Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Những triệu chứng thể chất không rõ nguyên nhân ở quân nhân sau khi được phái cử
Tóm tắt
Tại Hà Lan, một số quân nhân và cựu chiến binh phát triển các chứng bệnh thể chất không rõ nguyên nhân (LOK) sau khi tham gia nhiệm vụ, dẫn đến việc tiêu tốn dịch vụ y tế cao và tình trạng nghỉ việc. Các triệu chứng này bao gồm mệt mỏi mãn tính, đau mãn tính (đầu, lưng, cơ và khớp), chóng mặt và các vấn đề về đường hô hấp hoặc đường tiêu hóa. Không có một giải thích y học cho những triệu chứng này, điều này khiến các bệnh nhân gặp khó khăn trong việc chẩn đoán không thỏa đáng và điều trị y tế không đủ. Không có dữ liệu chính xác về tỷ lệ mắc phải, và tỷ lệ này được mô tả trong khoảng từ 3 đến 20 phần trăm của đội ngũ được phái cử. Các triệu chứng này không đặc thù cho nhiệm vụ cụ thể. Không có một hội chứng mới nào được xác định; những triệu chứng này đã xuất hiện sau nhiều xung đột lớn trong vài thập kỷ qua và cũng có thể liên quan đến các cơ chế tiềm ẩn cũng có vai trò trong rối loạn stress hậu chấn thương (PTSS). Hiện tại, không có kế hoạch điều trị hiệu quả nào cho các bệnh nhân này và rất ít hiểu biết về cơ sở sinh học của các triệu chứng. Các bệnh nhân với các triệu chứng thể chất không thể giải thích không nhất thiết phải thuộc về các bác sĩ tâm thần, họ thường gặp phải nhiều vấn đề phức tạp và có thể được điều trị tốt nhất bởi một nhóm các chuyên gia y tế và nhân viên y tế phối hợp. Bài viết này mô tả một lộ trình phục hồi chức năng với liệu pháp nhận thức hành vi, vật lý trị liệu, quản lý ca bệnh và giáo dục tâm lý. Việc phát triển một hướng dẫn cho việc chẩn đoán và điều trị những triệu chứng này sẽ cải thiện chất lượng chăm sóc bệnh nhân, giảm thiểu tàn tật do các triệu chứng gây ra, thúc đẩy khả năng tái hội nhập và khuyến khích nghiên cứu khoa học. Trong khuôn khổ một phòng khám cho các trường hợp LOK ở quân nhân, Bộ Quốc phòng đã bắt đầu những bước đầu tiên.
Từ khóa
#triệu chứng thể chất không rõ nguyên nhân #quân nhân #phục hồi chức năng #liệu pháp nhận thức hành vi #quản lý ca bệnhTài liệu tham khảo
Loos WS de. Somatic war syndromes: no man’s land between the trenches? Eur J Clin Invest 2000;30:566-9.
Vries M de, Soetekouw PMMB, Meer JWM van der, Bleijenberg G. Natural course of symptoms in Cambodia veterans: a follow-up study. Psychol Med 2001;31:331-3.
Ismail K, Everitt B, Blatchley N, Hull L, Unwin C, David A, Wessely S. Is there a Gulf War syndrome? Lancet 1999;353:179-82.
Kelsall H, Sim M, McKenzie D, Forbes A, Leder K, Glass D, Ikin J, McFarlane A. Medically evaluated psychological and physical health of Australian Gulf War veterans with chronic fatigue. J Psychosom Res 2006;60(6):575-84.
Jones E, Hodgins-Vermaas R, McCartney H, Everitt B, Beech C, Poynter D, Palmer I, Hyams K, Wessely S. Post-combat syndromes from the Boer war to the Gulf war: a cluster analysis of their nature and attribution. BMJ 2002;324(7333):321-4.
Kroenke K. Symptoms in 18,495 Persian Gulf War veterans. Latency of onset and lack of association with self-reported exposures. J Occup Environ Med 1998;40:520-8.
