Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phẫu thuật bệnh lý phối hợp bảo tồn vú cho các khối u lớn hơn 2 cm: Liệu có an toàn về ung thư không? Phân tích nhóm đồng lần
Tóm tắt
Phẫu thuật bệnh lý phối hợp là một phương pháp đã được xác lập tốt, kết hợp điều trị bảo tồn cho ung thư vú với các kỹ thuật phẫu thuật thẩm mỹ. Mặc dù phương pháp này đã được mô tả cho các khối u T2, nhưng chưa có nghiên cứu nào về theo dõi lâu dài ung thư và so sánh với các bệnh nhân thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vú. Mục đích của nghiên cứu này là chứng minh rằng phẫu thuật bệnh lý phối hợp là một phương pháp điều trị an toàn và đáng tin cậy để quản lý ung thư vú xâm lấn nguyên phát pT2. Chúng tôi đã so sánh một loạt bệnh nhân liên tiếp 193 bệnh nhân T2 đã thực hiện phẫu thuật bệnh lý phối hợp (nhóm nghiên cứu) với 386 bệnh nhân T2 đã thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vú (nhóm đối chứng). Các chỉ tiêu được đánh giá bao gồm thời gian sống không bệnh (DFS), thời gian sống chung (OS), tỷ lệ mắc tái phát tại chỗ (CI-L), tái phát khu vực (CI-R) và tái phát từ xa (CI-D), tất cả đều được đo từ ngày phẫu thuật. Thời gian theo dõi trung bình là 7,4 năm. Tỷ lệ OS tương tự giữa hai nhóm: 87,3 và 87,1% sau 10 năm trong nhóm ONC và nhóm đối chứng, tương ứng (giá trị p, đã điều chỉnh cho đa ổ và kích thước khối u, là 0,74). Ngoài ra, tỷ lệ DFS cũng tương tự ở cả hai nhóm: 60,9 và 56,3% sau 10 năm trong nhóm ONC và nhóm đối chứng, tương ứng. Tỷ lệ xảy ra sự kiện tại chỗ hơi cao hơn trong nhóm phẫu thuật bệnh lý phối hợp, trong khi tỷ lệ sự kiện khu vực hơi cao hơn trong nhóm cắt bỏ vú. Những khác biệt này không có ý nghĩa thống kê. Tỷ lệ xảy ra sự kiện từ xa tương tự giữa hai nhóm. Theo hiểu biết của chúng tôi, nghiên cứu hiện tại cung cấp bằng chứng tốt nhất hiện có để gợi ý rằng phương pháp phối hợp việc phẫu thuật ung thư là một phương pháp an toàn và đáng tin cậy để quản lý ung thư vú xâm lấn pT2.
Từ khóa
#phẫu thuật bệnh lý phối hợp #ung thư vú #cắt bỏ vú #sống không bệnh #sống chung #tái phát #an toàn về ung thưTài liệu tham khảo
Veronesi U, Banfi A, Saccozzi R, et al. Conservative treatment of breast cancer. A trial in progress at the Cancer Institute of Milan. Cancer. 1977;39:2822–6.
Veronesi U, Banfi A, Del Vecchio M, et al. Comparison of Halsted mastectomy with quadrantectomy, axillary dissection and radiotherapy in early breast cancer: long term results. Eur J Cancer Clin Oncol. 1986;22:1085–9.
Mariani L, Salvadori B, Veronesi U, et al. Ten years results of a randomized trial comparing two conservative strategies for small size breast cancer. Eur J Cancer. 1998;149:219–25.
Veronesi U, Saccozzi R, Del Vecchio M, et al. Comparing radiacl mastectomy with quadrantectomy, axillary dissection and radiotherapy in patients with small cancers of the breast. N Engl J Med. 1981;305:6–11.
Fisher B, Redmond C, Poisson R, et al. Eight-year results of a randomized clinical trial comparing total mastectomy and lumpectomy with or without irradiation in the treatment of breast cancer. N Engl J Med. 1989;320:822–8.
