnh nhân thực hiện OA với NPWT có tỷ lệ lọc đại tràng thấp hơn (p = 0.025). NPWT là kỹ thuật đóng bụng tạm thời tốt nhất để giảm tỷ lệ tử vong và tỷ lệ lọc đại tràng ở những bệnh nhân được quản lý bằng OA cho nhiễm trùng ổ bụng nghiêm trọng.
Từ khóa
#bụng mở #nhiễm trùng ổ bụng #liệu pháp áp lực âm #phẫu thuật kiểm soát tổn thương #tử vong #lọc đại tràngTài liệu tham khảo
Vincent JL, Sakr Y, Sprung CL, et al. Sepsis occurrence in acutely Ill patients investigators. Sepsis in European intensive care units: results of the SOAP study. Crit Care Med. 2006;34(2):344–53.
Brun-Buisson C, Doyon F, Carlet J, et al. Incidence, risk factors, and outcome of severe sepsis and septic shock in adults: a multicenter prospective study in intensive care units. French ICU Group for Severe Sepsis. JAMA. 1995;274(12):968–74.
Schein M, Saadia R, Decker GG. The open management of the septic abdomen. Surg Gynecol Obstet. 1986;163(6):587–92.
Pieracci FM, Barie PS. Management of severe sepsis of abdominal origin. Scand J Surg. 2007;96(3):184–96.
Sartelli M, Abu-Zidan FM, Ansaloni L, et al. The role of the open abdomen procedure in managing severe abdominal sepsis: WSES position paper. World J Emerg Surg. 2015;10:35. https://doi.org/10.1186/s13017-015-0032-7(eCollection 2015).
Coccolini F, Roberts D, Ansaloni L, et al. The open abdomen in trauma and non-trauma patients: WSES guidelines. World J Emerg Surg. 2018;13:7. https://doi.org/10.1186/s13017-018-0167-4(eCollection 2018).
Shapiro MB, Jenkins DH, Schwab CW, Rotondo MF. Damage control: collective review. J Trauma. 2000;49(5):969–78.
Open Abdomen Advisory Panel, Campbell A, Chang M, et al. Management of the open abdomen: from initial operation to definitive closure. Am Surg. 2009;75(11 Suppl):S1–22.
Ogilvie WH. The late complications of abdominal war wounds. Lancet. 1940;2:253–6.
Sugrue M. Abdominal compartment syndrome and the open abdomen: any unresolved issues? Curr Opin Crit Care. 2017;23(1):73–8. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000371.
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801–10. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287.
Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985;13(10):818–29.
Sartelli M, Catena F, Ansaloni L, et al. Complicated intra-abdominal infections worldwide: the definitive data of the CIAOW Study. World J Emerg Surg. 2014;9:37. https://doi.org/10.1186/1749-7922-9-37(eCollection 2014).
Sartelli M. A focus on intra-abdominal infections. World J Emerg Surg. 2010;19(5):9. https://doi.org/10.1186/1749-7922-5-9.
Kiewiet JJ, van Ruler O, Boermeester MA, Reitsma JB. A decision rule to aid selection of patients with abdominal sepsis requiring a relaparotomy. BMC Surg. 2013;19(13):28. https://doi.org/10.1186/1471-2482-13-28.
Pommerening MJ, DuBose JJ, Zielinski MD, et al. Time to first take-back operation predicts successful primary fascial closure in patients undergoing damage control laparotomy. Surgery. 2014;156(2):431–8. https://doi.org/10.1016/j.surg.2014.04.019.
Cristaudo AT, Jennings SB, Hitos K, Gunnarsson R, DeCosta A. Treatments and other prognostic factors in the management of the open abdomen: a systematic review. J Trauma Acute Care Surg. 2017;82(2):407–18. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001314.