Fukuda K, Nisenbaum R, Stewart G, Thompson WW, Robin L, Washko RM, Noah DL, Barrett DH, Randall B, Herwaldt BL, Mawle AC, Reeves WC. Chronic multisymptom illness affecting Air Force veterans of the Gulf War. JAMA 1998;280(11):981-8.
Nisenbaum R, Barrett DH, Reyes M, Reeves WC. Deployment stressors and a chronic multisymptom illness among Gulf War veterans. J Nerv Ment Dis 2000;188:259-66.
Chalder T, Hotopf M, Unwin C, Ismail K, David A, Wessely S. Prevalence of Gulf war veterans who believe they have Gulf war Syndrome: questionnaire study. BMJ 2001;323:473-6.
Reid S, Hotopf M, Hull L, Ismail K, Unwin C, Wessely S. Multiple chemical sensitivity and chronic fatigue syndrome in British Gulf War veterans. Am J Epidem 2001;153:604-9.
Voelker MD, Saag KG, Schwartz DA, Chrischilles E, Clarke WR, Woolson RF, Doebbeling BN. Health-related quality of life in Gulf War era military personnel. Am J Epidem 2002;155:899-907.
Hoge CW, Auchterlonie JL, Milliken CS. Mental health problems, use of mental health services, and attrition from military service after returning from deployment to Iraq or Afghanistan. JAMA 2006;295(9):1023-32.
Commissie-Tiesinga. Rapportage Begeleidingscommissie Post Cambodja Klachten Fase II. 12 december 2000.
Mulder YM, Reijneveld SA. Gezondheidsonderzoek UNPROFOR. Een onderzoek onder militairen die uitgezonden zijn geweest naar Lukavac, Santici en Busovaca (Bosnië-Herzegovina) in de periode 1994-1995. Leiden: TNO Preventie en Gezondheid, 1999.
Soetekouw PM, Vries M de, Preijers FW, Crevel R van, Bleijenberg G, Meer JWM van der. Persistent symptoms in former UNTAC soldiers are not associated with shifted cytokine balance. Eur J Clin Invest 1999;29(11):960-3.
Vries M de, Soetekouw PM, Meer JWM van der, Bleijenberg G. The role of post-traumatic stress disorder symptoms in fatigued Cambodia veterans. Mil Med 2002;167(9):790-4.
Mouthaan J. Libanon, 25 jaar later: Het laat ons nooit meer los. Veteraneninstituut, Interne Publicatie, 2005.
Gulden JW van der. Onverklaarde chronische klachten. Houten: Bohn, Stafleu van Loghum, 2006.
Aaron LA, Buchwald D. A review of the evidence for overlap among unexplained clinical conditions. Ann Intern Med 2001;134(9 Pt 2):868-81.
Henningsen P, Zimmermann T, Sattel H. Medically unexplained physical symptoms, anxiety, and depression: a meta-analytic review. Psychosom Med 2003;65(4):528-33.
David AS, Farrin L, Hull L, Unwin C, Wessely S, Wykes T. Cognitive functioning and disturbances of mood in UK veterans of the Persian Gulf War: a comparative study. Psychol Med 2002;32(8):1357-70.
Grol RPTM. Huisarts en somatische fixatie. Bohn, Scheltema & Holkema, 1983.
Vermetten E, Loos W de. Medisch Onbegrepen Lichamelijke Klachten bij Veteranen; het Post-Deploymentsyndroom, diagnose en zorg in ontwikkeling. In: Veteranenbundel, pp. 51-63. Veteraneninstituut, 2004.
Bell NS, Amoroso PJ, Wegman DH, Senier L. Proposed explanations for excess injury among veterans of the Persian Gulf War and a call for greater attention from policymakers and researchers. Inj Prev 2001;7(1):4-9.
Mayou R, Kirmayer LJ, Simon G, Kroenke K, Sharpe M. Somatoform disorders: time for a new approach in DSM-V. Am J Psychiatry 2005;162(5):847-55.
Mayou R, Farmer A. ABC of psychological medicine: Functional somatic symptoms and syndromes. BMJ 2002;325(7358):265-8.
Mendelson G. ‘Compensation neurosis’ revisited: outcome studies of the effects of litigation. J Psychosom Res 1995;39:695-706.
