Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nguy cơ nhập viện tâm thần trong một năm và chi phí điều trị liên quan ở bệnh nhân rối loạn lưỡng cực được điều trị bằng thuốc chống loạn thần không điển hình: phân tích cơ sở dữ liệu yêu cầu hồi cứu
Tóm tắt
Nghiên cứu này so sánh nguy cơ nhập viện tâm thần trong một năm và chi phí điều trị ở những bệnh nhân rối loạn lưỡng cực được bảo hiểm thương mại, được điều trị bằng aripiprazole, ziprasidone, olanzapine, quetiapine hoặc risperidone. Đây là một nghiên cứu hồi cứu theo phương pháp ghép điểm xu hướng với bộ dữ liệu yêu cầu bảo hiểm tích hợp Ingenix Lab/Rx. Các bệnh nhân mắc rối loạn lưỡng cực có 180 ngày tham gia trước khi chỉ định mà không có tiếp xúc với thuốc chống loạn thần đã được theo dõi trong vòng 12 tháng sau khi đơn thuốc chống loạn thần ban đầu. Phân tích chính sử dụng hồi quy Cox đồng tỷ lệ để đánh giá nguy cơ nhập viện theo thời gian, điều chỉnh theo tuổi, giới tính và tiền sử nhập viện trước chỉ định. Hồi quy gamma tổng quát đã so sánh chi phí sau chỉ định giữa các nhóm điều trị. So với aripiprazole, ziprasidone, olanzapine và quetiapine có nguy cơ nhập viện cao hơn (tỷ lệ nguy cơ 1.96, 1.55 và 1.56, tương ứng; p < 0.05); risperidone có nguy cơ cao hơn về mặt số học nhưng không khác biệt thống kê (tỷ lệ nguy cơ 1.37; p = 0.10). Chi phí điều trị sức khỏe tâm thần thấp hơn đáng kể đối với aripiprazole so với ziprasidone (p = 0.004) và quetiapine (p = 0.007), nhưng không khác so với olanzapine (p = 0.29) hoặc risperidone (p = 0.80). Tổng chi phí chăm sóc sức khỏe thấp hơn đáng kể đối với aripiprazole so với quetiapine (p = 0.040) nhưng không khác so với các thuốc so sánh khác. Ở những người trưởng thành được bảo hiểm thương mại mắc rối loạn lưỡng cực theo dõi trong 1 năm sau khi khởi đầu điều trị thuốc chống loạn thần không điển hình, việc điều trị bằng aripiprazole có liên quan đến nguy cơ nhập viện tâm thần thấp hơn so với ziprasidone, quetiapine, olanzapine và risperidone, mặc dù không đạt ý nghĩa với nhóm sau. Aripiprazole cũng liên quan đến tổng chi phí chăm sóc sức khỏe thấp hơn đáng kể so với quetiapine, nhưng không so với các thuốc so sánh khác.
Từ khóa
#rối loạn lưỡng cực #thuốc chống loạn thần không điển hình #nhập viện tâm thần #chi phí điều trị #phân tích cơ sở dữ liệu yêu cầuTài liệu tham khảo
Simon GE, Unutzer J: Health care utilization and costs among patients treated for bipolar disorder in an insured population. Psychiatr Serv. 1999, 50 (10): 1303-1308.
Stender M, Bryant-Comstock L, Phillips S: Medical resource use among patients treated for bipolar disorder: a retrospective, cross-sectional, descriptive analysis. Clin Ther. 2002, 24 (10): 1668-1676. 10.1016/S0149-2918(02)80070-4.
Lish JD, Dime-Meenan S, Whybrow PC, Price RA, Hirschfeld RM: The National Depressive and Manic-depressive Association (DMDA) survey of bipolar members. J Affect Disord. 1994, 31 (4): 281-294. 10.1016/0165-0327(94)90104-X.
Li J, McCombs JS, Stimmel GL: Cost of treating bipolar disorder in the California Medicaid (Medi-Cal) program. J Affect Disord. 2002, 71 (1-3): 131-139. 10.1016/S0165-0327(01)00394-9.
Blanco C, Laje G, Olfson M, Marcus SC, Pincus HA: Trends in the treatment of bipolar disorder by outpatient psychiatrists. Am J Psychiatry. 2002, 159 (6): 1005-1010. 10.1176/appi.ajp.159.6.1005.
Guo JJ, Keck PE, Corey-Lisle PK, Li H, Jiang D, Jang R, L'Italien GJ: Risk of diabetes mellitus associated with atypical antipsychotic use among patients with bipolar disorder: A retrospective, population-based, case-control study. J Clin Psychiatry. 2006, 67 (7): 1055-1061. 10.4088/JCP.v67n0707.
