Ý nghĩa của việc phi tính dục đối với vaccine phòng chống các bệnh lây truyền qua đường tình dục: Những thách thức về chính sách y tế trong một xã hội đa văn hóa

Israel Journal of Health Policy Research - Tập 6 - Trang 1-12 - 2017
Baruch Velan1, Yaacov Yadgar2
1The Gertner Institute for Epidemiology and Health Policy Research, Sheba Medical Center, Ramat-Gan, Israel
2Department of Political Studies, Bar-Ilan University, Ramat-Gan, Israel

Tóm tắt

Hai loại vaccine chống lại các bệnh lây truyền qua đường tình dục được bao gồm trong nhiều chương trình tiêm chủng quốc gia: vaccine virus viêm gan B (HBV) và vaccine virus papilloma người (HPV). Các lộ trình thực hiện của hai chương trình này được đánh dấu bởi sự khác biệt trong cách thức thông tin về bối cảnh nguy cơ tình dục được truyền đạt đến công chúng. Các lộ trình này dao động giữa việc cung cấp đầy đủ thông tin về bản chất tình dục của nhiễm trùng và những nỗ lực nhằm phi tính dục hóa vaccine. Việc phi tính dục hóa vaccine có thể đạt được bằng cách giữ lại thông tin về bối cảnh tình dục, làm mờ thông tin và làm xa độ tuổi tiêm vaccine so với độ tuổi khởi đầu hoạt động tình dục. Phi tính dục hóa có thể có lợi cho việc thúc đẩy sức khỏe cộng đồng và sức khỏe cá nhân của những người tin rằng vaccine HPV dẫn đến sự gia tăng hoạt động tình dục, những người tin rằng bảo vệ chống STD không liên quan đến trẻ em của họ và những người không thoải mái khi bàn luận về giới tính của trẻ em. Mặt khác, việc phi tính dục hóa có thể không có lợi cho trẻ em ở những phụ huynh có xu hướng thể hiện sự thụ động đối với việc tiêm vaccine, phụ huynh coi trọng giáo dục giới tính và thanh thiếu niên có xu hướng đồng tính. Phân tích đạo đức về việc phi tính dục hóa vaccine cho thấy một mối liên hệ phức tạp giữa các cân nhắc liên quan đến lợi ích, nguyên nhân gây hại, trách nhiệm minh bạch, quyền được biết và quyền không được biết. Phân tích này cho thấy những giá trị đạo đức của việc áp dụng phi tính dục hóa là có vấn đề. Cuối cùng, một cân nhắc xã hội chính trị về vấn đề này cho thấy quyết định về phi tính dục hóa vaccine có thể có những tác động đến các mối quan hệ giữa các nhóm xã hội khác nhau và các tiểu nhóm tạo thành một dân số nhất định, và có thể làm nổi bật những chia rẽ giữa các nền văn hóa. Tất cả điều này cho thấy rằng việc định hình khung tình dục của các chương trình tiêm chủng có những tác động vượt xa các cân nhắc thực tiễn về việc quảng bá vaccine.

Từ khóa

#vaccines #sexually transmitted infections #health policy #desexualization #multicultural society

