Bệnh béo phì có liên quan đến kết quả kém sau khi ghép tế bào gốc huyết học đồng loại ở bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu cấp

Japanese Journal of Clinical Oncology - Tập 50 Số 8 - Trang 889-896 - 2020
Jian Yu1,2, Shangnao Lin1,2, Yi Luo1,2, Jimin Shi1,2, Yamin Tan1,2, Xiaoyu Lai1,2, Yanmin Zhao1,2, Yishan Ye1,2, Yuanyuan Zhu1,2, Wei Wang1,2, He Huang1,2
1Bone Marrow Transplantation Center, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou, People’s Republic of China
2Institute of Hematology, Zhejiang University, Hangzhou, Zhejiang, People’s Republic of China

Tóm tắt

Tóm tắt Mục tiêu Quan hệ giữa chỉ số khối cơ thể và khả năng sống sót tổng thể đã gây tranh cãi ở những bệnh nhân mắc bệnh ác tính huyết học và trải qua quá trình ghép tế bào gốc huyết học. Phương pháp Chúng tôi đã thu thập dữ liệu của 686 bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu cấp chỉ nhận một lần ghép tế bào gốc huyết học đồng loại tại trung tâm của chúng tôi từ năm 2008 đến 2017. Bệnh nhân được chia thành bốn nhóm (thiếu cân, cân nặng bình thường, thừa cân và béo phì) dựa trên chỉ số khối cơ thể trước khi ghép tế bào gốc huyết học. Kết quả 56.4% bệnh nhân có chỉ số khối cơ thể bình thường, 17.3% thiếu cân, 20.4% thừa cân và 5.8% bị béo phì. Đối với theo dõi dài hạn, khả năng sống sót tổng thể ở nhóm bệnh nhân thừa cân (P = 0.010) và bệnh nhân bị béo phì (P = 0.065) thấp hơn rõ rệt so với bệnh nhân có cân nặng bình thường, và không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các cá nhân thiếu cân và có cân nặng bình thường (P = 0.810). Kết quả cho thấy chỉ số khối cơ thể cao hơn liên quan đến khả năng sống sót tổng thể kém hơn (tỷ lệ nguy cơ: 1.79; khoảng tin cậy 95%: 1.33–2.40, P < 0.001) và thời gian sống sót không có bạch cầu (tỷ lệ nguy cơ: 1.78; khoảng tin cậy 95%: 1.35–2.34, P < 0.001). Thêm vào đó, những bệnh nhân có chỉ số khối cơ thể cao hơn có khả năng gặp vấn đề tái phát cao hơn (30.6 so với 20.9%, P < 0.001). Hơn nữa, tỷ lệ tử vong không liên quan đến tái phát ở bệnh nhân bị béo phì cao hơn có ý nghĩa thống kê so với bệnh nhân có cân nặng bình thường (22.5 so với 9.6%, P = 0.027). Ngoài ra, những cá nhân có vòng bụng lớn hơn có nguy cơ sống sót ngắn hơn (tỷ lệ nguy cơ: 1.73; khoảng tin cậy 95%: 1.29–2.31, P < 0.001) và tỷ lệ tái phát cao hơn (tỷ lệ nguy cơ: 1.78; khoảng tin cậy 95%: 1.29–2.45, P = 0.001) so với những người có vòng bụng nhỏ hơn. Kết luận Kết quả của chúng tôi chỉ ra rằng tình trạng béo phì ở giai đoạn trước khi ghép tế bào gốc huyết học, dù được xác định bởi chỉ số khối cơ thể cao hơn hay vòng bụng lớn hơn, có liên quan đến kết quả kém hơn.

Từ khóa

#Béo phì #chỉ số khối cơ thể #ghép tế bào gốc huyết học #bệnh bạch cầu cấp #sống còn tổng thể

Tài liệu tham khảo

Ng, 2014, Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the global burden of disease study 2013, Lancet, 384, 766, 10.1016/S0140-6736(14)60460-8

Zheng, 2017, Associations of weight gain from early to middle adulthood with major health outcomes later in life, JAMA, 318, 255, 10.1001/jama.2017.7092

Poirier, 2006, Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss: an update of the 1997 American Heart Association Scientific Statement on Obesity and Heart Disease from the Obesity Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism, Circulation, 113, 898, 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.171016

Bhaskaran, 2014, Body-mass index and risk of 22 specific cancers: a population-based cohort study of 5·24 million UK adults, Lancet, 384, 755, 10.1016/S0140-6736(14)60892-8

Hopkins, 2016, Obesity and cancer mechanisms: cancer metabolism, J Clin Oncol, 34, 4277, 10.1200/JCO.2016.67.9712

Brown, 2016, Obesity and energy balance in GI cancer, J Clin Oncol, 34, 4217, 10.1200/JCO.2016.66.8699

De Pergola, 2013, Obesity as a major risk factor for cancer, J Obes, 2013, 291546, 10.1155/2013/291546

Solomon, 1997, Obesity and mortality—a review of the epidemiologic data, Am J Clin Nutr, 1044S, 10.1093/ajcn/66.4.1044S

Flegal, 2013, Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis, JAMA, 309, 71, 10.1001/jama.2012.113905

