Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các thử nghiệm đang diễn ra: Chúng ta nên kỳ vọng điều gì sau ALLHAT?
Tóm tắt
Việc công bố kết quả của Thử nghiệm Điều trị Hạ huyết áp và Giảm lipid để Ngăn ngừa Cơn đau tim (ALLHAT), khi kết hợp với một phân tích tổng hợp mới, cung cấp cho nghiên cứu huyết áp cao một bước ngoặt quan trọng. Dữ liệu rõ ràng cho thấy rằng giảm huyết áp là khía cạnh quan trọng nhất trong quản lý huyết áp cao và tất cả các tác nhân đều có hiệu quả tương tự. Hiện tại, có rất ít bằng chứng bền vững về những lợi thế độc lập với áp lực của bất kỳ loại thuốc nào. Do đó, bằng cách kết hợp những phát hiện này với thông tin bổ sung về mức huyết áp mục tiêu và tính an toàn, cùng với việc sử dụng aspirin và statin, chúng ta có thể xây dựng các chính sách chăm sóc sức khỏe nhằm tấn công huyết áp cao theo cách tiếp cận dựa trên rủi ro toàn diện. Tương lai sẽ tập trung vào việc mang lại lợi ích bổ sung cho bệnh nhân bằng cách thử nghiệm hiệu quả và sự vượt trội của các sự kết hợp thuốc sử dụng các tác nhân mới có ảnh hưởng thuận lợi đến các chỉ số trung gian như độ cứng của động mạch, và ngăn chặn gánh nặng ngày càng tăng của rối loạn nhận thức và chứng sa sút trí tuệ.
Từ khóa
#huyết áp cao #ALLHAT #điều trị huyết áp #chính sách chăm sóc sức khỏe #rối loạn nhận thứcTài liệu tham khảo
Medical Research Council Working Party: MRC trial of treatment of mild hypertension: principal results. BMJ 1985, 291:97–104.
Veterans Administration Cooperative Study Group on Antihypertensive Agents: Effects of treatment on morbidity in hypertension II: results in patients with diastolic blood pressure averaging 90 through 114 mm Hg. JAMA 1979, 213:1143–1152.
SHEP Cooperative Research Group: Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). JAMA 1991, 265:3255–3264.
Dahlöf B, Lindholm LH, Hansson L, et al.: Morbidity and mortality in the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension. (STOP — Hypertension). Lancet 1991, 338:1281–1285.
MRC Working Party: Medical Research Council trial of treatment of hypertension in older adults: principal results. BMJ 1992, 304:405–412.
Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, et al.: Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. Lancet 1998, 351:1755–1762.
The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators:Effects on an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. N Engl J Med 2000, 342:145–153.The addition of the ACE inhibitor ramipril to established treatment regimens in high-risk patients produced additional protection, which could not be ascribed to a fall in blood pressure.
Svenson P, de Faire U, Sleight P, et al.: Comparative effects of ramipril on ambulatory and office blood results: a HOPE substudy. Hypertension 2001, 38:e28-e32.
The Non-Insulin-Dependent Diabetes, Hypertension, Microalbuminaria or Proteinuria, Cardiovascular Events and Ramipril (DIABHYCAR) Study: design, organisation and patient recruitment. Control Clin Trial 2000, 21:383–396.
Lindholm LH, Ibsen H, Dahlöf B, et al.: Cardiovascular morbidity and mortality in patients with diabetes in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol. Lancet 2002, 359:1004–1010.In this study, losartan significantly reduced relative risk in all patients and was even better in a subgroup of diabetics.
Staessen JA, Wang Ji-Guang, Thijs L: Cardiovascular protection and blood pressure reduction: a meta-analysis. Lancet 2001, 358:1305–1315.
Collins R, MacMahon S: Blood pressure, antihypertensive drug treatment and the risks of stroke and of coronary heart disease. Br Med Bull 1994, 50:272–298.
Staessen J, Wang J-G, Birkenhager WH: Outcome beyond blood pressure control? Eur Heart J 2003, 24:504–514.
The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group: Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomised to angiotensin-coverting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic. The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA 2002, 288:2981–2997.Chlorthalidone was found to be superior to doxazosin. In terms of secondary outcomes, chlorthalidone was superior in preventing heart failure, and was better than lisinopril in preventing stroke, combined cardiovascular disease, and heart failure.