Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chiến lược hình ảnh tối ưu trong bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh phổi không do chấn thương tại khoa cấp cứu: chụp X-quang ngực hay chụp CT ngực liều cực thấp (OPTIMACT) – kế hoạch phân tích thống kê
Tóm tắt
Chụp X-quang ngực là một quy trình hình ảnh tiêu chuẩn trong công tác chẩn đoán đối với những bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh phổi không do chấn thương. So với chụp X-quang ngực, chụp CT ngực liều cực thấp (ULD) cung cấp thông tin chi tiết hơn đáng kể về các tình trạng phổi. Tuy nhiên, mức độ mà điều này dẫn đến sự cải thiện trong kết quả sức khỏe của bệnh nhân và hiệu quả chăm sóc sức khỏe vẫn chưa được biết rõ. Nghiên cứu OPTimal IMAging strategy in patients suspected of non-traumatic pulmonary disease at the emergency department: chest X-ray or ultra-low-dose chest CT (OPTIMACT) là một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng không kém, đa trung tâm, nhằm đánh giá việc thay thế chụp X-quang ngực bằng chụp CT ngực liều cực thấp trong công tác chẩn đoán cho những bệnh nhân này, về mặt kết quả sức khỏe liên quan đến bệnh nhân và chi phí chăm sóc. Trong các khoảng thời gian ngẫu nhiên được chỉ định kéo dài 1 tháng lịch, hoặc chụp X-quang ngực thông thường hoặc chụp CT ngực liều cực thấp được sử dụng làm chiến lược hình ảnh. Bài báo này trình bày chi tiết kế hoạch phân tích thống kê của thử nghiệm OPTIMACT, được phát triển trước khi phân tích dữ liệu. Sức khỏe chức năng vào ngày 28 là kết quả lâm sàng chính. Sức khỏe chức năng vào ngày 28 được đo bằng thang điểm tóm tắt thành phần thể chất của bảng hỏi Short Form (SF)-12 phiên bản 1. Các kết quả thứ yếu bao gồm sức khỏe tâm thần (thang điểm tóm tắt thành phần tâm thần của SF-12), thời gian nằm viện, tỷ lệ tử vong trong vòng 28 ngày, tương đương năm cuộc sống điều chỉnh theo chất lượng trong 28 ngày đầu tiên (được lấy từ công cụ EuroQol năm chiều, năm cấp độ), số chẩn đoán chính xác khi xuất viện khỏi khoa cấp cứu so với chẩn đoán hậu nghiệm cuối cùng tại ngày 28, số lượng bệnh nhân được theo dõi do phát hiện tình cờ trên X-quang ngực hoặc chụp CT ngực liều cực thấp, và chi phí chăm sóc sức khỏe. Sau thử nghiệm thực tiễn này, chúng tôi sẽ có ước lượng chính xác về hiệu quả của việc thay thế chụp X-quang ngực bằng chụp CT ngực liều cực thấp về mặt kết quả sức khỏe liên quan đến bệnh nhân và chi phí.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Hayden GE, Wrenn KW. Chest radiograph vs. computed tomography scan in the evaluation for pneumonia. J Emerg Med. 2009;36(3):266–70.
Self WH, Courtney DM, McNaughton CD, Wunderink RG, Kline JA. High discordance of chest x-ray and computed tomography for detection of pulmonary opacities in ED patients: implications for diagnosing pneumonia. Am J Emerg Med. 2013;31(2):401–5.
Figueroa-Casas JB, Brunner N, Dwivedi AK, Ayyappan AP. Accuracy of the chest radiograph to identify bilateral pulmonary infiltrates consistent with the diagnosis of acute respiratory distress syndrome using computed tomography as reference standard. J Crit Care. 2013;28(4):352–7.
Esayag Y, Nikitin I, Bar-Ziv J, Cytter R, Hadas-Halpern I, Zalut T, Yinnon AM. Diagnostic value of chest radiographs in bedridden patients suspected of having pneumonia. Am J Med. 2010;123(1):88 e81–85.
Basi SK, Marrie TJ, Huang JQ, Majumdar SR. Patients admitted to hospital with suspected pneumonia and normal chest radiographs: epidemiology, microbiology, and outcomes. Am J Med. 2004;117(5):305–11.
Borjesson J, Latifi A, Friman O, Beckman MO, Oldner A, Labruto F. Accuracy of low-dose chest CT in intensive care patients. Emerg Radiol. 2011;18(1):17–21.
Mueller-Lenke N, Rudez J, Staub D, Laule-Kilian K, Klima T, Perruchoud AP, Mueller C. Use of chest radiography in the emergency diagnosis of acute congestive heart failure. Heart. 2006;92(5):695–6.
Ebner L, Butikofer Y, Ott D, Huber A, Landau J, Roos JE, Heverhagen JT, Christe A. Lung nodule detection by microdose CT versus chest radiography (standard and dual-energy subtracted). AJR Am J Roentgenol. 2015;204(4):727–35.
