Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Dự đoán một năm ở những bệnh nhân có hình ảnh căng thẳng bằng sestamibi đánh dấu technetium 99m trong hình ảnh phẳng hoặc chụp cắt lớp phát xạ đơn photon
Tóm tắt
Ý nghĩa tiên đoán tích cực của hình ảnh tưới máu căng thẳng bình thường với 201Tl, ngay cả khi có bệnh mạch vành đã biết, đã được tài liệu ghi chép rõ ràng. Tuy nhiên, ít thông tin có sẵn về ý nghĩa tiên đoán của hình ảnh planar và hình ảnh chụp cắt lớp phát xạ đơn photon (SPECT) căng thẳng với sestamibi đánh dấu 99mTc (99mTc-sestamibi). Ý nghĩa tiên đoán của hình ảnh tưới máu cơ tim với 99mTc-sestamibi trong quá trình tập thể dục được đánh giá ở 208 bệnh nhân liên tiếp. Tất cả các bệnh nhân đều được chuyển đến để đánh giá hội chứng đau ngực. Một trăm tám mươi bệnh nhân (52%) đã thực hiện hình ảnh SPECT, 79 bệnh nhân (38%) đã thực hiện hình ảnh planar và 21 bệnh nhân (10%) đã thực hiện cả hai loại hình ảnh planar và SPECT. Một trăm bảy mươi lăm bệnh nhân (84%) có điện tâm đồ tập thể dục bình thường hoặc không đạt chuẩn, và 33 bệnh nhân (16%) có điện tâm đồ tập thể dục dương tính. Thời gian theo dõi là 13,5 ±2 tháng và đã hoàn thành ở 99,5% bệnh nhân. Không có bệnh nhân nào tử vong do nguyên nhân tim mạch trong suốt thời gian theo dõi. Một bệnh nhân (0,5%) đã có nhồi máu cơ tim không tử vong và bốn bệnh nhân (2%) có cơn đau thắt ngực không ổn định cần phải tái tưới máu. Không có sự khác biệt về tỷ lệ sự kiện tim mạch giữa nam và nữ hoặc giữa việc sử dụng hình ảnh SPECT hay planar. Tuy nhiên, 33 bệnh nhân có hình ảnh 99mTc-sestamibi bình thường và điện tâm đồ tập thể dục dương tính có tỷ lệ sự kiện tim mạch cao hơn đáng kể so với những bệnh nhân có điện tâm đồ tập thể dục âm tính (9% so với 1%, p < 0.025). Bệnh nhân có hình ảnh SPECT hoặc planar bình thường với 99mTc-sestamibi và điện tâm đồ tập thể dục bình thường hoặc không đạt chuẩn có tiên lượng một năm tích cực. Bệnh nhân có hình ảnh 99mTc-sestamibi bình thường và điện tâm đồ căng thẳng dương tính có kết quả kém hơn.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Wackers F, Russo DJ, Russo D, Clements JP. Prognostic significance of normal quantitative planar thallium-201 stress scintigraphy in patients with chest pain. J Am Coll Cardiol 1985; 6: 27–30.
Pamelia F, Gibson R, Watson D, et al. Prognosis with chest pain and normal thallium-201 exercise scintigrams. Am J Cardiol 1985; 55: 920–9.
Wahl JM, Hakki AH, Iskandrian AS. Prognostic implications of normal exercise thallium-201 images. Arch Intern Med 1985; 145: 253–6.
Staniloff HM, Forrester JS, Berman DS, Swan HJC. Prediction of death, myocardial infarction, and worsening chest pain using thallium scintigraphy and exercise electrocardiography. J Nucl Med 1986; 27: 1842–8.
Koss JH, Korbren SM, Grunwald AM, Bodenheimer MM. Role of exercise thallium-201 myocardial perfusion scintigraphy in predicting prognosis in suspected coronary artery disease. Am J Cardiol 1987; 59: 531–4.
Steinberg EH, Koss JH, Lee M, Grunwald AM, Bodenheimer MM. Prognostic significance from 10-year follow-up of a qualitatively normal planar exercise thallium test in suspected coronary artery disease. Am J Cardiol 1993; 71: 1270–3.