Coccolini F, Montori G, Ceresoli M, et al. The role of open abdomen in non-trauma patient: WSES Consensus Paper. World J Emerg Surg. 2017;14(12):39. https://doi.org/10.1186/s13017-017-0146-1(eCollection 2017).
Coccolini F, Montori G, Ceresoli M, et al. IROA: international register of open abdomen, preliminary results. World J Emerg Surg. 2017;21(12):10. https://doi.org/10.1186/s13017-017-0123-8(eCollection 2017).
Atema JJ, Gans SL, Boermeester MA. Systematic review and meta-analysis of the open abdomen and temporary abdominal closure techniques in non-trauma patients. World J Surg. 2015;39(4):912–25. https://doi.org/10.1007/s00268-014-2883-6.
Bosscha K, Hulstaert PF, Visser MR, van Vroonhoven TJ, van der Werken C. Open management of the abdomen and planned reoperations in severe bacterial peritonitis. Eur J Surg. 2000;166(1):44–9.
Jamshidi R, Schecter WP. Biological dressings for the management of enteric fistulas in the open abdomen: a preliminary report. Arch Surg. 2007;142(8):793–6.
Kirkpatrick AW, Brenneman FD, McLean RF, Rapanos T, Boulanger BR. Is clinical examination an accurate indicator of raised intra-abdominal pressure in critically injured patients? Can J Surg. 2000;43(3):207–11.
Cheatham ML, Malbrain ML, Kirkpatrick A, et al. Results from the international conference of experts on intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. II. recommendations. Intensive Care Med. 2007;33(6):951–62.
Bailey J, Shapiro MJ. Abdominal compartment syndrome. Crit Care. 2000;4(1):23–9.
Goussous N, Kim BD, Jenkins DH, Zielinski MD. Factors affecting primary fascial closure of the open abdomen in the nontrauma patient. Surgery. 2012;152(4):777–83. https://doi.org/10.1016/j.surg.2012.07.015(Discussion 783–4).
Majercik S, Kinikini M, White T. Enteroatmospheric fistula: from soup to nuts. Nutr Clin Pract. 2012;27(4):507–12. https://doi.org/10.1177/0884533612444541.
Falconi M, Pederzoli P. The relevance of gastrointestinal fistulae in clinical practice: a review. Gut. 2001;49(Suppl 4):2–10.
Hahler B, Schassberger D, Novakovic R, Lang S. Managing complex, high-output, enterocutaneous fistulas: a case study. Ostomy Wound Manage. 2009;55(10):30–42.
Bruhin A, Ferreira F, Chariker M, Smith J, Runkel N. Systematic review and evidence-based recommendations for the use of negative pressure wound therapy in the open abdomen. Int J Surg. 2014;12(10):1105–14. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.08.396.
Navsaria PH, Bunting M, Omoshoro-Jones J, Nicol AJ, Kahn D. Temporary closure of open abdominal wounds by the modified sandwich-vacuum pack technique. Br J Surg. 2003;90(6):718–22.
Miller PR, Meredith JW, Johnson JC, Chang MC. Prospective evaluation of vacuum-assisted fascial closure after open abdomen: planned ventral hernia rate is substantially reduced. Ann Surg. 2004;239(5):608–14 (Discussion 614–6).
Van Ruler O, Lamme B, De Vos R, et al. Decision-making for relaparotomy in secondary peritonitis. Dig Surg. 2008;25(5):339–46. https://doi.org/10.1159/000158911.
Ordóñez CA, Sánchez AI, Pineda JA, et al. Deferred primary anastomosis versus diversion in patients with severe secondary peritonitis managed with staged laparotomies. World J Surg. 2010;34(1):169–76. https://doi.org/10.1007/s00268-009-0285-y.
Kafka-Ritsch R, Birkfellner F, Perathoner A, et al. Damage control surgery with abdominal vacuum and delayed bowel reconstruction in patients with perforated diverticulitis Hinchey III/IV. J Gastroenterol Surg. 2012;16:1915–22.