Park, 2014, Obesity paradox in end-stage kidney disease patients, Prog Cardiovasc Dis, 56, 415, 10.1016/j.pcad.2013.10.005

Ni, 2017, Can body mass index predict clinical outcomes for patients with acute lung injury/acute respiratory distress syndrome? A meta-analysis, Crit Care, 21, 36, 10.1186/s13054-017-1615-3

Martin, 2013, Cancer cachexia in the age of obesity: skeletal muscle depletion is a powerful prognostic factor, independent of body mass index, J Clin Oncol, 31, 1539, 10.1200/JCO.2012.45.2722

Marotta, 2014, Hematopoietic stem cell transplantation for aplastic anemia and paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: current evidence and recommendations, Expert Rev Hematol, 7, 775, 10.1586/17474086.2014.967678

D'Souza, 2017, Current use and trends in hematopoietic cell transplantation in the United States, Biol Blood Marrow Transplant, 23, 1417, 10.1016/j.bbmt.2017.05.035

Syrjala, 2004, Recovery and long-term function after hematopoietic cell transplantation for leukemia or lymphoma, JAMA, 291, 2335, 10.1001/jama.291.19.2335

Gleimer, 2015, Baseline body mass index among children and adults undergoing allogeneic hematopoietic cell transplantation: clinical characteristics and outcomes, Bone Marrow Transplant, 50, 402, 10.1038/bmt.2014.280

Sucak, 2012, The role of body mass index and other body composition parameters in early post-transplant complications in patients undergoing allogeneic stem cell transplantation with busulfan-cyclophosphamide conditioning, Int J Hematol, 95, 95, 10.1007/s12185-011-0980-y

Hadjibabaie, 2012, The relationship between body mass index and outcomes in leukemic patients undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, Clin Transplant, 26, 149, 10.1111/j.1399-0012.2011.01445.x

Jaime-Perez, 2013, Obesity is associated with higher overall survival in patients undergoing an outpatient reduced-intensity conditioning hematopoietic stem cell transplant, Blood Cells Mol Dis, 51, 61, 10.1016/j.bcmd.2013.01.010

Ren, 2018, Impact of body mass index at different transplantation stages on postoperative outcomes in patients with hematological malignancies: a meta-analysis, Bone Marrow Transplant, 53, 708, 10.1038/s41409-018-0234-1

WHO Expert Consultation, 2004, Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies, Lancet, 363, 157, 10.1016/S0140-6736(03)15268-3

Force CM-aGoCOT, 2002, Predictive values of body mass index and waist circumference to risk factor of related disease in Chinese adult population, Chin J Epidemiol, 2, 23

Luo, 2014, T-cell-replete haploidentical HSCT with low-dose anti-T-lymphocyte globulin compared with matched sibling HSCT and unrelated HSCT, Blood, 124, 2735, 10.1182/blood-2014-04-571570

Ruutu, 2019, Use of busulfan in conditioning for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in adults: a survey by the transplant complications working party of the EBMT, Bone Marrow Transplant, 54, 2013, 10.1038/s41409-019-0579-0

Scrucca, 2007, Competing risk analysis using R: an easy guide for clinicians, Bone Marrow Transplant, 40, 381, 10.1038/sj.bmt.1705727

Ciurea, 2015, Haploidentical transplant with posttransplant cyclophosphamide vs matched unrelated donor transplant for acute myeloid leukemia, Blood, 126, 1033, 10.1182/blood-2015-04-639831

Martin, 2012, First- and second-line systemic treatment of acute graft-versus-host disease: recommendations of the American Society of Blood and Marrow Transplantation, Biol Blood Marrow Transplant, 18, 1150, 10.1016/j.bbmt.2012.04.005

Weinstein, 2012, Glucocorticoid-induced osteoporosis and osteonecrosis, Endocrinol Metab Clin North Am, 41, 595, 10.1016/j.ecl.2012.04.004

Alobaid, 2017, Population pharmacokinetics of Piperacillin in nonobese, obese, and morbidly obese critically ill patients, Antimicrob Agents Chemother, 61, e01276, 10.1128/AAC.01276-16

Lyman, 2013, Chemotherapy dosing in overweight and obese patients with cancer, Nat Rev Clin Oncol, 10, 451, 10.1038/nrclinonc.2013.108

Rajan, 2017, Preclinical pharmacokinetic characterization of an adipose tissue-targeting monoclonal antibody in obese and non-obese animals, MAbs, 9, 1379, 10.1080/19420862.2017.1373923

Jamani, 2019, Rabbit antithymocyte globulin serum levels: factors impacting the levels and clinical outcomes impacted by the levels, Biol Blood Marrow Transplant, 25, 639, 10.1016/j.bbmt.2018.12.065

Nitenberg, 2000, Nutritional support of the cancer patient: issues and dilemmas, Oncology/Hematology, 34, 137, 10.1016/S1040-8428(00)00048-2

Fuji, 2007, Hyperglycemia during the Neutropenic period is associated with a poor outcome in patients undergoing myeloablative allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, Transplantation, 84, 814, 10.1097/01.tp.0000296482.50994.1c

Thông tin
Thông tin xuất bản

Japanese Journal of Clinical Oncology

Tập 50 Số 8

889-896

Thông tin tác giả