Brown KA, Rowen M. Prognostic value of a normal exercise myocardial perfusion imaging study in patients with angiographically significant coronary artery disease. Am J Cardiol 1993; 17: 865–6.
Wackers F, Berman DS, Maddahi J, et al. Technetium-99m hexakis 2-methoxyisobutyl isonitrile: human biodistribution, dosimetry, safety and preliminary comparison to thallium-201 for myocardial perfusion imaging. J Nucl Med 1988; 30: 301–11.
Kiat H, Maddahi J, Roy L, et al. Comparison of technetium 99m methoxy isobutyl isonitrile and thallium-201 for evaluation of coronary artery disease by planar and tomographic methods. Am Heart J 1989; 117: 1–11.
Iskandrian A, Heo J, Kong B, et al. Use of technetium-99m isonitrile (RP-30A) in assessing left ventricular perfusion and function at rest and during exercise in coronary artery disease and comparison with coronary arteriography and exercise thallium-201 SPECT imaging. Am J Cardiol 1989; 64: 270–5.
Taillefer R, Lambert R, Dupras G, et al. Clinical comparison between thallium-201 and Tc-99-methoxy isobutyl isonitrile (hexamibi) myocardial perfusion imaging for detection of coronary artery disease. Eur J Nucl Med 1989; 15: 280–6.
Taillefer R, Dupras G, Sporn V, et al. Myocardial perfusion imaging with a new radiotracer technetium-99m-hexamibi (methoxy isobutyl isonitrile): comparison with thallium-201 imaging. Clin Nucl Med 1989; 14: 89–96.
Kahn JK, McGhie I, Akers M, et al. Quantitative rotational tomography with201Tl and99mTc-2-methoxy-isobutyl isonitrile: a direct comparison in normal individuals and patients with coronary artery disease. Circulation 1989, 79: 1282–93.
West DJ, Mistry NR, Clarke SE, Fogelman I, Maisey MN. The localization of myocardial ischemia with technetium-99m-methoxy isobutyl isonitrile and single photon emission computed tomography. Br J Radiol 1988; 62: 303–13.
Maddahi J, Kiat H, van Train KF, et al. Myocardial perfusion imaging with technetium-99m sestamibi SPECT in the evaluation of coronary artery disease. Am J Cardiol 1990; 66: 55E-62E.
Narahara KA, Villanueva-Meyer J, Thompson CJ, Brizendine M, Mena I. Comparison of thallium-201 and technetium-99m hexakis 2-methoxyisobutyl isonitrile single-photon emission computed tomography for estimating the extent of myocardial ischemia and infarction in coronary artery disease. Am J Cardiol 1990; 66: 1438–44.
Primeau M, Taillefer R, Essiambre R, Lambert R, Honos G. Technetium-99m sestamibi myocardial perfusion imaging: comparison between treadmill, dipyridamole and transoesophageal atrial pacing “stress” tests in normal subjects. Eur J Nucl Med 1991; 18: 247–51.
Parodi O, Marcassa C, Casucci R, et al. Accuracy and safety of technetium-99m hexakis 2-methoxy-2-isobutyl (sestamibi) myocardial scintigraphy with high dose dipyridamole test in patients with effort angina pectoris: a multicenter study. J Am Coll Cardiol 1991; 18: 1439–44.
Kettunen R, Huikuri H, Heikklia J, Takkunen J. Usefulness of technetium-99m MIBI and thallium-201 in tomographic imaging combined with high-dose dipyridamole and handgrip exercise for detecting coronary artery disease. Am J Cardiol 1991; 68: 575–9.
Maublant JC, Marcaggi X, Lusson JR, et al. Comparison between thallium-201 and technetium-99m-methoxyisobutyl isonitrile defect size in single photon emission computed tomography at rest, exercise and redistribution in coronary artery disease. Am J Cardiol 1992; 69: 183–7.
