Phương pháp một mũi chỉ so với phương pháp truyền thống của stoma hồi tràng bảo vệ ở bệnh nhân ung thư trực tràng: ảnh hưởng của chỉ số khối cơ thể (BMI) béo phì

Journal of Cancer Research and Clinical Oncology - Tập 147 - Trang 2709-2719 - 2021
Wenting Pei1, Huaiping Cui2, Zhenjun Liu3, Feng Zhao4, Xuezhang Zhu2, Leping Li5, Changqing Jing5, Tao Xu5, Lipan Peng5, Hongqing Zhuo5, Yuezhi Chen5, Jizhun Zhang2,5
1Department of Pediatric Hematology-Oncology, Qilu Children’s Hospital of Shandong University, Jinan, China
2Department of Gastrointestinal Surgery, Shandong Provincial Hospital, Cheeloo College of Medicine, Shandong University, Jinan, China
3Department of Gastrointestinal Surgery, Feicheng Hospital Affiliated to Shandong First Medical University, FeiCheng People’s Hospital, Feicheng, China
4Department of General Surgery, People’s Hospital of Lingcheng District, Dezhou, China
5Department of Gastrointestinal Surgery, Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong First Medical University, Jinan, China

Tóm tắt

Stoma hồi tràng bảo vệ là một biện pháp phân tách hiệu quả thường được sử dụng để giảm nguy cơ rò rỉ nối. Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá kết quả phẫu thuật của phương pháp một mũi chỉ (OM) trong stoma hồi tràng bảo vệ ở phẫu thuật cắt trực tràng thấp bằng nội soi đối với bệnh nhân béo phì có ung thư trực tràng so với phương pháp truyền thống (TM). Các bệnh nhân được chẩn đoán là trường hợp adenocarcinoma trực tràng bằng phương pháp giải phẫu trước khi phẫu thuật đã được đưa vào nghiên cứu hồi cứu này. Các bệnh nhân đã trải qua stoma hồi tràng bảo vệ trong phẫu thuật cắt trực tràng thấp bằng nội soi từ tháng 1 năm 2016 đến tháng 6 năm 2019 tại Bệnh viện tỉnh Sơn Đông thuộc Đại học Sơn Đông. Dữ liệu về stoma hồi tràng và phẫu thuật đóng stoma đã được thu thập từ hệ thống hồ sơ y tế của bệnh viện. Tổng cộng có 242 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu này. Trong nhóm béo phì theo chỉ số khối cơ thể (BMI), nhóm OM cho thấy thời gian phẫu thuật ngắn hơn cả trong phẫu thuật stoma hồi tràng (232,5 so với 250,0 phút, p = 0,04) và phẫu thuật đóng stoma (102,5 so với 115,0 phút, p = 0,001) và mức độ dính quanh stoma thấp hơn (p = 0,02) và thời gian nằm viện sau phẫu thuật trung bình ngắn hơn (6 so với 7 ngày, p = 0,03) trong phẫu thuật đóng stoma so với nhóm TM. Trong nhóm TM, các trường hợp béo phì cho thấy thời gian phẫu thuật đóng stoma dài hơn (115,0 so với 95,0, p < 0,001), tỷ lệ thoát vị quanh stoma cao hơn (p = 0,04), mức độ dính quanh stoma cao hơn (p = 0,005) và thời gian nằm viện sau phẫu thuật lâu hơn (p = 0,02) so với các trường hợp không béo phì, trong khi ở nhóm OM, không có sự khác biệt đáng kể nào giữa các trường hợp béo phì và không béo phì về các yếu tố đã đề cập. Nhóm OM thể hiện nhiều lợi thế hơn nhóm TM, đặc biệt là đối với bệnh nhân béo phì theo chỉ số khối cơ thể (BMI).