Blanchard EB, Hickling EJ, Taylor AE, Buckley TC, Loos WR, Walsh J. Effects of litigation settlement on posttraumatic stress symptoms in motor vehicle accident victims. J Traum Stress 1998;11:337-54.
Frueh BC, Gold PB, Arellano MA de. Symptom overreporting in combat veterans evaluated for PTSD: differentiation on the basis of compensation seeking status. J Person Assess 1997;68:369-84.
Engel CC, Hyams KC, Scott K. Managing future Gulf War Syndromes: international lessons and new models of care. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2006;361(1468):707-20.
Fordyce WE. Fibromyalgia and related matters. Clin J Pain 2000;16(2):181-2.
Stulemeijer M, Jong LW de, Fiselier TJ, Hoogveld SW, Bleijenberg, G. Cognitive behaviour therapy for adolescents with chronic fatigue syndrome: randomised controlled trial. BMJ 2005;330(7481):14.
Fals-Stewart W, Kelley M. When family members go to war – a systemic perspective on harm and healing: comment on Dirkzwager, Bramsen, Ader, and van der Ploeg (2005). J Fam Psychol 2005;19(2):233-6.
Bazelmans E, Prins JB, Lulofs R, Meer JWM van der, Bleijenberg G. Cognitive behaviour group therapy for chronic fatigue syndrome: a non-randomised waiting list controlled study. Psychother Psychosom 2005;74(4):218-24.
Prins JB, Bleijenberg G, Bazelmans E, Elving LD, Boo TM de, Severens JL, Wilt GJ van der, Spinhoven P, Meer JWM van der. Cognitive behaviour therapy for chronic fatigue syndrome: a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2001;357(9259):841-7.
Severens JL, Prins JB, Wilt GJ van der, Meer JWM van der, Bleijenberg G. Cost-effectiveness of cognitive behaviour therapy for patients with chronic fatigue syndrome. QJM 2004;97(3):153-61.
Engel CC, Roy M, Kayanan D, Ursano R. Multidisciplinary Treatment of Persistent Symptoms after Gulf War Service. Mil Med 1998;163:202-8.
Engel CC Jr, Adkins JA, Cowan DN. Caring for medically unexplained physical symptoms after toxic environmental exposures: effects of contested causation. Environ Health Perspect 2002;110(Suppl 4):641-7.
Richardson RD, Engel CC Jr. Evaluation and management of medically unexplained physical symptoms. Neurologist 2004;10(1):18-30.
Huibers MJ, Beurskens AJ, Schayck CP van, Bazelmans E, Metsemakers JF, Knottnerus JA, Bleijenberg G. Efficacy of cognitive-behavioural therapy by general practitioners for unexplained fatigue among employees: Randomised controlled trial. Br J Psychiatry 2004;184:240-6.
Mast R van der. Onverklaarde lichamelijke klachten: een omvangrijk probleem, maar nog weinig zichtbaar in opleiding en richtlijnen. Ned Tijdschr Geneeskd 2006;150:686-92.
McEwen BS, Wingfield JC. The concept of allostasis in biology and biomedicine. Horm Behav 2003;43(1):2-15.
Ford JD, Campbell KA, Storzbach D, Binder LM, Anger WK, Rohlman DS. Posttraumatic stress symptomatology is associated with unexplained illness attributed to Persian Gulf War military service. Psychosom Med 2001; 63(5):842-9.
Stam R. PTSD and stress sensitisation: a tale of brain and body. Part 1: human studies. Neurosci Biobehav Rev 2007;31(4):530-57.
Stam R. PTSD and stress sensitisation: a tale of brain and body. Part 2: animal models. Neurosci Biobehav Rev 2007;31(4):558-84.
Lincoln AE, Helmer DA, Schneiderman AI, Li M, Copeland HL, Prisco MK, Wallin MT, Kang HK, Natelson BH. The war-related illness and injury study centers: a resource for deployment-related health concerns. Mil Med 2006;171(7):577-85.
Iversen A, Chalder T, Wessely S. Gulf War Illness: lessons from medically unexplained symptoms. Clin Psychol Rev 2007;27(7):842-54.