De Lorenzi F. Oncoplastic surgery: the evolution of breast cancer treatment. Breast J. 2010;16 Suppl:S20–1.
Rainsbury R. Surgery insight: oncoplastic breast-conserving reconstruction-indications, benefits, choices and outcomes. Nat Clin Pract Oncol. 2007;4:657–64.
Asgeirsson KS, Rasheed T, McCulley SJ, Macmillan RD. Oncological and cosmetic outcomes of oncoplastic breast conserving surgery. Eur J Surg Oncol. 2005;31:817–23.
Petit JY, Rietjens M, Contesso G, Bertin F, Gilles R. Contralateral mastoplasty for breast reconstruction: a good opportunity for glandular exploration and occult carcinomas diagnosis. Ann Surg Oncol. 1997;4:511–5.
Rietjens M, Petit JY, Contesso G, Bertin F, Gilles R. The role of reduction mammaplasty in oncology. Eur J Plast Surg. 1997;20:245–50.
Rietjens M, De Lorenzi F, Veronesi P, et al. Breast conservative treatment in association with implant augmentation and intraoperative radiotherapy. J Plast Reconstr Aesth Surg. 2006;59:532–5.
De Lorenzi F, Lohsiriwat V, Barbieri B, et al. Immediate breast reconstruction with prostheses after breast conservative treatment plus intraoperative radiotherapy. Long-term aesthetic and oncological outcomes. Breast. 2012;21:374–9.
Kijima Y, Yoshinaka H, Shinden Y, et al. Oncoplastic breast surgery for centrally located breast cancer. A case series. Gland Surg. 2014;3:62–73.
Carstensen L, Bigaard J. Management of central breast tumors with immediate reconstruction of the nipple-areola complex: a suggested guide. Breast. 2015;24:38–45.
Moustafa A, Fakhr I. Outcome of different oncoplastic surgical (OPs) techniques for centrally located breast cancer (CLBC). J Egypt Natl Canc Inst. 2014;26:203–9.
Tan MP, Sitoh NY, Sim AS. Breast conservation treatment for multifocal and multicentric breast cancers in women with small-volume breast tissue. ANZ J Surg. 2014. doi:10.1111/ans.12942.
Kaviani A, Safavi A, Mohammadzadeh N, et al. Oncoplastic surgery in breast conservation: a prospective evaluation of the patients, techniques and oncologic outcomes. Am J Surg. 2014;208:727–34.
Nahabedian MY, Patel KM, Kaminsky AJ, Cocilovo C, Miraliakbari R. Biplanar oncoplastic surgery: a novel approach to breast conservation for small and medium-sized breasts. Plast Reconstr Surg. 2013;132:1081–4.
Rancati A, Gonzalez E, Angrifiani C, et al. Oncoplastic options in breast conservative surgery. Gland Surg. 2013;2:163–9.
Munhoz AM, Montag E, Gemperli R. Oncoplastic breast surgery: indications, techniques and perspectives. Gland Surg. 2013;2:143–57.
Mansfield L, Agrawal A, Cutress RI. Oncoplastic breast-conserving surgery. Gland Surg. 2013;2:158–62.
Hamdi M. Oncoplastic and reconstructive surgery of the breast. Breast. 2013;22 Suppl 2:S100–5.
Harvey J, Henderson J, Patel L, Murphy J, Johnson R. Therapeutic mammaplasty: impact on the delivery of chemotherapy. Int J Surg. 2014;12:51–5.
Driul L, Bernardi S, Bertozzi S, et al. New surfgical trends in breast cancer treatment: conservative interventions and oncoplastic breast surgery. Minerva Ginecol. 2013;65:289–96.
Fitzal F, Neher G, Hoch D, et al. An oncoplastic procedure for central and medio-cranial breast cancer. Eur J Surg Oncol. 2007;33:1158–63.