Tài liệu tham khảo

MacDonald NE, SAGE Working Group on Vaccine Hesitancy. Vaccine hesitancy: Definition, scope and determinants. Vaccine. 2015;33(34):4161–4. doi:10.1016/j.vaccine.2015.04.036. Peretti-Watel P, Larson HJ, Ward JK, Schulz WS, Verger P. Vaccine hesitancy: clarifying a theoretical framework for an ambiguous notion. PLoS Curr. 2015;25:7. doi:10.1371/currents.outbreaks.6844c80ff9f5b273f34c91f71b7fc289. Velan B, Boyko V, Lerner-Geva L, Ziv A, Yadgar Y, Kaplan G. Individualism, acceptance and differentiation as attitude traits in the public’s response to vaccination. Hum Vaccin Immunother. 2012;9(8):1272–82. doi:10.4161/hv.21183. Velan B. Acceptance on the move: public reaction to shifting vaccination realities. Hum Vaccin. 2011;7(12):1261–70. doi:10.4161/hv.7.12.17980. Kata A. Anti-vaccine activists, Web 2.0, and the postmodern paradigm--an overview of tactics and tropes used online by the anti-vaccination movement. Vaccine. 2012;30(25):3778–89. doi:10.1016/j.vaccine.2011.11.112. Connelly Y, Ziv A, Goren U, Tal O, Kaplan G, Velan B. Using the social structure of markets as a framework for analyzing vaccination debates: The case of emergency polio vaccination. Hum Vaccin Immunother. 2016;12(7):1930–5. doi:10.1080/21645515.2016.1147637. Schaalma HP, Abraham C, Gillmore MR, Kok G. Sex education as health promotion: what does it take? Arch Sex Behav. 2004;33(3):259–69. Santelli JS, DiClemente RJ, Miller KS, Kirby D. Sexually transmitted diseases, unintended pregnancy, and adolescent health promotion. Adolesc Med. 1999;10(1):87–108. Mamo L, Epstein S. The pharmaceuticalization of sexual risk: vaccine development and the new politics of cancer prevention. Soc Sci Med. 2014;101:155–65. doi:10.1016/j.socscimed.2013.11.028. Shepard CW, Simard EP, Finelli L, Fiore AE, Bell BP. Hepatitis B virus infection: epidemiology and vaccination. Epidemiol Rev. 2006;28:112–25. Custer B, Sullivan SD, Hazlet TK, Iloeje U, Veenstra DL, Kowdley KV. Global epidemiology of hepatitis B virus. J Clin Gastroenterol. 2004;38(3):S158. Kane M. Epidemiology of hepatitis B infection in North America. Vaccine. 1995;13 suppl 1:16–7. Meireles LC, Marinho RT, Van Damme P. Three decades of hepatitis B control with vaccination. World J Hepatol. 2015;7(18):2127–32. doi:10.4254/wjh.v7.i18.2127. Huysman A, Patel M, Dieterich DT. Hepatitis B the immaculate. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2007;3(9):724–6. NHS communication :Your health, your choices: Hepatitis B Vaccine. http://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/pages/hepatitis-b-vaccine.aspx. Bisharat N, Elias M, Raz R, Flatau E. Familial pattern of infection with hepatitis B virus among immigrating Ethiopian Jews in Israel. Eur J Epidemiol. 1998;14(1):89–91. Rubin L, Hefer E, Dubnov Y, Warman S, Rishpon S. An evaluation of the efficacy of the national immunization programme for hepatitis B. Public Health. 2007;121(7):529–33. Cutts FT, Franceschi S, Goldie S, Castellsague X, De S, DS Garnett G, Edmunds WJ P, Claeys P, Goldenthal KL, Harper DM, Markowitzj L. Human papillomavirus and HPV vaccines: a review. Bull World Health Organ. 2007;85(9):719–26. doi:10.2471/BLT.06.038414. Velan B. Vaccine hesitancy as self-determination: an Israeli perspective. Isr J Health Policy Res. 2016;5:13. doi:10.1186/s13584-016-0071-x.e. Rothman SM, Rothman DJ. Marketing HPV vaccine: implications for adolescent health and medical professionalism. JAMA. 2009;302(7):781–6. doi:10.1001/jama.2009.1179. Mello MM, Abiola S, Colgrove J. Pharmaceutical Companies’ Role in State Vaccination Policymaking: The Case of Human Papillomavirus Vaccination. Am J Public Health. 2012;102(5):893. doi:10.2105/AJPH.2011.300576. Bruni L, Diaz M, Barrionuevo-Rosas L, et al. Global estimates of humanpapillomavirus vaccination coverage by region and income level: a pooled analysis. Lancet Glob Health. 