Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Giảm áp bằng ống thông dạ dày trong 1 ngày sau phẫu thuật cắt dạ dày distal: một nghiên cứu ngẫu nhiên tiềm năng
Tóm tắt
Nhiều bác sĩ phẫu thuật ở Nhật Bản sử dụng phương pháp giảm áp bằng ống thông dạ dày (NGT) trong 1 ngày sau phẫu thuật cắt dạ dày như một quy trình chuẩn. Nghiên cứu ngẫu nhiên tiềm năng này nhằm xác định xem việc giảm áp bằng NGT trong 1 ngày có cần thiết hay không sau phẫu thuật cắt dạ dày distal. Đối tượng nghiên cứu là 233 bệnh nhân bị ung thư dạ dày, được phân ngẫu nhiên thành hai nhóm ngay sau khi phẫu thuật cắt dạ dày distal: một nhóm nhận giảm áp bằng NGT trong 1 ngày (nhóm NGT, n = 119) và nhóm còn lại không thực hiện (nhóm no-NGT, n = 114). Thước đo kết quả chính là các biến chứng liên quan đến phẫu thuật và hô hấp sau phẫu thuật, trong khi các thước đo thứ cấp là quá trình hồi phục sau phẫu thuật và phàn nàn của bệnh nhân. Tỷ lệ biến chứng liên quan đến phẫu thuật không khác biệt đáng kể giữa nhóm NGT và nhóm no-NGT (21,0% và 19,2%, tương ứng; p = 0,87). Tỷ lệ biến chứng hô hấp là 6,7% ở nhóm NGT và 7,0% ở nhóm no-NGT (p > 0,99). Thời gian để thoát khí lần đầu và thời gian nằm viện sau phẫu thuật không khác nhau giữa các nhóm. Hai mươi lăm bệnh nhân trong nhóm NGT và không có bệnh nhân nào trong nhóm no-NGT phàn nàn về khó chịu ở vùng hầu họng (p < 0,0001). Xét về sự khó chịu thể chất do NGT gây ra, chúng tôi tin rằng việc giảm áp bằng NGT trong 1 ngày là không cần thiết sau phẫu thuật cắt dạ dày distal.
Từ khóa
#giảm áp ống thông dạ dày #phẫu thuật cắt dạ dày #biến chứng #hồi phục sau phẫu thuật #ung thư dạ dàyTài liệu tham khảo
Levin AL. A new gastroduodenal catheter. JAMA. 1921;76:1007–9.
Sagar PM, Kruegener G, MacFie J. Nasogastric intubation and elective abdominal surgery. Br J Surg. 1992;79:1127–31.
Soybel DI. Nasogastric decompression following laparotomy. Gastroenterol. 1996;110:645–6.
Nelson R, Tse B, Edwards S. Systematic review of prophylactic nasogastric decompression after abdominal operations. Br J Surg. 2005;92:673–80.
Yang Z, Zheng Q, Wang Z. Meta-analysis of the need for nasogastric or nasojejunal decompression after gastrectomy for gastric cancer. Br J Surg. 2008;95:809–16.
Nathan BN, Pain JA. Nasogastric suction after elective abdominal surgery: a randomized study. Ann R Coll Surg Engl. 1991;73:291–4.
Cheatham ML, Chapman WC, Key SP, Sawyers JL. A meta-analysis of selective versus routine nasogastric decompression after elective laparotomy. Ann Surg. 1995;221:469–76.
Chung HY, Yu W. Reevaluation of routine gastrointestinal decompression after gastrectomy for gastric cancer. Hepato-Gastroenterol. 2003;50:1190–2.
Carrère N, Seulin P, Julio CH, Bloom E, Gouzi JL, Pradère B. Is nasogastric or nasojejunal decompression necessary after gastrectomy? A prospective randomized trial. World J Surg. 2007;31:122–7.
Chen CJ, Liu TP, Yu JC, Hsua SD, Hsieh TY, Chu HC, et al. Roux-en-Y reconstruction does not require gastric decompression after radical distal gastrectomy. World J Gastroenterol. 2012;18:251–6.
Pacelli F, Rosa F, Marrelli D, Morgagni P, Framarini M, Cristadoro L, et al. Naso-gastric or naso-jejunal decompression after partial distal gastrectomy for gastric cancer. Final results of a multicenter prospective randomized trial. Gastric Cancer. 2014;17:725–32.
Noie T, Konishi T, Yonemura Y. The present status of clinical pathway for gastric cancer surgery in Japan—an analysis of a nationwide questionnaire survey—(in Japanese). Nihon Rinshogeka Gakkaizasshi (J Jpn Surg Assoc). 2005;66:2360–6.
So JB, Lim ZL, Lin HA, Ti TK. Reduction of hospital stay and cost after the implementation of a clinical pathway for radical gastrectomy for gastric cancer. Gastric Cancer. 2008;11:81–5.
Ahn HS, Yook JH, Park CH, Park YK, Yu W, Lee MS, et al. General perioperative management of gastric cancer patients at high-volume centers. Gastric Cancer. 2011;14:178–82.
Yamada T, Hayashi T, Cho H, Yoshikawa T, Taniguchi H, Fukushima R, et al. Usefulness of enhanced recovery after surgery protocol as compared with conventional perioperative care in gastric surgery. Gastric Cancer. 2012;15:34–41.
Wu CC, Hwng CR, Liu TJ. There is no need for nasogastric decompression after partial gastrectomy with extensive lymphadenectomy. Eur J Surg. 1994;160:369–73.
Lee JH, Hyung WJ, Noh SH. Comparison of gastric cancer surgery with versus without nasogastric decompression. Yonsei Med J. 2002;43:451–6.
Yoo CH, Son BH, Han WK, Pae WK. Nasogastric decompression is not necessary in operations for gastric cancer. Prospective randomized trial. Eur J Surg. 2002;168:379–83.
Doglietto GB, Papa V, Tortorelli AP, Bossola M, Covino M, Pacelli F. Nasojejunal tube placement after total gastrectomy: a multicenter prospective randomized trial. Arch Surg. 2004;139:1309–13.
Kimura Y, Yano H, Iwazawa T, Miyazaki S, Shiozaki K, Kanoh T, et al. Evaluation of operative morbidity by Common Terminology Criteria for Adverse Events v3.0 for gastric cancer (in Japanese). Nihon Shokakigeka Gakkaizasshi (Jpn J Gastroenterol Surg). 2009;42:10–5.
Gotoh M, Miyata H, Hashimoto H, Wakabayashi G, Konno H, Miyakawa S, et al. National Clinical Database feedback implementation for quality improvement of cancer treatment in Japan: from good to great through transparency. Surg Today. 2016;46:38–47.
Hamakawa T, Kurokawa Y, Mikami J, Miyazaki Y, Takahashi T, Yamasaki M, et al. Risk factors for postoperative complications after gastrectomy in gastric cancer patients with comorbidities. Surg Today. 2016;46:224–8.
Katayama H, Kurokawa Y, Nakamura K, Ito H, Kanemitsu Y, Masuda N, et al. Extended Clavien-Dindo classification of surgical complications: Japan Clinical Oncology Group postoperative complications criteria. Surg Today. 2016;46:668–85.
Pillai JB, Vegas A, Brister S. Thoracic complications of nasogastric tube: review of safe practice. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2005;4:429–33.
Akbaba S, Kayaalp C, Savkilioglu M. Nasogastric decompression after total gastrectomy. Hepato-Gastroenterol. 2004;51:1181–5.