Giảm đau do tổn thương Lisfranc: So sánh giữa Phẫu thuật Nắn xương mở và Phẫu thuật Liên hợp nguyên phát

Các chấn thương như trật khớp và trật khớp gãy liên quan đến khớp tarsometatarsal là những chấn thương tương đối phổ biến. Những chấn thương này thường dẫn đến tình trạng tàn tật lâu dài do viêm khớp đau đớn sau này và biến dạng còn sót lại. Nghiên cứu này đánh giá liệu việc thực hiện phẫu thuật liên hợp nguyên phát (PA) có cải thiện kết quả chức năng và giảm thiểu số lần phẫu thuật tiếp theo so với phẫu thuật nắn xương mở và cố định nội bộ (PORIF) hay không.

Bốn mươi bệnh nhân bị gãy hoặc trật khớp tarsometatarsal cấp tính đã được phân ngẫu nhiên theo hướng nghiên cứu để thực hiện hoặc PORIF hoặc PA. Khám lâm sàng và hình ảnh, cùng với bảng câu hỏi Đánh giá Chức năng xương khớp Ngắn (SMFA) và Thang điểm Khỏe mạnh ngắn 36 (SF-36), đã được đánh giá tại các thời điểm 3, 6, 12 và 24 tháng sau phẫu thuật ở 32 bệnh nhân. Một cuộc khảo sát điện thoại về sự hài lòng của bệnh nhân cũng đã được thực hiện.

Tỷ lệ phẫu thuật thứ phát đã lên kế hoạch và không lên kế hoạch, bao gồm cả việc tháo dỡ thiết bị và phẫu thuật liên hợp khắc phục, giữa hai nhóm ORIF và PA là 78,6% so với 16,7%, có sự khác biệt đáng kể. Không tìm thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về chức năng thể chất giữa nhóm PORIF và PA với điểm số SF-36 hoặc SMFA ở bất kỳ thời điểm theo dõi nào. Tuy nhiên, thời gian từ chấn thương có ảnh hưởng đáng kể đến chức năng bị suy giảm sau ba tháng so với tất cả các khoảng thời gian tiếp theo. Không có sự khác biệt nào về mức độ hài lòng giữa PORIF và PA ở mức trung bình là 53 tháng trong một khảo sát điện thoại.

PA đối với các chấn thương khớp tarsometatarsal dẫn đến giảm đáng kể tỷ lệ các thủ tục phẫu thuật tiếp theo nếu việc tháo dỡ thiết bị được thực hiện thường xuyên mà không có sự khác biệt đáng kể về điểm số kết quả SF-36 và SMFA so với PORIF. Mức độ chứng cứ: I, Nghiên cứu phân nhóm ngẫu nhiên có triển vọng.