Từ khóa

#Stoma hồi tràng bảo vệ #phương pháp một mũi chỉ #phương pháp truyền thống #ung thư trực tràng #chỉ số khối cơ thể (BMI) #béo phì

Tài liệu tham khảo

Amri R, Bordeianou LG, Sylla P et al (2014) Obesity, outcomes and quality of care: body mass index increases the risk of wound-related complications in colon cancer surgery. Am J Surg 207(1):17–23 Anuurad E, Shiwaku K, Nogi A et al (2003) The new BMI criteria for Asians by the regional office for the western pacific region of WHO are suitable for screening of overweight to prevent metabolic syndrome in elder Japanese workers. J Occup Health 45(6):335–343 Arjmand MH (2020) The association between visceral adiposity with systemic inflammation, oxidative stress, and risk of post-surgical adhesion. Arch Physiol Biochem 1–6 Bell S, Kong JC, Wale R et al (2018) The effect of increasing body mass index on laparoscopic surgery for colon and rectal cancer. Colorectal Dis 20(9):778–788 Chun LJ, Haigh PI, Tam MS et al (2012) Defunctioning loop ileostomy for pelvic anastomoses: predictors of morbidity and nonclosure. Dis Colon Rectum 55(2):167–174 Davis CH, Gaglani T, Moore LW et al (2019) Trends and outcomes in laparoscopic versus open surgery for rectal cancer from 2005 to 2016 using the ACS-NSQIP database, a retrospective cohort study. Int J Surg 63:71–76 Eto K, Urashima M, Kosuge M et al (2018) Standardization of surgical procedures to reduce risk of anastomotic leakage, reoperation, and surgical site infection in colorectal cancer surgery: a retrospective cohort study of 1189 patients. Int J Colorectal Dis 33(6):755–762 Fleshman J, Branda ME, Sargent DJ et al (2019) Disease-free survival and local recurrence for laparoscopic resection compared with open resection of stage II to III rectal cancer: follow-up results of the ACOSOG Z6051 Randomized Controlled Trial. Ann Surg 269(4):589–595 Geng HZ, Nasier D, Liu B et al (2015) Meta-analysis of elective surgical complications related to defunctioning loop ileostomy compared with loop colostomy after low anterior resection for rectal carcinoma. Ann R Coll Surg Engl 97(7):494–501 Hesselman S, Högberg U, Råssjö EB et al (2018) Abdominal adhesions in gynaecologic surgery after caesarean section: a longitudinal population-based register study. BJOG 125(5):597–603 Hida K, Okamura R, Sakai Y, Japan Society of Laparoscopic Colorectal Surgery et al (2018) Open versus laparoscopic surgery for advanced low rectal cancer: a large, multicenter, propensity score matched cohort study in Japan. Ann Surg 268(2):318–324 Hsu CW, Chang MC, Wang JH et al (2019) Placement of SurgiWrap® adhesion barrier film around the protective loop stoma after laparoscopic colorectal cancer surgery may reduce the peristomal adhesion severity and facilitate the closure. Int J Colorectal Dis 34(3):513–518 Jeschke E, Citak M, Günster C et al (2018) Obesity increases the risk of postoperative complications and revision rates following primary total hip arthroplasty: an analysis of 131,576 total hip arthroplasty cases. J Arthroplasty 33(7):2287–2292 Jung SH, Kim JH (2012) Peritoneofascial suture method for facilitating loop ileostomy mobilization. World J Surg 36(9):2210–2215 Lee S, Ahn B, Lee S (2017) The relationship between the number of intersections of staple lines and anastomotic leakage after the use of a double stapling technique in laparoscopic colorectal surgery. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 27(4):273–281 Maroney S, de Paz CC, Duldulao M et al (2016) Complications of diverting ileostomy after low anterior resection for rectal carcinoma. Am Surg 82(10):1033–1037 Monzón-Abad A, Gracia-Roche C, Martínez-Germán A et al (2014) A preliminary study of transcaecal ileostomy as an alternative to defunctioning ostomies. Colorectal Dis 16(2):130–133 Nakamura T, Sato T, Naito M et al (2017) Risk factors for complications after diverting ileostomy closure in patients who have undergone rectal cancer surgery. Surg Today 47(10):1238–1242 Ntourakis D, Katsimpoulas M, Tanoglidi A et al (2016) Adhesions and healing of intestinal anastomoses: the effect of anti-adhesion barriers. Surg Innov 23(3):266–276 Olsen BC, Sakkestad ST, Pfeffer F et al (2019) Rate of anastomotic leakage after rectal anastomosis depends on the definition: pelvic abscesses are significant. Scand J Surg 108(3):241–249 Pilpel Y, Pines G, Birkenfeld A et al (2019) Metabolic syndrome is a risk factor for post-operative adhesions: need for novel treatment strategies. Horm Metab Res 51(1):35–41 Pisarska M, Gajewska N, Małczak P et al (2018) Defunctioning ileostomy reduces leakage rate in rectal cancer surgery-systematic review and meta-analysis. Oncotarget 9(29):20816–20825 Remzi FH, Fazio VW, Gorgun E et al (2006) The outcome after restorative proctocolectomy with or without defunctioning ileostomy. Dis Colon Rectum 49(4):470–477 Saban A, Shoham-Vardi I, Yohay D et al (2019) Peritoneal adhesions are an independent risk factor for peri- and post-partum infectious morbidity. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 241:60–65 Seshadri RA, Swaminathan R, Srinivasan A (2018) Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer after neoadjuvant chemoradiation: long-term outcomes of a propensity score matched study. J Surg Oncol 117(3):506–513 Sharma A, Deeb AP, Rickles AS et al (2013) Closure of defunctioning loop ileostomy is associated with considerable morbidity. Colorectal Dis 15(4):458–462 Sparreboom CL, van Groningen JT, Lingsma HF, Dutch ColoRectal Audit group et al (2018) Different risk factors for early and late colorectal anastomotic leakage in a nationwide audit. Dis Colon Rectum 61(11):1258–1266 Tanaka K, Okuda J, Yamamoto S et al (2017) Risk factors for anastomotic leakage after laparoscopic surgery with the double stapling technique for stage 0/I rectal carcinoma: a subgroup analysis of a multicenter, single-arm phase II trial. Surg Today 47(10):1215–1222 Tang CL, Seow-Choen F, Fook-Chong S et al (2003) Bioresorbable adhesion barrier facilitates early closure of the defunctioning ileostomy after rectal excision: a prospective, randomized trial. Dis Colon Rectum 46(9):1200–1207 Tjandra JJ, Chan MK (2008) A sprayable hydrogel adhesion barrier facilitates closure of defunctioning loop ileostomy: a randomized trial. Dis Colon Rectum 51(6):956–960 Velchuru VR, Domajnko B, deSouza A et al (2014) Obesity increases the risk of postoperative peripheral neuropathy after minimally invasive colon and rectal surgery. Dis Colon Rectum 57(2):187–193 Vergara-Fernández O, Trejo-Avila M, Salgado-Nesme N (2019) Multivariate analysis of risk factors for complications after loop ileostomy closure. Cir Cir 87(3):337–346 Wasserman JB, Copeland M, Upp M et al (2019) Effect of soft tissue mobilization techniques on adhesion-related pain and function in the abdomen: a systematic review. J Bodyw Mov Ther 23(2):262–269 Wen CP, David Cheng TY, Tsai SP et al (2009) Are Asians at greater mortality risks for being overweight than Caucasians? Redefining obesity for Asians. Public Health Nutr 12(4):497–506 Wu QB, Deng XB, Zhang XB et al (2018) Short-term and long-term outcomes of laparoscopic versus open surgery for low rectal cancer. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 28(6):637–644 Yang CS, Choi GS, Park JS et al (2016) Rectal tube drainage reduces major anastomotic leakage after minimally invasive rectal cancer surgery. Colorectal Dis 18(12):445–452 Yap CH, Zimmet A, Mohajeri M et al (2007) Effect of obesity on early morbidity and mortality following cardiac surgery. Heart Lung Circ 16(1):31–36 Yun JA, Cho YB, Park YA et al (2017) Clinical manifestations and risk factors of anastomotic leakage after low anterior resection for rectal cancer. ANZ J Surg 87(11):908–914