Claessens YE, Debray MP, Tubach F, Brun AL, Rammaert B, Hausfater P, Naccache JM, Ray P, Choquet C, Carette MF, et al. Early chest computed tomography scan to assist diagnosis and guide treatment decision for suspected community-acquired pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2015;192(8):974–82.
Upchurch CP, Grijalva CG, Wunderink RG, Williams DJ, Waterer GW, Anderson EJ, Zhu Y, Hart EM, Carroll F, Bramley AM, et al. Community-acquired pneumonia visualized on CT scans but not chest radiographs: pathogens, severity, and clinical outcomes. Chest. 2018;153(3):601–10.
Syrjala H, Broas M, Suramo I, Ojala A, Lahde S. High-resolution computed tomography for the diagnosis of community-acquired pneumonia. Clin InfectDis. 1998;27(2):358–63.
Ludes C, Schaal M, Labani A, Jeung MY, Roy C, Ohana M. Ultra-low dose chest CT: the end of chest radiograph? Presse Medicale (Paris, France: 1983). 2016;45(3):291–301.
Kim Y, Kim YK, Lee BE, Lee SJ, Ryu YJ, Lee JH, Chang JH. Ultra-low-dose CT of the thorax using iterative reconstruction: evaluation of image quality and radiation dose reduction. AJR Am J Roentgenol. 2015;204(6):1197–202.
Neroladaki A, Botsikas D, Boudabbous S, Becker CD, Montet X. Computed tomography of the chest with model-based iterative reconstruction using a radiation exposure similar to chest X-ray examination: preliminary observations. Eur Radiol. 2013;23(2):360–6.
van den Berk IAH, Kanglie MMNP, van Engelen TSR, Bipat S, Dijkgraaf MGW, Bossuyt PMM, de Monye W, Prins JM, Stoker J. OPTimal IMAging strategy in patients suspected of non-traumatic pulmonary disease at the emergency department: chest X-ray or ultra-low-dose CT (OPTIMACT)—a randomised controlled trial chest X-ray or ultra-low-dose CT at the ED: design and rationale. Diagnost Prognostic Res. 2018;2:20.
Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, Dowell SF, File TM Jr, Musher DM, Niederman MS, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007;44(Suppl 2):S27–72.
Wiersinga WJ, Bonten MJ, Boersma WG, Jonkers RE, Aleva RM, Kullberg BJ, Schouten JA, Degener JE, Janknegt R, Verheij TJ, et al. SWAB/NVALT (Dutch Working Party on Antibiotic Policy and Dutch Association of Chest Physicians) guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Neth J Med. 2012;70(2):90–101.
Bouwmans C, Hakkaart-van Roijen L, Koopmanschap MA, Krol M, Severens H, Brouwer W. Handleiding iMTA Medical Cost Questionnaire (iMCQ). Rotterdam: iMTA, Erasmus University; 2013.
Bouwmans C, Krol M, Severens H, Koopmanschap M, Brouwer W, Hakkaart-van Roijen L. The iMTA Productivity Cost Questionnaire: a standardized instrument for measuring and valuing health-related productivity losses. Value Health. 2015;18(6):753–8.
Jenkinson C, Layte R, Jenkinson D, Lawrence K, Petersen S, Paice C, Stradling J. A shorter form health survey: can the SF-12 replicate results from the SF-36 in longitudinal studies? J Public Health Med. 1997;19(2):179–86.
Bossuyt PM, Reitsma JB, Bruns DE, Gatsonis CA, Glasziou PP, Irwig L, Lijmer JG, Moher D, Rennie D, de Vet HC, et al. STARD 2015: an updated list of essential items for reporting diagnostic accuracy studies. BMJ. 2015;351:h5527.
Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373–83.
Versteegh MM, Vermeulen KM, Evers SMAA, de Wit GA, Prenger R, Stolk EA. Dutch tariff for the five-level version of EQ-5D. Value Health. 2016;19(4):343–52.
van Engelen TSR, Kanglie MMNP, van den Berk IAH, Stoker J, Bossuyt PMM, Prins JM. Efficient method to classify study participants in clinical trials: a stepwise approach using the expertise of students, residents and medical specialists. In: Poster presented at European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Amsterdam; 2019.
Evaluation of the adult with dyspnea in the emergency department. 2020. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-adult-with-dyspnea-in-the-emergency-department. Accessed 1 Mar 2019.
Hendee WR, O'Connor MK. Radiation risks of medical imaging: separating fact from fantasy. Radiology. 2012;264(2):312–21.
Guidance. Ionising radiation: dose comparisons. 2011. https://www.gov.uk/government/publications/ionising-radiation-dose-comparisons. Accessed 1 Mar 2019.
Macri F, Greffier J, Pereira F, Rosa AC, Khasanova E, Claret PG, Larbi A, Gualdi G, Beregi JP. Value of ultra-low-dose chest CT with iterative reconstruction for selected emergency room patients with acute dyspnea. Eur J Radiol. 2016;85(9):1637–44.