Taillefer R, Lambert R, Essiambre R, Phaneuf D, Leveille T. Comparison between thallium-201, technetium-99m-sestamibi and technetium-99m-teboroxime planar myocardial perfusion imaging in detection of coronary artery disease. J Nucl Med 1992; 33: 1091–8.
Watson D, Smith W, Beller G, et al. Blinded evaluation of planar technetium-99m-sestamibi myocardial perfusion studies. J Nucl Med 1992; 33: 668–75.
Ciavolella M, Tomai F, Vicchio D, et al. Single-day combined evaluation of regional myocardial perfusion and function at rest and peak exercise with99mTc-MIBI in patients with coronary artery disease. J Cardiac Imaging 1993; 9: 99–111.
Solot G, Herman J, Merlo P, et al. Correlation of99mTcsestamibi SPECT with coronary angiography in general hospital practice. Nucl Med Commun 1993; 14: 23–9.
Maddahi J, Kiat H, Friedman JD, Berman DS, Van Train KF, Garcia EV. Technetium-99m-sestamibi myocardial perfusion imaging for evaluation of coronary artery disease. In: Zaret BL, Beller GA, eds. Nuclear cardiology: state of the art and future directions. Mosby-Year Book, 1993: 191–200.
Meerdink DJ, Leppo JA. Comparison of hypoxia and ouabain effects on the myocardial uptake kinetics of technetium-99m-hexakis 2-methoxyisobutyl isonitrile and thallium-201. J Nucl Med 1989; 30: 1500–6.
Brown K. Prognostic value of thallium-201 myocardial perfusion imaging: a diagnostic tool comes of age. Circulation 1991; 83: 363–81.
Pollock S, Abbott R, Boucher C, et al. Independent and incremental prognostic value of test performed in hierarchical order to evaluate patients with suspected coronary artery disease: validation of models based on these tests. Circulation 1992; 85: 237–48.
Iskandrian AS, Chae SC, Heo J, Stanberry CD, Wasserleben V, Cave V. Independent and incremental prognostic value of exercise single-photon emission computed tomographic (SPECT) thallium imaging in coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 1993; 22: 665–70.
Melin JA, Robert A, Luwaert R, Beckers C, Detry JM. Additional prognostic value of exercise testing and thallium-201 scintigraphy in catheterized patients without previous myocardial infarction. Int J Cardiol 1990; 27: 235–43.
Wackers FJT, Fetterman RC, Mattera JA, Clements JP. Quantitative planar thallium-201 stress scintigraphy: a critical evaluation of the method. Semin Nucl Med 1985; 15: 46–66.
Sigal SL, Soufer R, Fetterman RC, Mattera JA, Wackers FJT. Reproducibility of planar thallium-201 scintigraphy: quantitative criteria for reversibility of myocardial perfusion defects. J Nucl Med 1991; 32: 759–65.
Haronian H, Remetz MS, Sinusas AJ, et al. Myocardial risk area defined by technetium-99m-sestamibi imaging during percutaneous transluminal coronary angioplasty: comparison to coronary angiography. J Am Coll Cardiol 1992; 22: 1033–43.
Diamond GA, Forrester JS. Analysis of probability as an aid in the clinical diagnosis of coronary-artery disease. N Engl J Med 1979; 300: 1350–8.
Brown KA, Altland E, Rowen M. Prognostic value of normal technetium-99m-sestamibi cardiac imaging. J Nucl Med 1994; 35: 554–7.
Gill JB, Ruddy TD, Newell JB, Finkelstein DM, Strauss HW, Boucher CA. Prognostic importance of thallium uptake by the lungs during exercise in coronary artery disease. N Engl J Med 1987; 317: 1485–9.
Stratmann HG, Williams GA, Wittry MD, Chaitman BR, Miller DD. Exercise technetium-99m-sestamibi tomography for cardiac risk stratification of patients with stable chest pain. Circulation 1994; 89: 615–22.
Berman DS, Kiat H, Cohen J, et al. Prognosis of 1044 patients with normal exercise Tc-99m sestamibi myocardial perfusion SPECT. J Am Coll Cardiol 1994;Special Issue:1A–63A.