2016;4:e453–63. FDA. Vaccines Licensed for Immunization and Distribution in the US http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM094042. Anic GM, Giuliano AR. Genital HPV infection and related lesions in men. Prev Med. 2011;53 Suppl 1:S36–41. doi:10.1016/j.ypmed.2011.08.002. Van Rijn VM, Mooij SH, Madelief M, Peter JF S, Arjen GCL S, King AJ, Henry JC, De V, Van Eeden A, Fiona RM, Der Klis V, Hester E, De M, Marianne AB, Der Sande V, Schim MF, Der Loeff V. Anal, Penile, and Oral High-Risk HPV Infections and HPV Seropositivity in HIV-Positive and HIV-Negative Men Who Have Sex with Men. PLoS ONE. 2014;9(3):e92208. doi:10.1371/journal.pone.0092208. Kim JJ. A cost-effectiveness analysis of targeted HPV vaccination of men who have sex with men in the United States. Lancet Infect Dis. 2010;10(12):845. doi:10.1016/S1473-3099(10)70219-X. Australian Government Health Department, immunize for health: HPV. http://www.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/immunise-hpv. The South African Health Ministry’s announcement. What do we need to know aabout HPV vaccination. http://www.health24.com/Medical/Cervical-cancer/Cervical-cancer-vaccine/HPV-vaccination-the-way-things-are-20130527. Fassin D, Schneider H. The politics of AIDS in South Africa: beyond the controversies. BMJ. 2003;326(7387):495–7. doi:10.1136/bmj.326.7387.495. Columbian government, Ministerio de Salud y Protección Social. Vacuna contra el cáncer de cuello uterino https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/Vacunacion/Paginas/ABC-de-la-vacuna-contra-el-cancer-cuello-uterino.aspx. Gouvernement Francais. Ministère des Affaires socials et de la Santé. vaccin-anti-papillomavirus-humain-gardasil. http://social-sante.gouv.fr/prevention-en-sante/preserver-sa-sante/article/questions-reponses-vaccin-anti-papillomavirus-humain-gardasil-r. New Zealand Ministry of Health. Questions abput HPV immunisation. http://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/cervical-cancer/hpv-immunisation/questions-about-hpv-immunisation#pqmessage. Center for Disease Control and Prevention. What is HPV: for parents and public. http://www.cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html, school children Israeli Governments. Ministry of Health. chance for a healthy future: HPV vaccination Pamphlet for school children and their parents [Hebrew]https://ecom.gov.il/Counter/alternative/…/hpv_broshor-.pdf. Israeli Governments. Ministry of Health. Protecting our boys and girls against HPV. Update for school teachers [Hebrew] https://www.health.gov.il/PublicationsFiles/HPV_presentation.pdf. Donahue KL, Hendrix KS, Sturm LA, Zimet GD. Human papillomavirus vaccine initiation among 9–13-year-olds in the United States. Prev Med Rep. 2015;2:892–8. doi:10.1016/j.pmedr.2015.10.003. Habib S. Public consultation on HPV vaccine acceptance. Meeting of the Israeli association of public health physicians. 2016. Waller J, Marlow LA, Wardle J. Mothers’ attitudes towards preventing cervical cancer through human papillomavirus vaccination: a qualitative study. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2006;15(7):1257–61. Francis SA, Katz ML. The HPV vaccine: a comparison of focus groups conducted in South Africa and Ohio Appalachia. Matern Child Health J. 2013;17(7):1222–9. doi:10.1007/s10995-012-1116-6. Holman DM, Benard V, Roland KB, Watson M, Liddon N, Stokley S. Barriers to human papillomavirus vaccination among US adolescents: a systematic review of the literature. JAMA Pediatr. 2014;168(1):76–82. doi:10.1001/jamapediatrics.2013.2752. Smith LM, Kaufman JS, Strumpf EC, Lévesque LE. Effect of human papillomavirus (HPV) vaccination on clinical indicators of sexual behaviour among adolescent girls: the Ontario Grade 8 HPV Vaccine Cohort Study. CMAJ. 2015;187(2):E74–81. doi:10.1503/cmaj.140900. Grandahl M, Oscarsson M, Stenhammar C, Nevéus T, Westerling R, Tydén T. Not the right time: why parents refuse to let their daughters have the human papillomavirus vaccination. Acta Paediatr. 2014;103(4):436–41. doi:10.1111/apa.12545. Krawczyk A, Perez S, King L, Vivion M, Dubé E, Rosberger Z. Parents’ decision-making about the human papillomavirus vaccine for their daughters: II. Qualitative results. Hum Vaccin Immunother. 2015;11(2):330–6. doi:10.4161/21645515.2014.980708. Gordon D, Waller J, Marlow LA. Attitudes to HPV vaccination among mothers in the British Jewish community: reasons for accepting or declining the vaccine. Vaccine. 2011;29(43):7350–6. doi:10.1016/j.vaccine.2011.07.083. Niccolai LM, Hansen CE, Credle M, Ryan SA, Shapiro ED. Parents’ views on human papillomavirus vaccination for sexually transmissible infection prevention: a qualitative study. Sex Health. 