Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thời gian khởi phát của sự tắc nghẽn thần kinh cơ do rocuronium được đánh giá chủ quan và bằng phương pháp gia tốc tại cơ masseter
Tóm tắt
Mục tiêu chính của nghiên cứu này là so sánh thời gian khởi phát của rocuronium được đánh giá một cách chủ quan và bằng gia tốc tại cơ masseter (MM). Bốn mươi bệnh nhân nữ đã được ghi danh vào nghiên cứu này theo thứ tự. Trong 20 bệnh nhân đầu tiên, sự tắc nghẽn thần kinh cơ được đánh giá một cách chủ quan. Sau khi gây mê với fentanyl và propofol, cả hai thần kinh masseter bên trái và thần kinh ulnar đã được kích thích ở chế độ train-of-four (TOF) 2-Hz bằng cách sử dụng các thiết bị kích thích thần kinh ngoại vi. Các cơn co thắt của MM được cảm nhận bằng tay trái của bác sĩ gây mê giữ mặt nạ gây mê; các cơn co thắt của adductor pollicis (APM) được quan sát bằng mắt. Tất cả bệnh nhân đều nhận một liều bolus rocuronium, 0.6 mg/kg. Thời gian khởi phát sau khi tiêm rocuronium được xác định là khoảng thời gian cho đến khi các cơn co thắt không còn cảm nhận được tại MM hoặc không còn nhìn thấy được tại APM. Tại thời điểm cơn co thắt của MM không được cảm nhận, điều kiện đặt nội khí quản được đánh giá. Trong 20 bệnh nhân tiếp theo, các cơn co thắt của MM và APM được định lượng đồng thời bằng phương pháp gia tốc sau khi gây mê và đưa ống nội khí quản vào. Sau khi tiêm 0.6 mg/kg rocuronium, thời gian khởi phát tác dụng đã được ghi nhận. Thời gian khởi phát tác dụng của rocuronium tại MM được đánh giá chủ quan [trung bình (SD), 70.3 (17.7) s] tương tự như thời gian được theo dõi bằng phương pháp gia tốc [73.3 (27.6) s, P > 0.05], và ngắn hơn một cách có ý nghĩa so với thời gian tại APM được theo dõi bằng phương pháp gia tốc [111.0 (34.8) s, P = 0.016]. Điều kiện đặt nội khí quản của 20 bệnh nhân được đánh giá là xuất sắc hoặc tốt. Việc đánh giá chủ quan về các cơn co thắt của MM bằng tay của bác sĩ gây mê có thể đáng tin cậy để xác định thời gian nhanh hơn cho việc đặt nội khí quản an toàn.
Từ khóa
#rocuronium; khởi phát; tắc nghẽn thần kinh cơ; đánh giá chủ quan; gia tốc; cơ masseterTài liệu tham khảo
Meistelman C, Plaud B, Donati F. Rocuronium (ORG 9426) neuromuscular blockade at the adductor muscles of the larynx and adductor pollicis in humans. Can J Anaesth. 1992;39:665–9.
Cantineau JP, Porte F, d’Honneur G, Duvaldestin P. Neuromuscular effects of rocuronium on the diaphragm and adductor pollicis muscles in anesthetized patients. Anesthesiology. 1994;81:585–90.
De Mey JC, De Baerdemaeker L, De Latt M, Rolly G. The onset of neuromuscular block at the masseter muscle as a predictor of optimal intubating conditions with rocuronium. Eur J Anaesth. 1999;16:387–9.
de Rossi L, Preußler NP, Pühringer FK, Klein U. Onset of neuromuscular block at the masseter and adductor pollicis muscles following rocuronium or succinylcholine. Can J Anaesth. 1999;46:1133–7.
Kitajima O, Suzuki T, Watanabe N, Maeda T, Noda Y, Saeki S, Ogawa S. Monitoring masseter muscle evoked responses enables faster tracheal intubation. J Anesth. 2010;24:173–6.
Hemmerling TM, Donati F. Neuromuscular blockade at the larynx, the diaphragm and the corrugator supercilli muscle: a review. Can J Anaesth. 2003;50:779–94.
Fuchs-Buder T, Claudius C, Skovgaard LT, Eriksson LI, Mirakhur RK, Viby-Mogensen J. Good clinical research practice in pharmacodynamic studies of neuromuscular blocking agents II: the Stockholm revision. Acta Anaesthesiol Scand. 2007;51:789–808.
Suzuki T, Fukano N, Kitajima O, Saeki S, Ogawa S. Normalization of acceleromyographic train-of-four ratio by baseline value for detecting residual neuromuscular block. Br J Anaesth. 2006;96:44–7.
Meretoja OA, Taivainen T, Brandom BW, Wirtavuori K. Frequency of train-of-four stimulation influences neuromuscular responses. Br J Anaesth. 1994;72:686–7.
Plaud B, Proost JH, Wierda MKH, Barre J, Debaene B, Meistelman C. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of rocuronium at the vocal cords and the adductor pollicis in humans. Clin Pharmacol Ther. 1995;58:185–91.
Bragg P, Fisher DM, Shi J, Donati F, Meistelman C, Lau M, Sheiner LB. Comparison of twitch depression of the adductor pollicis and the respiratory muscles. Pharmacodynamic modeling without plasma concentrations. Anesthesiology. 1994;80:310–9.