Clough KB, Kaufman GJ, Nos C, Buccimazza I, Sarfati IM. Improving breast cancer surgery: a classification and quadrant per quadrant atlas for oncoplastic surgery. Ann Surg Oncol. 2010;17:1375–91.
Anderson BO, Masetti R, Silverstein MJ. Oncoplastic approaches to partial mastectomy: an overview of volume-displacement techniques. Lancet Oncol. 2005;6:145–57.
Clough KB, Kroll S, Audretsch W. An approach to the repair of partial mastectomy defects. Plast Reconstr Surg. 1999;104:409–20.
Clough KB, Nos C, Salmon RJ, Soussaline M, Durand JC. Conservative treatment of breast cancers by mammaplasty and irradiation: a new approach to lower quadrant tumors. Plast Reconstr Surg. 1995;96:363–70.
Petit JY, Garusi C, Greuse M, et al. One hundred and eleven cases of breast conservation treatment with simultaneous reconstruction at IEO, Milan. Tumori. 2002;88:41–7.
Santos G, Urban C, Edelweiss MI, et al. Long-term camparison of aesthetical outcomes after oncoplastic surgery and lumpectomy in breast cancer patients. Ann Surg Oncol. 2015;22:2500–8.
Clough KB, Lewis J, Couturaud B, et al. Oncoplastic techniques allow extensive resections for breast-conserving therapy of breast carcinomas. Ann Surg. 2003;237:26–34.
Kaur N, Petit JY, Rietjens M, et al. Comparative study of surgical margins in oncoplastic surgery and quadrantectomy in breast cancer. Ann Surg Oncol. 2005;12:1–7.
Giacalone P, Roger P, Dubon O, et al. Lumpectomy vs. oncoplastic surgery for breast-conserving therapy of cancer. A prospective study about 99 patients. Ann Chir. 2006;131:256–61.
Giacalone PL, Roger P, Dubon O, et al. Comparative study of the accuracy of breast resection in oncoplastic surgery and quadrantectomy in breast cancer. Ann Surg Oncol. 2007;14:605–14.
Bogusevicius A, Cepuliene D, Sepetauskiene E. The integrated evaluation of the results of oncoplastic surgery for locally advanced breast cancer. Breast J. 2014;20:53–60.
Eaton BR, Losken A, Okwan-Duodu D, et al. Local recurrence patterns in breast cancer patients treated with oncoplastic reduction mammaplasty and radiotherapy. Ann Surg Oncol. 2014;21:93–9.
Rietjens M, Urban CA, Rey PC, et al. Long-term oncological results of breast conservative treatment with oncoplastic surgery. Breast. 2007;16:387–95.
Mansell J, Weiler-MithoffE, Martin J, et al. How to compare the oncological safety of oncoplastic breast conservation surgery—to wide local excision or mastectomy? Breast. 2015;24:497–501.
Schaverien MV, Doughty JC, Stallard S. Quality of information reporting in studies of standard and oncoplastic breast-conserving surgery. Breast. 2014;23:104–11.
Coates AS, Winer EP, Goldhirsch A, et al. Tailoring therapies—improving the management of early breast cancer: St Gallen International Expert Consensus on the primary therapy of early breast cancer 2015. Ann Oncol. 2015;26:1533–46.
Kalbfleisch JD, Prentice RL. The statistical analysis of failure time data. Hoboken, NJ: Wiley 1980.
Gray RJ. A class of K-sample tests for comparing the cumulative incidence of a competing risk. Ann Stat. 1988;16:1141–54.
http://cran.r-project.org/.
Orecchia R, Huscher A, Leonardi MC, et al. Irradiation with standard tangential fields in patients treated with conservative surgery and sentinel node biopsy: using a three-dimensional tool to evaluate the first level coverage of the axillary nodes. Br J Radiol. 2005;78:51–4.