2014;11(3):274–9. doi:10.1071/SH14047. Velan B, Kaplan G, Ziv A, Boyko V, Lerner-Geva L. Major motives in non-acceptance of A/H1N1 flu vaccination: the weight of rational assessment. Vaccine. 2011;29(6):1173–9. doi:10.1016/j.vaccine.2010.12.006. Cates JR, Coyne-Beasley T. Social marketing to promote HPV vaccination in pre-teenage children: talk about a sexually transmitted infection. Hum Vaccin Immunother. 2015;11(2):347–9. doi:10.4161/21645515.2014.994458. Weiss TW, Zimet GD, Rosenthal SL, Brenneman SK, Klein JD. Human papillomavirus vaccination of males: attitudes and perceptions of physicians who vaccinate females.JAdolesc. Health. 2010;47(1):3–11. doi:10.1016/j.jadohealth.2010.03.003. Simatherai D, Bradshaw CS, Fairley CK, Bush M, Heley S, Chen MY. What men who have sex with men think about the human papillomavirus vaccine. Sex Transm Infect. 2009;85:148–9. PMID:19153110; http://dx.doi.org/10.1136/sti.2008.032581. Remafedi G, Resnick M, Blum R, Harris L. Demography of sexual orientation in adolescents. Pediatrics. 1992;89:714–21. Canadian Paediatric Society. Your teen’s sexual orientation: What parents should know. Paediatr Child Health. 2008;13(7):624–5. Vallentyne P. The teleological/deontological distinction. J Value Inq. 1987;21(1):21–32. Freimuth VS, Musa D, Hilyard K, Quinn SC, Kim K. Trust during the early stages of the 2009 H1N1 pandemic. J Health Commun. 2014;19(3):321–39. doi:10.1080/10810730.2013.811323. Upshur RE. Principles for the justification of public health intervention. Can J Public Health. 2002;93(2):101–3. Varelius J. The value of autonomy in medical ethics. Med Health Care Philos. 2006;9(3):377–88. doi:10.1007/s11019-006-9000-z. Hartman RG. Coming of age: devising legislation for adolescent medical decision-making. Am J Law Med. 2002;28(4):409–53. Andorno R. The right not to know: an autonomy based approach. J Med Ethics. 2004;30(5):435–9. doi:10.1136/jme.2002.001578. Shavit O, Roura E, Barchana M, Diaz M, Bornstein J. Burden of human papillomavirus infection and related diseases in Israel. Vaccine. 2013;31 Suppl 8:I32–41. doi:10.1016/j.vaccine.2013.05.108. Tota JE, Chevarie-Davis M, Richardson LA, Devries M, Franco EL. Epidemiology and burden of HPV infection and related diseases: implications for prevention strategies. Prev Med. 2011;53(1):S12–21. doi:10.1016/j.ypmed.2011.08.017. Caspi R, Schejter E, Groutz A. Screening for Cervical Cancer Among Low-Risk Populations: Orthodox Jewish Women as a Model. J Womens Health (Larchmt). 2016;25(7):747–51. doi:10.1089/jwh.2015.5337. Groenendijk K. Illiberal liberal states: Immigration, citizenship and integration K in the EU [Book]Published by Routledge NY in 2016 Putnam RD, Campbell DE, Garrett SR. American grace: How religion divides and unites us. Published in 2012 by Simon and Schuster Yadgar Y. Secularism and Religion in Jewish-Israeli Politics: Traditionists and Modernity. London: Routledge; 2011. Eisenstadt SN. Multiple Modernities. Daedalus. 2000;121(1):1–29. Yonah Y. Israel as a multicultural democracy: challenges and obstacles. Israel Affairs. 2015. Yadgar, Y. “Overcoming the ‘Religion and Politics’ Discourse: A New Interprtation of the Israeli Case.” Journal of Religion and Society, no. 16 (2014). http://moses.creighton.edu/JRS/2014/2014-33.pdf. Yadgar Y. “Traditionism.” Cogent Social Sciences 1, no. 1061734 (2015): 1–17. doi:http://dx.doi.org/10.1080/23311886.2015.1061734. Ministerio de Salud y Protección Socia, Columbia: Vacuna contra el cáncer de cuello uterino. https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/Vacunacion/Paginas/ABC-de-la-vacuna-contra-el-cancer-cuello-uterino.aspx. Carlson CJ, Dougherty ER, Getz W. An ecological assessment of the pandemic threat of Zika Virus. PLoS Negl Trop Dis. 2016;10(8), e0004968. doi:10.1371/journal.pntd.0004968. eCollection 2016. Brooks RB, Carlos MP, Myers RA, White MG, Bobo-Lenoci T, Aplan D, Blythe D, Feldman KA. Likely Sexual Transmission of Zika Virus from a Man with No Symptoms of Infection - Maryland, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65(34):915–6. doi:10.15585/mmwr.mm6534e2. Sherris J, Herdman C, Elias C. Beyond Our Borders: Cervical cancer in the developing world. West J Med. 2001;175(4):231–3.