APA: Practice guideline for the treatment of patients with bipolar disorder (revision). Am J Psychiatry. 2002, 159 (4 Suppl): 1-50.
Goodwin GM: Evidence-based guidelines for treating bipolar disorder: recommendations from the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol. 2003, 17 (2): 149-173. 10.1177/0269881103017002003. discussion 147
Grunze H, Kasper S, Goodwin G, Bowden C, Baldwin D, Licht RW, Vieta E, Moller HJ, Disorders WTFoTGfB: The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for the Biological Treatment of Bipolar Disorders, Part II: Treatment of Mania. World J Biol Psychiatry. 2003, 4 (1): 5-13. 10.3109/15622970309167904.
Yatham LN: Atypical antipsychotics for bipolar disorder. Psychiatr Clin North Am. 2005, 28 (2): 325-347. 10.1016/j.psc.2005.01.001.
Suppes T, Dennehy EB, Hirschfeld RM, Altshuler LL, Bowden CL, Calabrese JR, Crismon ML, Ketter TA, Sachs GS, Swann AC: The Texas implementation of medication algorithms: update to the algorithms for treatment of bipolar I disorder. J Clin Psychiatry. 2005, 66 (7): 870-886. 10.4088/JCP.v66n0710.
Guo JJ, Keck PE, Li H, Jang R, Kelton CM: Treatment costs and health care utilization for patients with bipolar disorder in a large managed care population. Value Health. 2008, 11 (3): 416-423. 10.1111/j.1524-4733.2007.00287.x.
Kim E, Maclean R, Ammerman D, Jing Y, Pikalov A, You M, Van-Tran Q, L'Italien G: Time to psychiatric hospitalization in patients with bipolar disorder treated with a mood stabilizer and adjunctive atypical antipsychotics: a retrospective claims database analysis. Clin Ther. 2009, 31 (4): 836-848. 10.1016/j.clinthera.2009.04.022.
Jing Y, Kim E, You M, Pikalov A, Tran QV: Healthcare costs associated with treatment of bipolar disorder using a mood stabilizer plus adjunctive aripiprazole, quetiapine, risperidone, olanzapine or ziprasidone. J Med Econom. 2009, 12 (2): 104-113. 10.3111/13696990903044092.
Glynn RJ, Schneeweiss S, Sturmer T: Indications for propensity scores and review of their use in pharmacoepidemiology. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2006, 98 (3): 253-259. 10.1111/j.1742-7843.2006.pto_293.x.
Deyo RA, Cherkin DC, Ciol MA: Adapting a clinical comorbidity index for use with ICD-9-CM administrative databases. J Clin Epidemiol. 1992, 45 (6): 613-619. 10.1016/0895-4356(92)90133-8.
Diehr P, Yanez D, Ash A, Hornbrook M, Lin DY: Methods for analyzing health care utilization and costs. Annu Rev Public Health. 1999, 20: 125-144. 10.1146/annurev.publhealth.20.1.125.
Manning WG, Basu A, Mullahy J: Generalized modeling approaches to risk adjustment of skewed outcomes data. J Health Econ. 2005, 24 (3): 465-488. 10.1016/j.jhealeco.2004.09.011.
Gianfrancesco FD, Sajatovic M, Rajagopalan K, Wang RH: The association between treatment adherence and antipsychotic dose among individuals with bipolar disorder. Int Clin Psychopharmacol. 2008, 23 (6): 305-316. 10.1097/YIC.0b013e32830b0f88.
Citrome L, Reist C, Palmer L, Montejano L, Lenhart G, Cuffel B, Harnett J, Sanders KN: Dose trends for second-generation antipsychotic treatment of schizophrenia and bipolar disorder. Schizophr Res. 2009, 108 (1-3): 238-244. 10.1016/j.schres.2008.11.017.
Gianfrancesco FD, Rajagopalan K, Sajatovic M, Wang RH: Treatment adherence among patients with bipolar or manic disorder taking atypical and typical antipsychotics. J Clin Psychiatry. 2006, 67 (2): 222-232. 10.4088/JCP.v67n0208.
Wang Z, Salmon JW, Walton SM: Cost-effectiveness analysis and the formulary decision-making process. J Manag Care Pharm. 2004, 10 (1): 48-59.
Pearl J: Causality: Models, Reasoning and Inference. 2009, Cambridge University Press, 2
Heckman : Econometric causality. National Bureau of Economic Research Working paper 13934. 2008
The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1471-244X/11/6/prepub